公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計工作思路探索

封賢艷+焉妮

【摘 要】公立醫(yī)院在建設(shè)的過程中，工程項目的投資相對較大，周期也比較長，并且參與的單位較多，工程的建設(shè)具備一定的難度。因此，內(nèi)部的審計工作重要，對于審計人員素質(zhì)的要求也能相對較高。本文主要研究我國公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計工作中存在的問題，并分析其合理的解決措施。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；建設(shè)工程；內(nèi)部審計工作；問題；措施

近年來，我國公立醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模和形式逐漸出現(xiàn)了問題，在新的醫(yī)療改革模式之下，多元化的醫(yī)療格局對公立醫(yī)院體系的發(fā)展也帶來的一定的影響。在這種形式之下，需要強化醫(yī)院建設(shè)工程的內(nèi)審工作，以促進其健康發(fā)展。

一、公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計工作中存在的問題

1.傳統(tǒng)的內(nèi)部審計業(yè)務(wù)逐漸弱化

傳統(tǒng)的內(nèi)部審計工作主要是包括檢查和監(jiān)督，業(yè)務(wù)的內(nèi)容逐漸被淡化，公立醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作的重視程度也逐漸降低，一些審計的工作和事務(wù)逐漸外包，并認為內(nèi)部審計外包能夠提升整個審計工作的效率，確保審計的質(zhì)量從而降低設(shè)計的成本，甚至一些醫(yī)院根本不進行內(nèi)部財政收支等審計的業(yè)務(wù)。久而久之，內(nèi)部的審計工作面臨著前所未有的生存難題，審計部門所創(chuàng)造的價值也逐漸被削弱。

2.審計業(yè)務(wù)的開展受到了一定的限制

公立醫(yī)院在進行內(nèi)部審計控制以及風險的管理時，其業(yè)務(wù)的開展能力受到了一定的限制，首先是內(nèi)部的審計人員自身條件的限制，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計人員一般具有較強的財務(wù)能力和基礎(chǔ)，并具有多年的從業(yè)經(jīng)歷，但是卻缺少一定的內(nèi)部審計技能和操作能力，具備的知識結(jié)構(gòu)相對單一對于內(nèi)部控制和內(nèi)部流程的重視程度不夠，因此其審計的職能也不能得到準確的發(fā)揮。同時，醫(yī)院的管理階層對于內(nèi)部的審計工作的定位已經(jīng)成型，內(nèi)部的審計部門一直以監(jiān)督者的身份開展各項工作，難以控制內(nèi)部的流程和內(nèi)部意見的修改工作，不利于醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利展開，長此以往可能會埋下重大的隱患。

3.審計工作開展的不平衡

外部的審計工作通常以年度審計的形式開展后續(xù)的審計工作，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計也通常會采取以賬務(wù)報表為基本形式的審計工作，醫(yī)院的內(nèi)部審計和外部審計在時間上出現(xiàn)嚴重的沖突，造成了審計資源的嚴重浪費。同時，醫(yī)院日常的管理工作也受到了不必要的侵擾，不利于審計目標的實現(xiàn)，從而造成醫(yī)院內(nèi)部的抵觸和反抗情緒。與此同時，醫(yī)院外部的審計工作具有一定的局限性，很難實現(xiàn)對具有一定深度的事前和事中的審計工作，對醫(yī)院各事物的審計監(jiān)督工作也缺乏一定的重視，審計過程中一旦出現(xiàn)任何問題，一些差錯或是損失已經(jīng)難以避免。

二、公立醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計工作的基本思路

1.轉(zhuǎn)移審計工作的重點

現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院的信息化建設(shè)逐漸完善，事前的審計工作能夠?qū)⒄麄€系統(tǒng)中的信息加以整理，合理的降低審計過程中出現(xiàn)的錯誤和矛盾，從而降低糾錯的成本。例如在公立醫(yī)院具體的業(yè)務(wù)管理中，會計審計的系統(tǒng)與業(yè)務(wù)處理的系統(tǒng)存在各式各樣的聯(lián)系，包括門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)的收入數(shù)據(jù)，藥品、血制品、耗材以及人力資源的數(shù)據(jù)接入等等。這些數(shù)據(jù)在沒有經(jīng)過審計之前就接入到醫(yī)院的系統(tǒng)中是具備一定的風險的，因此需要審計人員將這些數(shù)據(jù)進行核實與計算之后，才能錄入到實際的系統(tǒng)中，只有這樣才能確保數(shù)據(jù)核實的完整性和規(guī)范性，從而減少由于數(shù)據(jù)錯誤造成的重大隱患。

然而僅僅控制審計系統(tǒng)是不完全的，審計人員需要對內(nèi)部系統(tǒng)進行防御和控制，及時發(fā)現(xiàn)錯誤并進行積極的改進。

2.重視后續(xù)審計工作的開展

后續(xù)的審計工作是指內(nèi)部審部門檢查被審計的單位，及時發(fā)現(xiàn)其中的問題并積極采取解決措施。當不合理的現(xiàn)象被審計出來之后，需要發(fā)揮內(nèi)部審計的功能對其進行及時的糾正和改進。一旦錯誤未能及時修正，結(jié)果不堪設(shè)想。同時，后續(xù)的審計工作也是為了監(jiān)督審計中發(fā)現(xiàn)的問題是否得到及時的修正，這種工作的性質(zhì)持續(xù)跟進以及監(jiān)督的時間相對較長，對比外部的審計，內(nèi)部審計工作更加具有優(yōu)勢，能夠有效的監(jiān)督內(nèi)部審計和外部審計中存在的問題，使各項工作得以有力的展開。

3.內(nèi)部審計與外部審計工作需要協(xié)調(diào)展開

內(nèi)部審計的工作與外部審計工作在監(jiān)督內(nèi)容和審計范圍方面都具有相似之處，但是兩者之間的目標和需要的結(jié)果不同，因此需要彼此相互貫通合作才能達到最優(yōu)質(zhì)的審計結(jié)果。內(nèi)部審計人員需要關(guān)注外部審計工作無法落實的小問題，針對其中不良的現(xiàn)象進行及時的修正和管理，關(guān)注醫(yī)院日常的管理活動和經(jīng)營范圍，從而促進整個醫(yī)院的管理水平。

4.開展內(nèi)部的專項審計工作

審計師再展開審計工作的同時，需要對醫(yī)院內(nèi)部的情況進行評估，根據(jù)實際的結(jié)果，確定整體的控制風險，從而促進整個審計工作開展的深度。當審計人員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中存在的問題的同時，需要對這些問題進行及時的歸納和整理，從而對整個審計工作進行透徹而全面的認識。一旦內(nèi)部控制中的措施不足或是無效，審計人員需要對醫(yī)院的管理階層進行及時的匯報和警示，使其能夠完善醫(yī)院內(nèi)部的審計標準，從而彌補漏洞和缺陷，也可以通過定期開展內(nèi)部專項控制來解決問題。

三、總結(jié)

逐漸完善內(nèi)部的審計工作，審計人員需要逐漸積累工作的經(jīng)驗，使內(nèi)外審計能夠協(xié)調(diào)發(fā)展，認真做好每一個細節(jié)和工作，完善醫(yī)院內(nèi)部審計的系統(tǒng)和團隊，減少錯誤的發(fā)生，從而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進步。

參考文獻：

[1]王海峰. 醫(yī)院建設(shè)工程內(nèi)部審計工作思路探索[J]. 產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，（16）：215-216.

[3]付華. 基于風險管理的大型公立醫(yī)院內(nèi)部審計研究[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學，2016.