頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸

劉祥波

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸

劉祥波

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的探討頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸。方法將我院2012年1月至2015年6月收治的62例潛伏梅毒患者隨機分為試驗組與觀察組，每組31例。試驗組采用芐星青霉素治療，觀察組采用頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療，觀察兩組血清快速血漿反應(yīng)素轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果觀察組早期患者隨訪1年后治療總有效率70.59%明顯高于試驗組38.89%（P＜0.05）；觀察組晚期患者隨訪1年后治療總有效率35.71%與試驗組14.29%無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素對促進(jìn)潛伏梅毒患者血清快速血漿反應(yīng)素轉(zhuǎn)歸具有積極作用，值得大力推廣。

潛伏梅毒；血清快速血漿反應(yīng)素；頭孢曲松鈉；芐星青霉素

梅毒屬于常見的慢性性傳染疾病，該病在我國發(fā)病率極高，在所有傳染疾病中梅毒僅次于肺結(jié)核、肝炎，居于第3位，而且近幾年有逐漸上升的趨勢[1]。當(dāng)前，臨床治療該病多采用芐星青霉素藥物，一般治療1～2年后，患者血清快速血漿反應(yīng)素就能轉(zhuǎn)為陰性，但也有患者持續(xù)治療2年后血清快速血漿反應(yīng)素仍呈陽性，這在臨床上被稱為血清抵抗或血清固定。有學(xué)者指出[2]，病期不明的潛伏梅毒患者發(fā)生血清固定的概率較高。隨著醫(yī)藥研究的不斷深入，第三代頭孢菌素類抗生素頭孢曲松鈉在抗菌治療中取得了良好的效果，所以受到了廣大醫(yī)護(hù)人員的注意。本次抽取62例潛伏梅毒患者進(jìn)行研究，旨在觀察芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉的治療效果，具體報道如下。

表1 兩組早期潛伏梅毒患者治療總有效率對比[n（%）]

表2 兩組晚期潛伏梅毒患者治療總有效率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院收治的潛伏梅毒患者62例作為研究對象，按照隨機分配的原則進(jìn)行分組：試驗組31例中，男性17例，女性14例，早期（病程不超過2年）潛伏梅毒者18例，晚期（病程超過2年）潛伏梅毒者13例，年齡20～61歲，平均（41.6±13.4）歲；31例觀察組中，男性18例，女性13例，早期潛伏梅毒者17例，晚期潛伏梅毒者14例，年齡21～62歲，平均（42.2±13.3）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合潛伏梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；②梅毒螺旋體血清學(xué)試驗結(jié)果呈陽性；③均是首次治療；④知情研究內(nèi)容，自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)有腫瘤、免疫系統(tǒng)疾??；②并發(fā)有心、肝、腎等重要器官功能障礙；③對研究所用藥物過敏。

1.2 方法。試驗組：患者接受芐星青霉素治療，醫(yī)師向患者肌內(nèi)注射240萬U芐星青霉素，1次/周。觀察組：患者接受頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療，其中芐星青霉素用藥方法與試驗組一致，頭孢曲松以靜脈滴注的方式，每次用藥2 g，1次/天。兩組均連續(xù)治療3周，觀察臨床治療效果。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對患者進(jìn)行為期1年的隨訪，根據(jù)梅毒螺旋體血凝試驗、梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗結(jié)果對臨床治療效果進(jìn)行評估?？祻?fù)：血清快速血漿反應(yīng)素轉(zhuǎn)陰；好轉(zhuǎn)：血清快速血漿反應(yīng)素指數(shù)下降滴度＞2個；無效：血清快速血漿反應(yīng)素指數(shù)下降滴度＜2個?？祻?fù)、好轉(zhuǎn)患者所占比例表示治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0分析臨床數(shù)據(jù)，正態(tài)計數(shù)資料采用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早期潛伏梅毒患者轉(zhuǎn)歸情況：觀察組早期患者治療后3、6、9、12個月治療總有效率均顯著高于試驗組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組晚期潛伏梅毒患者轉(zhuǎn)歸情況：觀察組晚期患者不同時間段治療總有效率雖然高于試驗組，但組間無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

據(jù)WHO統(tǒng)計，全球每年約有1200萬新梅毒患者出現(xiàn)，其中亞洲、非洲是發(fā)病的主要陣地。近幾年，我國梅毒發(fā)病率不斷上升，給患者的生命健康造成較大威脅。其中潛伏期梅毒患者所占比例最多，約為總數(shù)的50%[3]。潛伏期梅毒患者無任何體征癥狀，一方面是因為機體自身免疫力較強，人體感染梅毒螺旋體后暫未發(fā)病，另一方面是因為抗梅毒治療不徹底，病情暫時性被控制未出現(xiàn)明顯癥狀。當(dāng)機體免疫力下降時，患者就會出現(xiàn)皮膚黏膜、臟器損傷等癥狀[4]。也有一部分潛伏梅毒患者只有血清反應(yīng)陽性癥狀，長期或者終身不會出現(xiàn)典型性癥狀，如果患者不去做血清學(xué)檢查就不能發(fā)現(xiàn)該病，而且該病傳染源隱蔽性較強，這在一定程度上增加了血清固定的發(fā)生風(fēng)險。

芐星青霉素是治療潛伏期梅毒的常用藥物，其療效突出，洪志林等[5]指出，將該藥與頭孢曲松鈉聯(lián)合使用，能有效增強治療效果。頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素，該藥半衰期較長，血藥濃度高，能有效滅殺梅毒螺旋體。而且該藥具有良好的脂溶性和組織穿透力，可穿過血腦屏障及胎盤屏障，對母嬰危害性相對較小。2007年，我國相關(guān)部門已將頭孢曲松鈉歸入到治療性傳播疾病的藥物中，該藥主要用來治療早期梅毒、神經(jīng)梅毒。有學(xué)者指出[6]，針對接受正規(guī)抗梅毒治療后復(fù)發(fā)的患者，如果不能排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累或無法明確原因時，給予頭孢曲松鈉治療，能夠更好地發(fā)揮該藥的優(yōu)勢。

本次研究中，我院抽取35例早期潛伏梅毒患者27例晚期潛伏梅毒患者進(jìn)行研究，實驗結(jié)果顯示，早期梅毒患者隨訪1年，觀察組治療總有效率顯著高于試驗組；且觀察組晚期梅毒患者治療總有效率35.71%要比試驗組14.29%高，這表明聯(lián)合用藥的療效顯著優(yōu)于單一用藥，與孫繼偉[7]研究結(jié)論一致。綜上所述，頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素在潛伏梅毒治療中療效確切，能促進(jìn)血清快速血漿反應(yīng)素轉(zhuǎn)歸，值得應(yīng)用。

[1] 潘月敏,藍(lán)秀安,石玉桂,等.芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療早期梅毒臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,29(45)：127-128.

[2] 董秀平,李秀芳,杜立娟,等.芐星青霉素與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療早期梅毒的療效比較[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(6)：1104-1106.

[3] 閆寧,陳斌,蔣輝麗,等.頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(6)：349-351.

[4] 董秀平,李秀芳,董永,等.芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療MSM早期梅毒療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(2)：102-103.

[5] 洪志林,柯鳳蘭,李曉華,等.頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,6 (1)：81-83.

[6] 鞠小玲,杜坤,程豐,等.芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉對早期梅毒患者皮損及血液免疫指標(biāo)的影響觀察[J].中國性科學(xué),2015,24 (2)：53-56.

[7] 孫繼偉.頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2016,16(41)：25-26.

R759.1

B

1671-8194（2017）09-0055-02