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    上海某社區(qū)0~6月齡嬰兒營(yíng)養(yǎng)性疾病與喂養(yǎng)方式關(guān)聯(lián)性分析

    2017-04-24 20:48:08顧燕敏
    上海醫(yī)藥 2017年6期
    關(guān)鍵詞:營(yíng)養(yǎng)性補(bǔ)鐵母乳

    顧燕敏

    摘 要 目的:分析上海某社區(qū)0~6月齡嬰兒營(yíng)養(yǎng)性疾病與喂養(yǎng)方式關(guān)聯(lián)性,探討科學(xué)合理的喂養(yǎng)方式。方法:收集浦東新區(qū)康橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒保門(mén)診1 823名0~6月齡嬰幼兒的體檢資料,根據(jù)喂養(yǎng)方式分為純母乳喂養(yǎng)組998名和非純母乳喂養(yǎng)組825名,對(duì)喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(IDA)、肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果:純母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生IDA的比例高于非純母乳喂養(yǎng)兒(13.23%比6.55%;P<0.01);純母乳喂養(yǎng)兒肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生比例與非純母乳喂養(yǎng)兒無(wú)明顯差別(P<0.05)。結(jié)論:純母乳喂養(yǎng)較易引起0~6月齡嬰幼兒的IDA,提示在堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的同時(shí),還需對(duì)純母乳喂養(yǎng)兒采取早期常規(guī)補(bǔ)鐵的措施。

    關(guān)鍵詞 母乳喂養(yǎng)方式;0~6月齡嬰兒;營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血;肥胖;營(yíng)養(yǎng)不良

    中圖分類號(hào):R723 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2017)06-0060-03

    Analysis of the relationship between nutritional diseases and feeding patterns in 0~6 month old infants in a community of Shanghai

    GU Yanmin

    (Kangqiao Community Health Service Center of Pudong New District, Shanghai 201315, China)

    ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between nutritional diseases and feeding patterns in 0~6 month old infants in a community of Shanghai to explore the scientific and rational feeding patterns. Methods: The physical examination data of 825 infants aged 0~6 months were collected in the Kangqiao Community Health Service Centre of Pudong New District and according to the feeding patterns, they were divided into a pure breast feeding group with 998 infants and a non pure breast feeding group with 825. The relationship between feeding patterns and nutritional iron deficiency anemia, obesity and malnutrition were analyzed. Results: The proportion of nutritional iron deficiency anemia in the pure breast feeding group was higher than that in the non pure breast feeding group (13.23% vs 6.55%, P<0.01). There was no significant difference in the incidence of obesity and malnutrition between the two groups(P<0.05). Conclusion: Pure breast feeding is more likely to cause IDA in 0~6 month infants and it is suggested that the early routine iron supplementation should be taken for the pure breast feeding infants while insisting on breastfeeding.

    KEY WORDS breast feeding pattern; 0~6 month old infant; nutritional iron deficiency anemia; obesity; malnutrition

    營(yíng)養(yǎng)性疾病是兒保門(mén)診工作中最常見(jiàn)的疾病,直接影響到兒童的健康,也與成年后一些慢性病有著重要聯(lián)系,影響整個(gè)人群的健康狀況及生活質(zhì)量[1]。營(yíng)養(yǎng)不良、貧血是發(fā)展中國(guó)家兒童的常見(jiàn)病和多發(fā)病,嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康[2];我國(guó)某些大城市兒童的超重肥胖率已接近20%[3]。本文通過(guò)分析對(duì)上海市浦東新區(qū)康橋社區(qū)兒保門(mén)診中部分0~6月齡(含6月齡)兒童的喂養(yǎng)方式與營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血(IDA)、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系,探討科學(xué)合理的喂養(yǎng)方式。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料

    選取出生于2012年9月—2015年6月并在上海市浦東新區(qū)康橋社區(qū)兒保門(mén)診建冊(cè)和體檢的嬰幼兒資料,剔除出生低體重兒、雙胎、巨大兒、早產(chǎn)兒及患先天疾病者。共有1 823名兒童的體檢資料被選用,其中男孩966名,女孩857名。

    1.2 方法

    根據(jù)喂養(yǎng)方式把入選的0~6月齡嬰幼兒分成純母乳喂養(yǎng)組與非純母乳喂養(yǎng)組,純母乳喂養(yǎng)組有998人(54.74%),其中男孩497人(49.80%),女孩501人(50.20%);非純母乳喂養(yǎng)組825人(45.26%),其中男孩469人(56.85%),女孩356人(43.15%),見(jiàn)表1。非純母乳喂養(yǎng)包括混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。兩組嬰兒均于6月齡時(shí)初查血常規(guī),并測(cè)身高和體重。血紅蛋白≤110 g/L為IDA;營(yíng)養(yǎng)不良依據(jù)2005年上海市0~6歲兒童體格發(fā)育五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)參考值及按身高測(cè)體重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),按年齡測(cè)體重和按身高測(cè)體重二項(xiàng)均低于同性別的第十百分位數(shù)以下者診斷為營(yíng)養(yǎng)不良;體重大于等于同性別身高體重標(biāo)準(zhǔn)20%診斷為肥胖[4]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)復(fù)核后,用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料用百分率表示,顯著性用卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    純母乳喂養(yǎng)組中,IDA、肥胖、以及營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生比例分別為13.23%、24.55%、以及2.61%;非純母乳喂養(yǎng)組的上述營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生比例相應(yīng)分別為6.55%、21.21%以及2.18%。其中兩組IDA發(fā)生比例的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,表2)。

    在998名純母乳喂養(yǎng)兒中,早期常規(guī)補(bǔ)鐵的有229人(22.95%),其余769人(77.05%)從未采取補(bǔ)鐵措施。在825名非純母乳喂養(yǎng)兒中,573人(69.45%)除了喂哺奶類以外,從4月齡起每天額外添加強(qiáng)化鐵的輔食;252人(30.56%)無(wú)補(bǔ)鐵措施。兩組的補(bǔ)鐵比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    3 討論

    IDA是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白減少,而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血[5]。我們研究發(fā)現(xiàn),純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在6月齡時(shí)IDA的發(fā)生率約為非純母乳喂養(yǎng)兒的2倍。通過(guò)進(jìn)一步分析他們的喂養(yǎng)方式發(fā)現(xiàn),77%的純母乳喂養(yǎng)存在未及時(shí)添加鐵劑的情況,是非純母乳喂養(yǎng)組的2倍多。眾所周知,雖然母乳中的鐵更容易被吸收,但母乳中的含鐵量較低;另外,乳汁中的鐵、鋅含量在產(chǎn)后1~6個(gè)月呈下降趨勢(shì)[6];同時(shí),嬰兒到6月齡時(shí),貯存在肝臟的鐵已基本消耗怠盡。這些是造成6月齡嬰兒發(fā)生IDA的主要原因。鐵缺乏除了能夠?qū)е翴DA外,同時(shí)對(duì)兒童的免疫系統(tǒng)也造成傷害,導(dǎo)致兒童的抗病能力下降[7]。

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),兩種的嬰幼兒肥胖率都超過(guò)20%。對(duì)于嬰幼兒肥胖而言,過(guò)度喂養(yǎng)可能是除遺傳以外重要危險(xiǎn)因素,父母的過(guò)度喂養(yǎng)有可能導(dǎo)致嬰幼兒對(duì)饑餓和飽足不敏感[8]。在本次調(diào)查的非純母乳喂養(yǎng)兒中,存在孩子奶量攝入過(guò)多或者配方奶沖泡偏濃的情況;李音等[9]研究發(fā)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)兒的肥胖原因可能與每次母乳喂養(yǎng)時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)、喂養(yǎng)間隔時(shí)間短以及夜間喂養(yǎng)次數(shù)較多有關(guān)。

    從本次調(diào)查結(jié)果看,兩種喂養(yǎng)方式都有一定比例的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生。喂養(yǎng)不當(dāng)是引起營(yíng)養(yǎng)不良的最主要原因[10]。對(duì)于純母乳喂養(yǎng)方式,喂養(yǎng)不當(dāng)可以體現(xiàn)在有的母親自身母乳不足或母乳質(zhì)量欠佳,卻仍堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng);對(duì)于非純母乳喂養(yǎng)方式,喂養(yǎng)不當(dāng)可能與沖泡配方奶粉比例失調(diào),沒(méi)有隨著孩子月齡的增長(zhǎng)而增加每餐的奶量,兩餐奶間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因有關(guān)。

    我國(guó)國(guó)家于2007年8月1日頒發(fā)了《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》,將純母乳喂養(yǎng)這一指導(dǎo)納入到了我國(guó)的衛(wèi)生政策框架中;中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)也于2015年首次發(fā)布《嬰兒喂養(yǎng)指南》,提出堅(jiān)持180天純母乳喂養(yǎng)。因?yàn)槟溉椴粌H富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),糖和脂肪,而且含有免疫球蛋白,乳鐵蛋白和消化酶等,易于消化吸收,又能預(yù)防某些病原微生物對(duì)嬰兒的感染[11],是他們完成從宮內(nèi)依賴母體營(yíng)養(yǎng)到宮外依賴食物營(yíng)養(yǎng)最好的過(guò)渡食物。母乳喂養(yǎng)可通過(guò)內(nèi)含的酵素、多鏈長(zhǎng)不飽和脂肪酸、調(diào)節(jié)嬰兒的能量攝入等機(jī)制在一定程度上降低日后兒童肥胖的發(fā)生[12]。純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月可以降低嬰兒猝死綜合癥和過(guò)敏性疾病的產(chǎn)生,還可以預(yù)防成人期的慢性疾病,如肥胖,糖尿病,克羅恩氏病,淋巴瘤等[13]。同時(shí),母乳喂養(yǎng)有利于母親的產(chǎn)后康復(fù),有利于增加母子感情,喂養(yǎng)方便,經(jīng)濟(jì)省時(shí)。

    但本次研究結(jié)果提示,我們?cè)诩訌?qiáng)對(duì)純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月這一理念的宣傳和倡導(dǎo)的同時(shí),要指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)純母乳喂養(yǎng)兒從4月齡起常規(guī)添加鐵劑,以補(bǔ)充母乳中含鐵量的不足,從而預(yù)防貧血的發(fā)生。同時(shí)還要指導(dǎo)家長(zhǎng)合理沖泡配方奶,掌握好喂哺的時(shí)間和量,不要一味追求多奶量或者刻意控制奶量;在母乳不足或者其他不適合母乳喂養(yǎng)的情況下,不要一味追求純母乳喂養(yǎng),而是應(yīng)該適當(dāng)添加配方奶粉。

    參考文獻(xiàn)

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