磷酸肌酸在小兒心肌炎治療中的臨床效果分析

祁 蕊

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng)110023）

磷酸肌酸在小兒心肌炎治療中的臨床效果分析

祁 蕊

（沈陽(yáng)市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng)110023）

目的總結(jié)磷酸肌酸用于小兒心肌炎治療中的臨床效果。方法篩選2015年1月至2016年1月在我院接受救治的小兒心肌炎共70例，分成兩組：治療組（n=36例，施以磷酸肌酸），常規(guī)組（n=34例，施以常規(guī)藥物），對(duì)兩組在臨床效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果治療后，治療組有效率94.44%優(yōu)于常規(guī)組76.47%（P＜0.05）。結(jié)論在小兒心肌炎治療中，對(duì)其施以磷酸肌酸，有助于提升其臨床療效，改善患兒的心肌酶水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

磷酸肌酸；小兒心肌炎；臨床效果

小兒心肌炎屬于臨床常見(jiàn)的心臟疾病之一，主要指心肌局灶性或是彌漫性的炎性病變。發(fā)病特點(diǎn)是間質(zhì)炎性的細(xì)胞浸潤(rùn)、心肌變形、壞死，其炎癥可積累至心肌細(xì)胞、血管成分等[1]。引發(fā)小兒心肌炎發(fā)病的因素較多，且病情類(lèi)型存在很大差異，臨床常見(jiàn)的主要有病毒性、感染性心肌炎。隨著當(dāng)前醫(yī)療水平不斷提升，臨床治療心肌炎藥物逐漸增多，且不同藥物所起到的作用也有差異。因此，臨床選擇一種安全、高效地藥物進(jìn)行治療，對(duì)改善患兒病情起到重要作用。鑒于此，本文就2015年1月至2016年1月在我院接受救治的小兒心肌炎共70例為研究對(duì)象，對(duì)其施以磷酸肌酸，臨床效果確切，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 臨床資料：本次研究篩選2015年1月至2016年1月在我院接受救治的小兒心肌炎共70例，分成兩組：治療組36例，施以磷酸肌酸，男女比20∶16，年齡2～9歲，其中間值（5±1.2）歲；常規(guī)組34例，施以常規(guī)藥物，男女比20∶14，年齡，3～10歲，其中間值（5±1.8）歲。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：施以常規(guī)藥物進(jìn)行治療，主要有輔酶A、三磷酸腺苷、門(mén)冬氨酸鉀鎂等藥物；也可使用大劑量維生素C，給予患兒口服強(qiáng)的松，若患兒病情比較嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)人員需給予患兒靜脈滴注氫化可的松。

1.2.2 治療組：施以磷酸肌酸治療，醫(yī)務(wù)人員給予患兒20～50 mg/（kg?d）的磷酸肌酸。兩組患兒均持續(xù)治療1個(gè)月。對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)：嚴(yán)密查看并記錄兩組心肌酶變化、生命體征、心臟大小、心功能測(cè)定、臨床癥狀等指標(biāo)的變化狀況。

1.4 療效評(píng)定：治療后評(píng)定，發(fā)現(xiàn)患兒各指標(biāo)均恢復(fù)到正常狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，即顯效；患兒各指標(biāo)有所改善，但未恢復(fù)到正常狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)較少并發(fā)癥，即有效；患兒各指標(biāo)未好轉(zhuǎn)甚至加劇，即無(wú)效。

2 結(jié) 果

治療后，治療組入選的36例患者中，顯效25例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為94.44%（34/36）；常規(guī)組入選的34例患者中，顯效20例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率為76.47%（26/34）（P＜0.05）。

3 討 論

心肌炎屬于臨床兒科常見(jiàn)的一種心臟疾病，主要由于心肌局灶性或是彌漫性的炎性嚴(yán)重病變，重點(diǎn)表現(xiàn)在間質(zhì)炎性的細(xì)胞浸潤(rùn)、變形以及心肌壞死?；純阂坏┌l(fā)病其病情輕重程度存在很大差異，嚴(yán)重的患兒很有可能會(huì)由于急性的心力衰竭以及心律失常引發(fā)死亡；而病情較輕的患者，其癥狀表現(xiàn)不太明顯，會(huì)從慢性期逐漸發(fā)展成擴(kuò)張型的心肌病時(shí)期才會(huì)發(fā)現(xiàn)。以往的藥物針對(duì)小兒心肌炎臨床治療效果欠佳，因此，臨床選用一種合適的藥物進(jìn)行治療，這對(duì)改善患兒的病情，提升臨床療效有重要意義。引發(fā)小兒心肌炎發(fā)病的因素很多，較為致病的因素主要包含：心肌發(fā)生嚴(yán)重感染、過(guò)敏以及中毒等，而且患兒比較常見(jiàn)的是病毒性心肌炎癥。通常情況下，小兒心肌炎發(fā)病之前，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱以及咽痛等相關(guān)癥狀，之后患兒的身體會(huì)慢慢變得全身乏力、呼吸不順暢、心痛、臉色憔悴蒼白以及嚴(yán)重心悸等不良反應(yīng)。對(duì)此，在臨床治療過(guò)程中，治療的主要目的是有效改善上述癥狀。

臨床針對(duì)小兒心肌炎治療重點(diǎn)采用藥物進(jìn)行，同時(shí)告知患兒注意休息，這樣可緩解患兒的心臟負(fù)荷。并且對(duì)患兒施以大劑量的維生素C營(yíng)養(yǎng)心肌，告知患兒家屬在患兒飲食當(dāng)中，多加入維生素、蛋白質(zhì)比較豐富的食物，以確?；純河谐渥愕臓I(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而保護(hù)心臟，在必要情況下可對(duì)患兒施以抗病毒治療。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)小兒心肌炎施以磷酸肌酸進(jìn)行治療，可大大提升臨床效果。具體作用機(jī)制表現(xiàn)為：磷酸肌酸是一種供能物質(zhì)，尤其對(duì)心肌出現(xiàn)嚴(yán)重缺血的狀況，可以有效地控制患兒心肌細(xì)胞內(nèi)的腺苷三磷酸水平，同時(shí)對(duì)于心肌的修復(fù)作用比較明顯，可較好地避免患兒機(jī)體再次發(fā)生灌注損傷[2]。

磷酸肌酸針對(duì)患兒心肌細(xì)胞代謝功能起到較好地保護(hù)作用，其保護(hù)原理主要表現(xiàn)為：可使患兒機(jī)體的心肌細(xì)胞外模一直保持完整，有效減低膜磷脂發(fā)生降解水平；維持患兒心肌細(xì)胞所含的高能磷酸物質(zhì)一直處于正常狀態(tài)，緩解機(jī)體心肌收縮運(yùn)動(dòng)；及時(shí)防治患兒發(fā)生心律失常，有效避免發(fā)生血栓，緩解心肌血液的循環(huán)，對(duì)患兒再次灌注不會(huì)造成較大損傷。由于小兒心肌炎臨床癥狀表現(xiàn)為心肌出現(xiàn)缺血，且代謝的程度非常大，臨床應(yīng)用磷酸肌酸進(jìn)行治療，可以較好地防治患兒的心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血、缺氧，較好地穩(wěn)定患兒心肌細(xì)胞膜，最終對(duì)患兒機(jī)體心肌細(xì)胞實(shí)行較好地修復(fù)。本次研究中，對(duì)小兒心肌炎施以磷酸肌酸治療，治療后，治療組有效率優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。與魏會(huì)[3]研究結(jié)果一致。由此表明，將磷酸肌酸應(yīng)用于小兒心肌炎治療中，對(duì)改善患者的病情、促進(jìn)其及早康復(fù)具有非常積極的作用。綜上所述，磷酸肌酸在小兒心肌炎治療中的應(yīng)用效果良好，能夠提升臨床有效率，改善心肌收縮功能，減少對(duì)灌注的損傷，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 楊娟.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對(duì)比觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(19)：169-170.

[2] 咼柳林.桂枝龍牡湯聯(lián)合V-C、果糖二磷酸鈉治療心陽(yáng)不振型小兒心肌炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(19)：130-131.

[3] 魏會(huì).生脈散辨證加減聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療小兒心肌炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,24(20)：3792-3794.

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1671-8194（2017）09-0057-01