曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效

董學(xué)軍

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效

董學(xué)軍

（大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的探討冠心病以曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的療效。方法選取90例于2013年5月至2014年5月期間我院接收的冠心病患者，根據(jù)治療方案不同將90例冠心病患者分為對照組與實驗組，均給予常規(guī)治療+阿托伐他汀治療，實驗組加用曲美他嗪治療，觀察兩組療效。結(jié)果實驗組較對照組臨床療效顯著（P＜0.05），同時治療后，實驗組較對照組心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)明顯要少（P＜0.05），且治療后血脂指標(biāo)均顯著改善，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論冠心病患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可取得滿意療效，安全可靠，具有廣泛推廣價值。

療效；曲美他嗪；冠心病；阿托伐他汀

冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的常見疾病，好發(fā)于中老年人，主要是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致。對于臨床治療，近年來部分學(xué)者提出，對此類患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可取得較好療效。本文通過于2013年5月至2014年5月期間我院接收的冠心病患者進行資料回顧性分析，探討曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療的療效，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取90例于2013年5月至2014年5月期間我院接收的冠心病患者，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無嚴(yán)重心力衰竭、惡性腫瘤、肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、出血性腦卒中及其他嚴(yán)重全身并發(fā)癥，患者簽署知情同意書，均能配合檢查和治療。將入選者根據(jù)治療方案不同分為對照組與實驗組，組內(nèi)均有45例患者。實驗組中，女22例，男23例，年齡46～75歲，平均年齡（62.5±3.2）歲，病程1～8年，平均（2.8±1.4）年，心功能分級：Ⅲ級16例，Ⅱ級29例。對照組中，女21例，男24例，年齡45～76歲，平均年齡（62.8±3.3）歲，病程1～7年，平均（2.7±1.3）歲，心功能分級：Ⅲ級17例，Ⅱ級28例。兩組冠心病患者在年齡、病程、心功能分級等資料基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組入院后均給予利尿、鈣離子拮抗劑、擴血管、硝酸鹽、吸氧、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療，并給予阿托伐他?。ㄅ枺簢帨?zhǔn)字J20070060；生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司）治療，劑量10 mg，每天1次。實驗組在上述基礎(chǔ)上加用施維雅制藥有限公司生產(chǎn)的曲美他嗪（批號：國藥準(zhǔn)字H20055465）治療，劑量20 mg，每天3次。兩組均連續(xù)治療2周，2周后評價臨床療效及血脂指標(biāo)、癥狀改善情況。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者癥狀明顯控制，心電圖轉(zhuǎn)為直立，T波倒置變淺達(dá)50%以上，ST回升段達(dá)0.15 mV，治療后1周內(nèi)心絞痛未曾發(fā)作；有效：患者臨床癥狀有所高山，心電圖ST-T段有所回升，心絞痛發(fā)病頻率及程度有所緩解；無效：患者臨床癥狀、心絞痛發(fā)作頻率及程度、心電圖均未出現(xiàn)改善，甚至病情惡化[1]。本文將有效、顯效定義為臨床有效。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以表示計量資料，以P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，組間比較以t或卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 療效情況分析：實驗組較對照組臨床療效顯著（P＜0.05），見表1。

表2 觀察指標(biāo)治療前后變化組間比較

表2 觀察指標(biāo)治療前后變化組間比較

注：TC：總膽固醇；TG：三酰甘油；HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇。a：與療前比較，P＜0.05；b：與對照組療后比較，P＜0.05

組類時間TC(mmol/L)心絞痛發(fā)作次數(shù)(次/周)TG(mmol/L)心絞痛持續(xù)時間(min)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)實驗組療前4.25±1.216.12±1.221.95±0.237.52±1.351.28±0.322.69±0.82療后2.37±1.05ab2.16±0.65ab1.35±0.15ab3.16±0.95ab1.55±0.29ab2.12±0.75ab對照組療前4.35±1.426.14±1.021.93±0.337.53±1.641.27±0.342.71±0.73療后3.42±1.15a3.52±0.53a1.76±0.23a4.62±1.05a1.39±0.33a2.55±0.63a

表1 臨床療效組間比較

2.2 觀察指標(biāo)變化情況：治療后，實驗組較對照組心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)明顯要少（P＜0.05），同時血脂指標(biāo)均顯著改善，優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)：兩組治療期間均未見明顯不適反應(yīng)，對照組出現(xiàn)1例頭暈、皮疹，2例胃腸道反應(yīng)，實驗組有1例皮疹病例，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

冠心病患者因冠狀動脈痙攣、狹窄導(dǎo)致心臟缺血缺氧，而影響心肌收縮功能，使心臟正常射血能力受到影響，可導(dǎo)致心律失常、心絞痛等病癥。而冠心病患者常有明顯的血液黏滯度異常，而使冠狀動脈內(nèi)徑變窄，影響血液流變學(xué)。他汀類藥物是冠心病治療的常見藥物，具有抗凝、拮抗血小板聚集等功效，可激活纖溶，使冠狀動脈擴張，改善血液流變學(xué)。阿托伐他汀是一種全合成他汀類降血脂藥物，通過抑制甲戊二?；o酶A（HMG-COA）還原酶，阻礙HMG-COA轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，抑制體內(nèi)總膽固醇的合成，使血液中LDL-C減少，從而起到降血脂作用。曲美他嗪是臨床常見的抗心絞痛藥物，屬于哌嗪類衍生物，能夠有效改善心肌代謝，對體內(nèi)自由基生成有明顯抑制作用，抑制脂肪酸的代謝，在一定程度上加強葡萄糖氧化，增加葡萄糖代謝，促使高能磷酸鍵的合成，提高心肌的機械效率，有利于心肌細(xì)胞獲得更多的ATP，緩解心肌缺血缺氧癥狀，從而維持心肌、心臟的癥狀功能。阿托伐他汀與曲美他嗪均有調(diào)節(jié)血脂、抑制血小板聚集、降低血黏滯改善等功效，二者聯(lián)合可提高臨床療效，促進患者臨床癥狀改善。劉兵等[2]通過研究發(fā)現(xiàn)，對60例冠心病患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，其臨床療效顯著優(yōu)于單獨使用阿托伐汀藥物，且安全性高。本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組較對照組臨床療效顯著（P＜0.05），同時治療后，實驗組較對照組心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)明顯要少（P＜0.05），且治療后血脂指標(biāo)均顯著改善，優(yōu)于對照組（P＜0.05），且治療期間未發(fā)生明顯不良方反應(yīng)，表明阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，療效優(yōu)于單獨用藥，且安全性高，能夠顯著改善冠心病患者臨床癥狀，降低血脂濃度，與文獻報道一致[3]。

綜上所述，冠心病患者采取曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療，可取得滿意療效，安全可靠，具有廣泛推廣價值。

[1] 楊偉光,王眙民,張麗,等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4)：4-6.

[2] 劉兵,楊春梅,張立,等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23)：5791-5792.

[3] 譚朝陽.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(20)：3102-3103.

R541.4

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1671-8194（2017）09-0030-02