腫瘤患者性知識需求與醫(yī)護人員施教現(xiàn)狀分析

楊斐敏,葉志弘,祝海香,胡曉君,蔣鎮(zhèn)芳（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江杭州310016）

腫瘤患者性知識需求與醫(yī)護人員施教現(xiàn)狀分析

楊斐敏,葉志弘,祝海香,胡曉君,蔣鎮(zhèn)芳
（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,浙江杭州310016）

目的調(diào)查腫瘤患者性知識需求與醫(yī)護人員施教現(xiàn)狀，為制定統(tǒng)一規(guī)范的腫瘤患者性知識教育提供依據(jù)。方法應(yīng)用自制調(diào)查表，對70例腫瘤患者及30名腫瘤科護士和15名腫瘤科醫(yī)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果77.3%患者在確診腫瘤后性生活發(fā)生了改變，71.2%腫瘤患者表示有性知識教育需求，而僅13.6%患者得到了醫(yī)護人員的性知識宣教；86.7%醫(yī)護人員認(rèn)為有必要對腫瘤患者進行性知識教育，但不了解腫瘤患者性知識教育需求者占80.0%，82.2%醫(yī)護人員平時未對腫瘤患者實施性知識教育。結(jié)論腫瘤患者性知識需求與醫(yī)護人員實際施教之間存在差距，建立腫瘤患者性教育體系，滿足患者教育需求。

腫瘤患者;性知識;健康教育

腫瘤患者生活質(zhì)量一直備受關(guān)注[1]，然而除了婦科腫瘤外卻鮮少有文獻關(guān)注報道其他腫瘤患者的性知識需求及困惑。國內(nèi)目前醫(yī)護人員對腫瘤患者的性知識教育關(guān)注度較低[2],腫瘤患者性知識教育并未納入常規(guī)宣教范圍。為了了解腫瘤患者的性知識教育需求，制定統(tǒng)一規(guī)范的腫瘤患者性知識教育體系，筆者自行設(shè)計問卷對70例腫瘤患者進行調(diào)查分析，并對腫瘤科醫(yī)護人員當(dāng)前性知識施教現(xiàn)狀及相關(guān)認(rèn)知情況進行了調(diào)研，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

1.1.1 腫瘤患者納入標(biāo)準(zhǔn)：非首次住院的腫瘤患者（因考慮到初次診斷腫瘤患者，其關(guān)注度在腫瘤治療本身，而非生活質(zhì)量上）；患病前有正常的性生活；年齡20～60歲；有基本的閱讀和理解能力，視力、聽力基本正常；自愿參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤晚期患者；因疾病原因，目前不能正常性生活的患者。采用方便抽樣的方法，選取本院2013年4月至8月住院治療的腫瘤患者。最終參與調(diào)查的腫瘤患者70例。

1.1.2 腫瘤科護士入組標(biāo)準(zhǔn)：在腫瘤科工作1年以上，自愿參加本次調(diào)查。采用方便抽樣的方法，選取本院腫瘤放療科及腫瘤內(nèi)科護士。符合標(biāo)準(zhǔn)護士30人。

1.1.3 腫瘤科醫(yī)生入組標(biāo)準(zhǔn)：在腫瘤科工作1年以上，自愿參加本次調(diào)查。采用方便抽樣的方法，選取本院腫瘤放療科及腫瘤內(nèi)科醫(yī)生。符合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生15人。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表自行編制一般資料調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、宗教信仰、婚姻、學(xué)歷、工齡（醫(yī)生或護士填寫）、診斷（患者填寫）、入院次數(shù)（患者填寫）等。

1.2.2 腫瘤患者性知識需求調(diào)查表該調(diào)查表由調(diào)研組人員編制，經(jīng)腫瘤科、精神衛(wèi)生科專家組論證，對問題的設(shè)立認(rèn)同并達成一致，內(nèi)容包括腫瘤患者性知識知曉和需求、知識獲取途徑兩方面。腫瘤患者性知識知曉和需求內(nèi)容見表1，每題根據(jù)選項內(nèi)容單項選擇答題。腫瘤患者性知識獲取途徑內(nèi)容包括您獲取腫瘤患者性知識的途徑、您認(rèn)為哪種性知識教育途徑更容易接受、您不愿向醫(yī)護人員咨詢性知識的原因（不愿意向醫(yī)護人員咨詢性知識者填寫）等，見表2，患者根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容選擇填寫。

1.2.3 腫瘤科醫(yī)生護士性知識宣教認(rèn)知及行為調(diào)查表該調(diào)查表由調(diào)查組成員討論專家組審核后編制，內(nèi)容見表3。

1.3 資料收集方法與錄入由研究者與1名助手采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤患者、腫瘤科醫(yī)護人員一對一獨立講解問卷的注意事項，使其了解研究目的和意義，取得認(rèn)可后發(fā)放問卷，并對調(diào)查過程中患者的問題予以解答，填寫完畢后當(dāng)場回收問卷。共向患者發(fā)放調(diào)查問卷70份，回收有效問卷66份，有效回收率94.3%。共向腫瘤科醫(yī)生發(fā)放調(diào)查問卷15份，回收有效問卷15份，有效回收率100%。共向腫瘤科護士發(fā)放調(diào)查問卷30份，回收有效問卷30份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對資料進行雙人錄入與分析，采用一般描述統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

2.1.1 患者一般資料本組66例，男39例，女27例；年齡21～56歲，平均年齡40.3歲；婚姻狀況：已婚63例，未婚有伴侶3例；文化程度：初中及以下27例，高中31例，大專及以上8例；原發(fā)?。侯^頸部腫瘤11例，肺癌20例，乳腺癌15例，消化道腫瘤20例；入院次數(shù)：2次16例,3次21例，4次及以上29例。

2.1.2 護士一般資料本組30人，均為女性；年齡20～41歲，平均年齡29.2歲；工齡1～21年，平均8.5年；文化程度：中專1人，大專5人，本科24人；已婚18人，未婚12人；護士及護師21人，主管護師9人。

2.1.3 醫(yī)生一般資料本組15人，男9人，女6人；年齡25～45歲，平均年齡34.2歲；工齡1～20年，平均7.8年；碩士8人，博士7人；已婚13人，未婚2人；住院醫(yī)師5人，主治醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師及以上3人。

2.2 腫瘤患者對性知識宣教的需求

2.2.1 腫瘤患者性知識知曉和需求情況見表1。

表1 腫瘤患者性知識知曉及需求情況（n=66）

2.2.2 腫瘤患者性知識獲取途徑見表2。

表2 腫瘤患者性知識獲取途徑

2.3 腫瘤科醫(yī)生護士性知識宣教認(rèn)知及行為情況見表3。

表3 腫瘤科醫(yī)生護士性知識宣教認(rèn)知及行為情況人（%）

3 討論

3.1 腫瘤患者對性知識認(rèn)知現(xiàn)狀分析本研究結(jié)果顯示，43.9%腫瘤患者不了解性相關(guān)知識，77.3%患者在確診腫瘤后性生活受到了影響，75.8%患者認(rèn)為性生活會使腫瘤復(fù)發(fā)，74.2%患者認(rèn)為性生活會影響治療。說明腫瘤患者對性知識還存在一些誤區(qū)，擔(dān)心性生活會影響到腫瘤的治療療效，還有患者認(rèn)為腫瘤會通過性傳播甚至促進腫瘤復(fù)發(fā)等。如果患者對性知識缺乏正確認(rèn)知，加上疾病本身對性生活的影響，會導(dǎo)致腫瘤患者性生活次數(shù)與生活質(zhì)量明顯減少和下降[3]。因此，有必要對腫瘤患者常規(guī)進行性知識教育，醫(yī)護人員可以主動向患者了解需求并將腫瘤相關(guān)性知識教育做成冊子，將其作為常規(guī)的出院指導(dǎo)內(nèi)容范圍[4]。

3.2 腫瘤患者對性知識需求及獲取知識途徑分析在接受調(diào)查的患者中有71.2%患者明確表示對性知識有需求，亦有86.7%醫(yī)護人員覺得有必要對腫瘤患者實施性知識教育，而僅13.6%患者表示得到了相關(guān)的知識宣教。說明腫瘤患者性知識需求與醫(yī)護人員施教存在差距。這與我國性教育滯后有關(guān)[5]。性知識宣教是一個較為特殊的健康教育內(nèi)容，很多腫瘤患者有這方面的需求，但因傳統(tǒng)文化的影響，大部分患者不愿意主動提出這方面的教育需求，容易讓醫(yī)護人員忽視[6]。在本次調(diào)查中，有48.5%患者不愿向醫(yī)護人員咨詢性知識，高達80.0%醫(yī)護人員表示不了解腫瘤患者對性知識教育的需求。本次調(diào)查還顯示大多數(shù)患者了解性知識的途徑為一些非專業(yè)的書本雜志及網(wǎng)絡(luò)信息，這些非專業(yè)的雜志和網(wǎng)絡(luò)信息沒有經(jīng)過專業(yè)人員的認(rèn)證，可能會對患者進行一些誤導(dǎo)。因此，醫(yī)護人員對患者開展專業(yè)的性知識教育非常必要[7]。采用合適的途徑進行性知識教育，本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)27.3%患者認(rèn)為健康教育手冊是首選的教育途徑，能很好的保護他們的隱私；93.3%護士和86.7%醫(yī)生也認(rèn)為健康教育手冊首選的教育途徑。因此，醫(yī)院有必要為腫瘤患者制作性知識教育相關(guān)宣教手冊，醫(yī)護人員可以采用口頭加宣教手冊的形式對患者實施多樣化的教育，滿足患者的教育需求，提高教育效果[8]。

3.3 醫(yī)護人員對性知識教育認(rèn)知行為差異從表3可見，10.0%護士和20.0%醫(yī)生認(rèn)為沒有必要對患者進行性知識宣教。80.0%醫(yī)生和83.3%護士未向患者介紹有關(guān)性知識，說明雖然大部分腫瘤科醫(yī)護人員也認(rèn)為有必要對患者進行性知識宣教，但真正付諸行動者很少，而醫(yī)生和護士不為患者進行性知識教育的原因存在差異,醫(yī)生主要是對患者需求及相關(guān)教育知識不了解，而護士則認(rèn)為話題隱私，難以主動進行教育[9]。究其原因，可能與國內(nèi)護士大部分為女性有關(guān)，基于女性對中國傳統(tǒng)文化的傳承，認(rèn)為性是一個較為忌諱的話題，哪怕在工作中患者有教育需求也會覺得難為情，所以在教育方式上護士偏向于選用手冊（93.3%）或讓醫(yī)生（63.3%）進行教育。性觀念轉(zhuǎn)變是進行性知識教育的前提，只有醫(yī)患雙方都轉(zhuǎn)變性觀念，認(rèn)識到性知識是一門科學(xué)知識，才能讓醫(yī)護人員很好的對患者實施性知識教育。同時也有43.3%護士和26.7%醫(yī)生表示不對患者實施性知識教育的原因是因為自己對性知識了解還不夠。這可能與國內(nèi)對性教育知識的淡薄以及沒有完整的性教育系統(tǒng)，醫(yī)護人員沒有得到很好的相關(guān)知識培訓(xùn)有關(guān)。提示醫(yī)院應(yīng)將性知識教育作為醫(yī)生護士的繼續(xù)教育課程或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3.4 本研究不足隨著腫瘤患者生活質(zhì)量的提高，腫瘤患者的性知識需求和施教引起醫(yī)護人員的關(guān)注和重視，并納入日常工作。自制量表經(jīng)過腫瘤科、精神衛(wèi)生科專家的認(rèn)證，但尚未進一步的信效度檢測；由于腫瘤患者對腫瘤的分期缺乏關(guān)注，本研究沒有考慮臨床分期對腫瘤性知識的需求及施教的影響情況。本研究團隊將在下一階段研究中，考慮不同年齡、不同分期對性知識施教方法的需求及效果評價。

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Demand on sexual knowledge for tumor patients and analysis on medical staffs’teaching status//

Yang Feimin,Ye Zhihong,Zhu Haixiang,Hu Xiaojun,Jiang Zhenfang//
Sir Run Run Shaw Hospital Affiliated to Zhejiang University School of Medicine,Hangzhou Zhejiang 310016,China

ObjectiveTo investigate the demand on sexual knowledge for tumor patients and analyze on medical staffs’teaching status to provide evidence for unified and normative sexual knowledge education for tumor patients. Method Investigate 70 tumor patients,30 oncology nurses and 15 oncology physicians by self-designed questionnaire. Result 77.3%patients have changed in sexual life after diagnosed as tumor.71.2%patients have demand on sexual knowledge.Only 13.6%patients receive sexual education from medical staffs.86.7%medical staffs think it necessary to give sexual education to tumor patients.80.0%know little about sexual knowledge demand of tumor patients.82.2%medical staffs never give any sexual education to tumor patients.Conclusion There is more demand on sexual knowledge of tumor patients than medical staffs give.A sexual education system can be built to meet patients’demand on education.

tumor patient;sexual knowledge;health education

R473.73

A

1671-9875（2017）04-0319-04

楊斐敏(1972-）,女，碩士,副主任護師,護士長.

2016-10-13

葉志弘,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.04.006