腹部超聲在38例盆腔腫塊診斷中的應(yīng)用分析

劉玉青

（山東省沂源縣人民醫(yī)院，山東 沂源 256100）

腹部超聲在38例盆腔腫塊診斷中的應(yīng)用分析

劉玉青

（山東省沂源縣人民醫(yī)院，山東 沂源 256100）

目的探討分析腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用價值。方法選取2015年6月至2016年2月我院收治的盆腔腫塊患者38例，所有患者分別進行腹部超聲檢查，對比病理檢查結(jié)果，分析確診率。結(jié)果腹部超聲結(jié)果顯示：子宮肌瘤11例，子宮內(nèi)膜增生2例，卵巢囊腫7例，宮外孕1例，卵巢卵泡細胞瘤3例，與病理檢查結(jié)果比較，上述病例的符合率均達100.00%；而異位妊娠共發(fā)現(xiàn)6例，與病理檢查結(jié)果比較，符合率85.71%；炎性包塊4例，卵巢囊性畸胎瘤3例，符合率75.00%。綜合所有病例，對比腹部超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果，總符合率89.47%。結(jié)論在進行盆腔腫塊的診斷中，采用腹部超聲準(zhǔn)確率較高，并且快捷、簡便，給治療提供了參考意見，具有推廣應(yīng)用價值。

腹部超聲；盆腔腫塊；診斷

臨床研究，如果盆腔腫塊已經(jīng)出現(xiàn)了明顯癥狀時，則表明此時已處于惡性晚期，治療效果差[1]。因此，加強盆腔腫塊的檢查，對于防止其病癥加重具有深遠意義。我院采用腹部超聲為疑似盆腔腫塊患者進行檢查，在明確腫塊位置、分析腫塊的類型等方面均取得了良好成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年2月在我院接受檢查的38例盆腔腫塊患者，采用腹部超聲分別進行檢查。年齡26～64歲，平均年齡（36.03±8.20）歲。

1.2 方法：以專用腹部超聲儀器，將腹部探頭的頻率設(shè)定在2.5～5.0 MHz，保證患者膀胱充盈，選取仰臥位，對其下腹部以縱向、橫向、斜向進行探查，觀察患者子宮、卵巢及輸卵管的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并重點觀察盆腔腫塊的位置、形態(tài)、大小、回聲特點及與周邊組織的關(guān)系、積液情況，最后攝片記錄、打印報告[2]。

2 結(jié) 果

腹部超聲結(jié)果顯示：子宮肌瘤11例，子宮內(nèi)膜增生2例，卵巢囊腫7例，宮外孕1例，卵巢卵泡細胞瘤3例，與病理檢查結(jié)果比較，上述病例的符合率均達100.00%；而異位妊娠共發(fā)現(xiàn)6例，與病理檢查結(jié)果比較，符合率85.71%；炎性包塊4例，卵巢囊性畸胎瘤3例，符合率75.00%。綜合所有病例，對比腹部超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果，總符合率89.47%。見表1。

表1 腹部超聲和病理檢查結(jié)果

3 討 論

盆腔腫塊為婦科常見疾病，為女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)、有效地治療，導(dǎo)致盆腔慢性炎癥性組織學(xué)改變，從而導(dǎo)致盆腔炎性包塊發(fā)生。其臨床病癥主要包括生殖器良、惡性腫瘤、異位妊娠等。其臨床病癥主要有白帶增多、發(fā)熱、陰道流血、下腹部疼痛等。但是也有少部分患者無明顯臨床癥狀，對病患的生殖功能造成了影響。因此，盡早的進行檢查對于盆腔腫塊的治療具有重要的意義。

腹部超聲檢查法，利用卵巢、子宮的良好聲學(xué)界面，當(dāng)其發(fā)生腫大、增殖、腫瘤時，多數(shù)內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及形態(tài)出現(xiàn)改變，聲學(xué)界面發(fā)生改變，可呈現(xiàn)一個良好的盆腔全景圖像。并且具有安全、無創(chuàng)傷、快速有效的特點，因此，較為廣泛的應(yīng)用于婦產(chǎn)科診斷中[3]。

B超用在盆腔腫塊診斷中的優(yōu)點：①準(zhǔn)確性較高：腹部超聲可以對腫塊范圍、大小及其中周邊的組織關(guān)系做出準(zhǔn)確的現(xiàn)實?？紤]上述檢查結(jié)果，子宮肌瘤11例，符合率達100.00%；子宮內(nèi)膜增生2例，病理檢查結(jié)果與腹部超聲檢查結(jié)果符合率達100.00%；卵巢囊腫6例，符合率達100.00%；宮外孕1例；卵巢囊性畸胎瘤4例，符合率達100.00%。上述診斷出子宮肌瘤患者11例，最終確診，漿膜下肌瘤為6例，肌壁間肌瘤為3例，黏膜下肌瘤為2例。大多數(shù)患者聲像檢查表現(xiàn)出具有實質(zhì)性的中等或者是低的回聲，其超聲影像表現(xiàn)出子宮形態(tài)的增大以及子宮邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的突起。②無創(chuàng)：考慮腹部超聲檢查的原理，是利用超聲波對病灶進行探查，超聲波即比KHz仍要高的聲波，具有波長短、頻率高的特點。檢查時，首先探頭進入機體，發(fā)出超聲波，在近場形成了較窄區(qū)域的超聲束，逐漸向遠場增寬。超聲波在體內(nèi)折射、反射以及散射，收集機體內(nèi)各層組織的回聲進入儀器中，通過聲能與電能的轉(zhuǎn)換，形成聲像圖，直接顯示人體內(nèi)各層組織的結(jié)構(gòu)關(guān)系。整個檢查過程中利用的是超聲波，不會對機體造成傷害，體現(xiàn)了其無創(chuàng)的優(yōu)點。

綜上所述，盆腔包塊良惡性的鑒別診斷對于臨床治療方案、選擇手術(shù)方式等都有重要意義其早期診斷、早期治療也成為提高盆腔包塊患者生存率的關(guān)鍵。在腹部超聲影像下，直接能夠觀察到良性腫塊包膜完整、形態(tài)規(guī)則，而惡性腫塊內(nèi)部血管雜亂排列、形狀不規(guī)則；通過腹部超聲檢查，能夠準(zhǔn)確、迅速地判斷出腫塊的類型，減少了一般婦科檢查和細胞學(xué)檢查所帶來的誤診率，節(jié)約了診斷的時間和精力，提高醫(yī)學(xué)診斷的精確度。

B超用在盆腔腫塊診斷中的不足之處：①檢查受限：長時間憋尿會給患者帶來不適，而腹部超聲檢查時，需要保持膀胱充盈。因此，對于膀胱充盈差的患者，如：婦科急腹癥、腸脹氣、肥胖、腹壁緊張等，均不適用。另外，綜合檢查經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，腹壁內(nèi)氣體及脂肪對檢查過程，診斷病情會造成一定的影響。如患者檢查時，伴有上述問題，就容易出現(xiàn)漏診，無法診斷出顯示不清或者較小的病灶。②超聲圖像不明顯、不典型。在本文中，有3例患者出現(xiàn)漏診情況。a.異位妊娠有1例漏診，究其原因：該病癥的發(fā)生位置在盆腔深處腹部，當(dāng)腫塊＜2 cm時，超聲并不能完全發(fā)現(xiàn)，已發(fā)生誤診情況；b.卵巢囊性畸胎瘤：本文中有1例患者，根據(jù)病理檢查結(jié)果分析，該患者同時患有子宮肌瘤和卵巢囊性畸胎瘤，但腹部超聲檢查時，僅子宮肌瘤，就忽略了卵巢囊性畸胎瘤，造成了漏診、誤診；在卵巢囊性畸胎瘤的檢查中，發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤有牙齒、骨骼、毛發(fā)、皮質(zhì)樣物，其內(nèi)含有其他卵巢腫瘤特有組織成分，相對而言比較容易鑒別?？偨Y(jié)多次檢查經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)詢問好患者病史情況后，再進行腹部超聲檢查，通過詢問患者月經(jīng)變化情況，觀察腫塊內(nèi)回音，可以更好地將卵巢囊性畸胎瘤的病癥與卵巢囊腺瘤、炎性包塊和巧克力囊腫進行區(qū)分，否則就可能出現(xiàn)上述忽略，造成誤診的情況。c.炎性包塊包括輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和子宮炎造成的輸卵管、卵巢膿腫，當(dāng)誘發(fā)炎性包塊的病因不同、發(fā)病位置不同時，患者的癥狀和體征也會不同[4-5]。單是依靠腹部超聲，可能會漏診個別不易發(fā)現(xiàn)的位置。③設(shè)備本身的靈敏度以及操作問題，在一定程度上對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，也可能會出現(xiàn)漏診、誤診的問題。除此之外，腫塊較大和子宮較大的情況下，檢查結(jié)果顯示不完全，也會在一定程度上影響診斷結(jié)果。因此要求，在對患者進行腹超檢查之時，要認(rèn)真仔細的操作，首先判別有無盆腔腫塊，之后通過腫塊的部位、個數(shù)、性質(zhì)等方面的特征，進行準(zhǔn)確診斷。從而提高診斷的準(zhǔn)確率，降低醫(yī)療風(fēng)險。

綜上所述，采用腹部超聲診斷進行盆腔腫塊的檢查，在子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜增生等方面，符合率高，均具有良好的效果。目前主要是對于卵巢囊性畸胎瘤、異位妊娠、炎性包塊，因為其自身病癥表現(xiàn)不夠顯著，還需要結(jié)合其臨床情況，方能判斷。腹部超聲診斷，具有無創(chuàng)、簡便的特征，具有其臨床應(yīng)用價值，能夠準(zhǔn)確判斷出盆腔腫塊的病變類型，具體位置。為臨床診斷提供可靠地診斷治療依據(jù)。對于盆腔腫塊的診治工作，一定要去正規(guī)醫(yī)院進行檢查、診斷和治療，同時，女性在日常生活中的預(yù)防工作也要做好。從以下幾個方面關(guān)注自己：①女性要養(yǎng)成健康的、良好的生活方式，日常生活中，要注意自身衛(wèi)生的清潔，保持好個人衛(wèi)生，并加強運動，選擇適合自己的方式進行體質(zhì)改善，達到增強自身免疫力的效果，平時多吃有營養(yǎng)的食物。②女性在日常的生活中要關(guān)注自身健康，特別是生殖系統(tǒng)的健康，一旦出現(xiàn)月經(jīng)期腹痛、非經(jīng)期下腹部疼痛、白帶增多等疑似癥狀，要及早要去醫(yī)院就診，將疾病控制在最佳治療時期。③注意保持良好的心態(tài)，以樂觀的心態(tài)面對、戰(zhàn)勝病魔。

[1] 蘆淑華.腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(12)： 227.

[2] 韓淑杰.腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用價值[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(1)：167-168.

[3] 唐健群.2種超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用比較探討[J].中外醫(yī)療,2011,30(16)：552.

[4] 李俊洲.腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(24)：108-109.

[5] 雷鴻雁.腹部超聲在盆腔腫塊診斷中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(22)：67.

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1671-8194（2017）09-0061-02