子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響研究

王蘭玉 劉 爽

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121003）

子宮內(nèi)膜息肉對不孕患者臨床妊娠的影響研究

王蘭玉 劉 爽

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121003）

目的對因子宮內(nèi)膜息肉所致不孕的婦女患者展開妊娠情況的評估探究。方法以2014年12月至2015年12月因患上不孕癥而進入本院診療的婦女患者73例為對象，經(jīng)評估全部婦女病例的各種病學資料，將其分成A組、B組，當中，A組32例為助孕失敗者、B組41例為未助孕者，借助宮腔鏡對其施行子宮腔體探查，了解子宮內(nèi)膜有無息肉現(xiàn)象，并評析相應(yīng)病例的妊娠結(jié)果情況。結(jié)果經(jīng)評估和證實得出，A組正常宮腔者中，有9例順利妊娠，占36.00%（9/25）；子宮內(nèi)膜息肉者中，有5例順利妊娠，占71.43%（5/7）。B組正常宮腔者中，有6例順利妊娠，占19.35%（6/31）；子宮內(nèi)膜息肉者中，有8例順利妊娠，占80.00%（8/10）。分析兩組不孕病例的妊娠情況知，子宮內(nèi)膜息肉并行切除病例的妊娠率都高出正常宮腔病例，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜息肉是干擾女性不孕的致病要素之一，為消除這方面的不孕因素，醫(yī)療人員要注重探查有無子宮內(nèi)膜息肉方面的病癥問題，并予以對癥處理，提升順利妊娠概率。

不孕癥；子宮內(nèi)膜；息肉；妊娠情況

婦產(chǎn)科臨床中將子宮內(nèi)膜息肉簡稱成“EP”，此病屬子宮腔體內(nèi)組織異常病變的典型病癥[1]。此病患者的子宮腔體內(nèi)部伴有良險性、局限性腫塊異物，組織長度不等，可誘發(fā)子宮病變滲血，情況危重者會出現(xiàn)不孕問題[2]。本文以2014年4月至2016年1月因患上不孕癥而進入本院診療的婦女患者73例為對象，經(jīng)評估兩組婦女病例的各種病學資料，將其分成A組、B組，A組為助孕失敗者、B組為未助孕者，借助宮腔鏡對其施行子宮腔體探查，清楚了解子宮內(nèi)膜有無息肉現(xiàn)象，并評析妊娠結(jié)果情況，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以2014年4月至2016年1月因患上不孕癥而進入本院診療的婦女患者73例為對象，這些病例接受腹腔鏡及系統(tǒng)化配套檢測后，醫(yī)師遵循EP權(quán)威診治標準展開病癥鑒別，已確診其中17例患有子宮內(nèi)膜息肉，并在檢查診療中予以摘除。經(jīng)評估全部婦女病例的各種病學資料，將其分成A組、B組。A組32例，年齡在22～46歲，平均（34± 5.97）歲，含有7例子宮內(nèi)膜息肉者；B組41例，年齡在21～45歲，平均（33±6.85）歲，含有10例子宮內(nèi)膜息肉者。

1.2 方法：全部不孕病例施行宮腔鏡下探查，清楚檢測有無出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉現(xiàn)象，對確診病例實施摘除手術(shù)。方法是：擴張婦女患者的宮頸口，找準內(nèi)膜息肉組織，并將其剔除，搜刮完彌漫性息肉組織后，取適量息肉樣本實施病理學方面的檢測。對未出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉者施行常規(guī)化檢測，取適量組織樣本實施病理學方面的檢測。經(jīng)腹腔鏡探查、息肉摘除手術(shù)及相應(yīng)診療后1個月，A組不孕患者嘗試自然妊娠，如果3～6個月后沒有顯著成效，增用助孕措施，此研究中選用IVF-ET（體外受精-移植胚胎）措施實施助孕，IVF-ET操作為：當月經(jīng)過后的1～2 d，向患者予以促性腺激素及釋放激素性激動劑，使排卵更為順利；借助穿刺針經(jīng)過陰道穹隆刺破卵泡，取出卵泡內(nèi)液體；將卵取出以后，實施患者卵子、患者配偶精子的結(jié)合培養(yǎng)，使其形成受精卵；當受精卵發(fā)育為胚胎后，將其移送至母體子宮腔體當中。

2 結(jié) 果

73例不孕者中，17例患有子宮內(nèi)膜息肉，56例為正常宮腔者。A組32例中，有7例子宮內(nèi)膜息肉者、25例正常宮腔者；B組41例中，有10例子宮內(nèi)膜息肉者、31例正常宮腔者。經(jīng)評估知，A組正常宮腔者中，有9例順利妊娠，占36.00%（9/25）；子宮內(nèi)膜息肉者中，有5例順利妊娠，占71.43%（5/7）。B組正常宮腔者中，有6例順利妊娠，占19.35%（6/31）；子宮內(nèi)膜息肉者中，有8例順利妊娠，占80.00%（8/10）。分析A組、B組不孕病例的妊娠情況，得出兩組出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉并行切除病例的妊娠率都高出正常宮腔者，比對差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

EP在臨床中屬于多見性病癥，其病理機制與子宮腔內(nèi)膜的基層組織伴有局限型增生現(xiàn)象有關(guān)。一旦基層組織出現(xiàn)了局部增生，會誘發(fā)纖維性結(jié)締組織逐步生成，使血管壁、內(nèi)膜腺體等漸漸增厚或變大，進而出現(xiàn)突向型的息肉組織[3]。以往臨床實驗指出，EP癥狀出現(xiàn)后，婦女宮腔體會受到很大影響，使內(nèi)膜組織易受功能減弱，且影響到刺激素在一定局部范圍內(nèi)的生成反應(yīng)，使內(nèi)膜蛻膜化遭到干擾，進而阻礙了精子輸送、胚胎著床等活動的順利完成，使妊娠難以成功實現(xiàn)[4]。

此研究所得結(jié)果為：73例不孕者中，17例患有子宮內(nèi)膜息肉，56例為正常宮腔者。A組有7例子宮內(nèi)膜息肉者、25例正常宮腔者；正常宮腔者中，有9例順利妊娠，占36.00%；子宮內(nèi)膜息肉者中，有5例順利妊娠，占71.43%。B組有10例子宮內(nèi)膜息肉者、31例正常宮腔者；正常宮腔者中，有6例順利妊娠，占19.35%；子宮內(nèi)膜息肉者中，有8例順利妊娠，占80.00%。分析看出，兩組子宮內(nèi)膜息肉并行切除病例的妊娠率都高出正常宮腔者，差異較大（P＜0.05）。

綜合以上闡述，子宮內(nèi)膜息肉很可能是干擾女性不孕的致病要素之一，為消除這方面的阻礙因素，提升順利妊娠概率，醫(yī)療人員要注重探查有無子宮內(nèi)膜息肉方面的病癥問題，并予以有效的對癥性治療。

[1] 王威,王曉曄.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后口服避孕藥或放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對預(yù)防復發(fā)的作用[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(3)：249-251.

[2] 陳梅,馬莉.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(2)：396-398.

[3] 鄭天津.診斷性刮宮術(shù)后應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的療效分析[J].中國計劃生育學雜志,2013,21 (7)：458-460.

[4] 蘇婷婷,隋龍.p63蛋白、芳香酶P450及類固醇生成因子1在子宮內(nèi)膜息肉中的表達及意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(8)：604-608.

R711.6

B

1671-8194（2017）09-0046-01