鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用效果分析

周 岳

（遼寧省大連市金州區(qū)笫二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116105）

鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用效果分析

周 岳

（遼寧省大連市金州區(qū)笫二人民醫(yī)院骨科，遼寧 大連 116105）

目的分析鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用效果。方法選取我院于2016年1月至6月所接治的青少年脛骨遠端三平面骨折患者20例為主要研究對象，隨機分為實驗組與對照組，各組10例。對照組使用常規(guī)鋼板進行固定治療，實驗組使用鎖定鋼板進行治療。對比兩組患者在術中出血量、住院時間等治療效果。結果實驗組術中出血量為（23.54±1.68）mL，對照組為（65.94 ±1.37）mL；實驗組手術用時為（86.41±10.68）min，對照組為（124.98±15.62）；實驗組治療總有效率為90.00%（9/10），對照組為70.00%（7/10），實驗組術后感染情況明顯優(yōu)于對照組，各項指標差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論使用鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折，可顯著提升治療效果，有助于患者術后恢復，縮短治療時間。

鎖定鋼板；青少年脛骨遠端三平面骨折；應用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年1月至6月所接治的青少年脛骨遠端三平面骨折患者20例為主要研究對象。其中男性11例，女性9例，年齡在16～25歲，平均為（21.87±1.34）。所有患者均無糖尿病、高血壓、手術不耐受等癥。骨折部位，外側骨折12例，內側骨折8例。隨機分為實驗組與對照組，各組10例。兩組患者在性別、骨折部位以及年齡等方面資料上均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)鋼板內固定治療，使患者術中處于仰臥位，并對患肢進行固定。采用硬膜外麻進行持續(xù)麻醉，于脛骨遠端處切開，術口長度約10 cm，將骨折部位完全顯露出來，然后結合患者具體情況進行復位，固定鋼板。實驗組采用鎖定鋼板進行治療，術中體位與對照組一致，同樣采取硬膜外麻持續(xù)麻醉。術前需結合CT檢測以及X線片等確定骨折的詳細位置，并選擇最佳術口位置。對于外側骨折患者可直接在脛骨遠端前外側進行切開，待完成基本淤血、骨碎片的清理工作后，進行骨折處復位。利用C型X線機對骨折部位進行詳細觀察，根據骨折位置、數(shù)目等情況進行鋼板鎖定，此過程需注意鋼板與螺釘?shù)姆较?。固定完成后，按常?guī)方式進行術口清理、縫合。

1.3 觀察指標[2]：對比兩組患者術中出血量、住院時間、術后感染以及綜合治療效果。

1.4 療效評定標準。顯效：即無疼痛感，關節(jié)基本功能完全恢復，經X線檢查復位良好。有效：疼痛快速得到緩解，關節(jié)功能得到改善，患肢長度縮短1 cm；無效：即疼痛加劇，關節(jié)功能基本喪失，患肢增長2 cm左右。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結 果

實驗組術中出血量為（23.54±1.68）mL，對照組為（65.94± 1.37）mL，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=61.8514）。實驗組手術用時為（86.41±10.68）min，對照組為（124.98±15.62），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=6.4458）。實驗組術后感染率為10.00%（1/10），對照組為40.00%（4/10），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=24.000）。實驗組治療總有效率為90.00%（9/10），對照組為70.00%（7/10），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=12.5000）。

3 討 論

受交通事故、墜落等是造成脛骨遠端三平面骨折的主要因素，一般其創(chuàng)面都較其他骨折大。嚴重時存在骨關節(jié)粉碎的現(xiàn)象，臨床治療較為復雜。若治療不及時或者效果不佳，將會導致患者肢體功能受到損傷，影響后期生活[3]。針對青少年來說，由于其處于生長發(fā)育階段，骨骺還未完全閉合，在治療過程中，更需降低對患者的損傷，控制術后并發(fā)癥。目前，最常用的治療方式為鋼板內固定，雖然在術中對骨折部位采取了對應復位措施，但因為常規(guī)鋼板缺乏加壓的作用，很容易使得骨折部位出現(xiàn)移動，甚至出現(xiàn)二次骨折，降低治療效果。而加壓鋼板在使用時，其壓力不易被掌控，過小則無治療效果，過大則會導致骨折端壞死。與常規(guī)鋼板相比，鎖定鋼板主要有以下幾點優(yōu)勢：①鋼板本身具有較強的壓縮性能、扭轉性能等，可降低患者不適感。②鋼板與對應螺釘在位置上主要為三角形關系，可有效控制復位，避免在恢復中出現(xiàn)細微移動，影響關節(jié)功能恢復。③可有效降低骨板與骨骼之間的摩擦作用，起到保護骨膜的作用，有利于骨折部位快速愈合[4]。在本次研究中，實驗組總體治療效果明顯優(yōu)于對照組，充分表明鎖定鋼板在治療青少年脛骨遠端三平面骨折中確有顯著效果，可有效提升患者康復率，值得廣泛運用。

[1] 楊俊,白楊,聶軍,等.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].實用醫(yī)學雜志,2011,27(24)：4473-4475.

[2] 劉亞非,張兵,趙玉霞,等.青少年脛骨遠端三平面骨折治療的臨床分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(17)：44-45.

[3] 石磊.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(31)：4218-4219.

[4] 陳翼飛.青少年脛骨遠端三平面骨折治療中鎖定鋼板的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(23)：46.

R683.42

B

1671-8194（2017）09-0047-01脛骨遠端三平面骨折為臨床常見的一類骨科疾病，主要是由外界暴力、撞擊等對膝關節(jié)造成損傷導致，其出現(xiàn)人群多為青少年，若未得到及時有效治療，將對患者生長發(fā)育以及基本活動造成嚴重影響[1]。臨床對該類病癥的治療主要采用鋼板內固定的方式，但受多方面因素影響，治療效果不佳。研究發(fā)現(xiàn)鎖定鋼板在治療該類病癥中具有較好效果。為進一步探索，我院選取20例患者進行對比治療，具體如下。