BDP和糖皮質(zhì)激素類藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及其影響因素

于 偉

（吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

BDP和糖皮質(zhì)激素類藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及其影響因素

于 偉

（吉林市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 吉林 132011）

目的分析二丙酸倍氯米松（BDP）和糖皮質(zhì)激素（TGC）類藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的臨床療效及其影響因素。方法選取2012年1月至2016年1月我院消化內(nèi)科收治的378例UC患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將患者隨機分為TGC組和BDP組，各189例，分析并比較兩組患者的臨床療效，并采用多因素Logistic分析影響療效的因素。結(jié)果TGC組患者治療后顯效60例，有效81例，總體有效率為74.60%，而BDP組患者的治療有效率為91.54%，顯著高于TGC組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，C反應(yīng)蛋白（OR=3.94，P=0.004），重型（OR=2.79，P=0.018）和藥物不良反應(yīng)（OR=2.45，P=0.024）是影響TGC組臨床療效的風險因素。重型（OR=3.35，P=0.021）和C反應(yīng)蛋白水平（OR=2.87，P=0.031）是影響B(tài)DP組臨床療效的風險因素。結(jié)論BD治療UC的臨床效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素類藥物，疾病的嚴重程度和C反應(yīng)蛋白水平是影響其療效的風險因素。

二丙酸倍氯米松；糖皮質(zhì)激素；潰瘍性結(jié)腸炎；臨床療效；影響因素

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種特發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性腸病，臨床表現(xiàn)主要為血便、腹瀉、腹痛及惡性嘔吐等癥狀[1]。目前，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期的傳統(tǒng)治療主要以糖皮質(zhì)激素類藥物為主但其易引起全身不良反應(yīng)，從而很大程度的限制了治療所需劑量和時間[2]。二丙酸倍氯米松（BDP）是一種新型的糖皮質(zhì)激素藥物，與傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素制劑相比，其抗炎作用更強效，可有效減小并發(fā)癥發(fā)生率[3]。據(jù)此，本研究選取2012年1月至2016年1月我院消化內(nèi)科收治的378例UC患者為研究對象，分析比較BDP和傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素治療UC的臨床療效及其影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2016年1月我院消化內(nèi)科收治的378例UC患者為研究對象，其中男193例，女185例，年齡31～53歲，平均（34.71±6.14）歲，病程3～121個月，平均（52.63±15.82）個月。所有患者均依據(jù)2007年制定的炎性腸病診斷治療規(guī)范進行確診，排除細菌性痢疾、腸結(jié)核、等感染性結(jié)腸炎性反應(yīng)以及其他腸道疾病。同時，根據(jù)True-Love標準將患者分為輕型、中型和重型三類，其中輕型167例，中型155例，重型56例。根據(jù)治療方式的不同將患者隨機分為TGC組和BDP組，各189例，兩組患者的年齡、性別、病程、疾病嚴重程度及分型等方面差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予口服美沙拉嗪腸溶片（安潔莎，國藥準字H20020211，生產(chǎn)廠家：安徽東盛制藥有限公司），每天4次，每次1 g，療程為4周。其中TGC組采用100 mg氫化可的松（國藥準字H20023068，生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)焦作有限公司）和250 mL生理鹽水保留灌腸，每晚1次，療程為4周；BDP組采用3 mg BDP（國藥準字H12020887，生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司）和250 mL生理鹽水保留灌腸，每晚1次，療程為4周。

1.3 療效標準：所有患者均依據(jù)中華醫(yī)學會制定的炎性腸病診斷治療規(guī)范要求進行療效評估。顯效（完全緩解）：腸鏡檢查全部正常，大便每日＜3次，無腹瀉或里急后重，膿血便完全消退；有效：腸鏡檢查為輕度炎性反應(yīng)，每日腹瀉3～6次，腹痛減輕，里急后重明顯減少，大便無（或有少）膿血；無效：膿血、便量及次數(shù)無減輕，腹瀉每天＞6次，腹痛和里急后重無減輕。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：TGC組患者治療后顯效60例，有效81例，總體有效率為74.60%（141/189），而BDP組患者的治療有效率為91.54%（173/189），顯著高于TGC組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效影響因素分析：由單因素分析結(jié)果可知，影響TGC組患者臨床療效的因素主要有個，包括中型、重型、初發(fā)型、C反應(yīng)蛋白和藥物不良反應(yīng)；多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，C反應(yīng)蛋白（OR=3.94，P=0.004），重型（OR=2.79，P=0.018）和藥物不良反應(yīng)（OR=2.45，P=0.024）是影響TGC組臨床療效的風險因素。

影響B(tài)DP組患者臨床療效的因素主要有個，包括重型、C反應(yīng)蛋白和藥物不良反應(yīng)；多因素Logistic回歸分析顯示，重型（OR=3.35，P=0.021）和C反應(yīng)蛋白（OR=2.87，P=0.031）是影響B(tài)DP組臨床療效的風險因素。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

UC是一種反復(fù)發(fā)作，具有持久性的慢性結(jié)腸炎性疾病，目前臨床上很難治愈，從而嚴重影響患者的日常生活。糖皮質(zhì)激素類藥物是治療UC的常用藥物，它通過抑制患者自身的免疫功能從而減少炎性反應(yīng)部位的血管滲出或擴張。BDP是近年來人工合成的新型糖皮質(zhì)激素類藥物，其治療效果顯著，不良反應(yīng)較小[4]。

本研究結(jié)果也顯示，BDP組患者的臨床治療有效率高達91.54%，顯著高于TGC組，表明BDP保留灌腸可有效治療UC，效果好，不良反應(yīng)小，為UC的治療研究提供更有力的理論依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。但由于UC的病程長，易復(fù)發(fā)，其長期的療效還不明確，需要進一步深入研究探討。

[1] 劉洪倩.糖皮質(zhì)激素治療重度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(7)：30-32.

[2] 王錦,高青.二丙酸倍氯米松和傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎：Meta分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(7)：774-778.

[3] 樊慧麗,陳玉梅.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制和治療進展[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(1)：228-230.

[4] 黃海濤,鄭國榮,王一鳴,等.其二丙酸倍氯米松保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析[J].第四軍醫(yī)大學學報,2006,27(22)：2050.

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1671-8194（2017）09-0054-02