海南大學(xué)生軀體變形障礙現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)影響因素分析

朱喚清　鄧云龍

[摘要] 目的 統(tǒng)計(jì)分析海南大學(xué)生軀體變形障礙（body dysmorphic disorder，BDD）的陽(yáng)性檢出率及患病的主要影響因素。 方法 以海南省五所高校大學(xué)生為研究目標(biāo)，以抽樣問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)研究對(duì)象的軀體自信程度、癥狀自評(píng)得分情況、自我接納程度、體象障礙自評(píng)情況進(jìn)行調(diào)查研究，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。 結(jié)果 海南五所高校大學(xué)生共檢出BDD陽(yáng)性122例（檢出率為4.95%）；單因素及Logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示，癥狀自評(píng)是BDD患病的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=0.988，OR=2.687，P=0.000<0.05），軀體自信是BDD患病的保護(hù)性因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=-0.444，OR=0.641，P=0.007<0.05），而性別、民族、年級(jí)、學(xué)校及自我接納不是BDD患病的危險(xiǎn)因素（P>0.05）。 結(jié)論 大學(xué)生軀體變形障礙發(fā)生率較高，發(fā)病率與患者的一般資料情況無(wú)關(guān)，與軀體自信程度、癥狀自評(píng)程度密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 大學(xué)生；軀體變形障礙；自我接納；軀體自信；癥狀自評(píng)

[中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）05-0119-03

軀體變形障礙（body dysmorphic disorder，BDD）屬于精神障礙范疇，是較為嚴(yán)重的一種心理障礙，其主要臨床表現(xiàn)為存在過(guò)分地關(guān)注自己的外貌缺點(diǎn)的先占觀念[1]。軀體變形障礙患者不能夠正常的進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作和生活，而且先占觀念也常會(huì)使患者產(chǎn)生自殺觀念和自殺企圖，且出現(xiàn)不同程度的社交恐怖癥和抑郁癥等，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)功能。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，軀體變形障礙的發(fā)病率近年一直處于上升趨勢(shì)，但這一現(xiàn)象并未引起國(guó)內(nèi)專家學(xué)者的重視，對(duì)其研究甚少。本文以2463名海南大學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)查大學(xué)生的軀體變形障礙陽(yáng)性檢出率及患病的主要影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究于2014年1月～2016年9月在海南省范圍內(nèi)隨機(jī)選取的五所大學(xué)內(nèi)開展，其中包括海南師范大學(xué)、海南職業(yè)技術(shù)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、海南大學(xué)、?？谑薪?jīng)濟(jì)技術(shù)學(xué)院。以各個(gè)學(xué)校的一年級(jí)至四年級(jí)的各個(gè)年級(jí)中的任意一個(gè)班級(jí)作為研究目標(biāo)。要求所選取班級(jí)的2700名同學(xué)每人填寫調(diào)查問(wèn)卷，共收回有效問(wèn)卷2463份，有效率為91.2%。

1.2調(diào)查問(wèn)卷

本實(shí)驗(yàn)所用調(diào)查問(wèn)卷共包括自擬問(wèn)卷、體象障礙自評(píng)量表（The body dysmorphic disorder scales，BDD）、自我接納量表（The self-acceptance questionnaire，SAQ）、軀體自信量表（The body self-esteem scales，BES）和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。其中自擬問(wèn)卷包括所在學(xué)校、年級(jí)、年齡、性別、民族等項(xiàng)目；體象障礙自評(píng)量表包括23個(gè)條目，以4級(jí)評(píng)分方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分高低與體象障礙程度呈正比，總分≥36分為軀體變形障礙[2]；BES包括33個(gè)項(xiàng)目，采用5點(diǎn)量表進(jìn)行評(píng)分，自己的身體滿意程度與量表總得分呈正相關(guān)[3]；SAQ包括16個(gè)條目和兩個(gè)因子，最終分?jǐn)?shù)與被測(cè)試者的自我接納程度呈正相關(guān)[4]；SCL-90共包括90項(xiàng)條目，應(yīng)用五級(jí)評(píng)分制（1分=無(wú)，2分=輕度，3分=中度，4分=偏重，5分=嚴(yán)重），總分≥160分表示心身健康存在問(wèn)題[5]。

1.3實(shí)驗(yàn)方法

本實(shí)驗(yàn)采用匿名填寫方式，要求研究對(duì)象根據(jù)實(shí)際情況認(rèn)真填寫調(diào)查問(wèn)卷。其中包括自制調(diào)查問(wèn)卷、BDD、SAQ、BES、SCL-90；填寫過(guò)程中如有疑問(wèn)，則由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的心理老師對(duì)疑問(wèn)進(jìn)行統(tǒng)一解答；對(duì)各項(xiàng)調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)從本研究對(duì)象中獲得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸納，并采用SPSS16.0軟件對(duì)各項(xiàng)目得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與比較，計(jì)量資料服從正態(tài)分布以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或者F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 海南省大學(xué)生BDD患病情況分析

海南五所高校大學(xué)生研究對(duì)象的BDD自評(píng)量表平均得分（7.76±1.60）分，軀體變形障礙陽(yáng)性122例，其陽(yáng)性檢出率為4.95%。

2.2 海南省大學(xué)生軀體變形障礙單因素分析

單因素變量分析結(jié)果顯示，癥狀自評(píng)、軀體自信、自我接納是海南省大學(xué)生軀體變形障礙的影響因素（P<0.05），而性別、民族、年級(jí)、學(xué)校不是海南省大學(xué)生軀體變形障礙的影響因素（P>0.05），結(jié)果見表1。

2.3 海南省大學(xué)生軀體變形障礙Logistic回歸多因素分析

多因素變量分析結(jié)果顯示，癥狀自評(píng)是BDD患病的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=0.988，OR=2.687，P=0.000<0.05），軀體自信是BDD患病的保護(hù)性因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（β=-0.444，OR=0.641，P=0.007<0.05），而自我接納不是BDD患病的危險(xiǎn)因素（P>0.05）。

3 討論

3.1 海南省大學(xué)生軀體變形障礙患病狀況

BDD屬于一種以持久地相信或擔(dān)心各種軀體癥狀（如頭發(fā)過(guò)少、腿粗、斑點(diǎn)、皺紋、瘢痕等）的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥，患者主要表現(xiàn)為過(guò)分地關(guān)注自己想象的或輕微的外貌缺點(diǎn)或者幾乎是過(guò)分夸大的缺陷，造成社交恐懼、抑郁、強(qiáng)迫癥等，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)及生活。有研究表明，各大高校的大學(xué)生軀體變形障礙的陽(yáng)性檢出率比普通人群中該疾病的陽(yáng)性檢出率高4倍左右，其陽(yáng)性檢出率甚至超過(guò)10%[6]；但是我國(guó)仍未提高對(duì)軀體變形障礙重視程度，缺少可以參考借鑒的基本資料，有待于進(jìn)一步廣泛的篩查及研究。本調(diào)查結(jié)果顯示，海南五所高校大學(xué)生的BDD的陽(yáng)性檢出率為4.95%，與陳建國(guó)等[7]報(bào)道的一致，但低于10%，可能與本研究中納入的五所高校既有經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)等專業(yè)院校，又有綜合類大學(xué)，同時(shí)還包括職業(yè)院校，樣本來(lái)源較廣、代表性強(qiáng)，進(jìn)而減小了結(jié)果偏倚。

3.2海南省大學(xué)生軀體變形障礙的有關(guān)影響因素

研究表明[8]，對(duì)BDD高危人群進(jìn)行預(yù)測(cè)，并針對(duì)高危人群加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)誘發(fā)因素及時(shí)給予干預(yù)措施有助于降低其發(fā)生率，并改善患者預(yù)后。本研究單因素及Logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示，癥狀自評(píng)是BDD患病的危險(xiǎn)因素（P<0.05），軀體自信是BDD患病的保護(hù)性因素（P<0.05），而性別、民族、年級(jí)、學(xué)校及自我接納不是海南大學(xué)生BDD發(fā)生的危險(xiǎn)因素（P>0.05）。

3.2.1 癥狀自評(píng) 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[9]，大學(xué)生軀體變形障礙占不同程度的心理障礙或心理疾患比重超過(guò)50%，可見心理健康與大學(xué)生軀體變形障礙有著密切關(guān)系。本研究調(diào)查顯示，癥狀自評(píng)在軀體變形障礙發(fā)病過(guò)程中有著的較大的消極影響，心理健康水平也表現(xiàn)出了較大的相關(guān)性。BDD患病越嚴(yán)重，SCL-90得分就越高，心理健康水平就越低，軀體變形障礙量表得分與癥狀自評(píng)量表SCL-90得分呈正比關(guān)系。

3.2.2 軀體自信 軀體變形障礙患者的核心問(wèn)題主要是現(xiàn)實(shí)與自己的審美標(biāo)準(zhǔn)之間存在差距，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感、挫折感及殘疾感[10]。本研究結(jié)果顯示，軀體變形障礙的嚴(yán)重程度與軀體自信量水平間呈負(fù)相關(guān)，加強(qiáng)軀體自信的患者，其軀體變形障礙的發(fā)病程度偏低，軀體自信對(duì)軀體變形障礙起著正向的積極作用。因此，在以后的預(yù)防和治療中，因著重注意提高大學(xué)生軀體自信的水平，從而預(yù)防軀體變形障礙的患病。

3.3.3 其他因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[11]，BDD在男性人群中的患病率為4.0%，女性中為5.0%，男女比例大約為1.0：1.3，男女患病率比較接近。本研究中，海南女大學(xué)生患病率為5.26%，男大學(xué)生為4.60%，不同性別之間BDD患病率無(wú)顯著性差異（P>0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，雖然性別不是海南大學(xué)生BDD的危險(xiǎn)因素，但是女性發(fā)病率較高，提示其相較于男性更注重身體形象。

王瑞琴等[12]認(rèn)為青年學(xué)生的心理衛(wèi)生問(wèn)題和人格特點(diǎn)在不同民族之間存在差異，而本研究結(jié)果顯示海南省大學(xué)生的BDD的陽(yáng)性檢出率在不同民族之間的差異不明顯，進(jìn)一步研究認(rèn)為該調(diào)查涉及到不同民族的大學(xué)生均屬于統(tǒng)一文化教育背景，因此在心理衛(wèi)生問(wèn)題和人格特點(diǎn)方面的差異不明顯[13]。黃希庭[14]表示隨著年齡的改變，青少年對(duì)自已的身體滿意度不斷波動(dòng)，且人類在兒童期后期及青春期逐漸形成對(duì)自己外貌等軀體癥狀的接納能力[15]。本調(diào)查結(jié)果顯示，年級(jí)及自我接納不是海南大學(xué)生BDD的危險(xiǎn)因素，考慮與納入對(duì)象為17～23歲的大學(xué)生、年齡跨度較小有關(guān)，但BDD的發(fā)生是否與年齡有關(guān)有待進(jìn)一步探討。

綜上所述，大學(xué)生軀體變形障礙發(fā)生率較高，發(fā)病率與患者的一般資料情況無(wú)關(guān)，與軀體自信程度、癥狀自評(píng)程度密切相關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理健康的輔導(dǎo)，提高其自信心，以避免BDD的發(fā)生。

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（收稿日期：2016-11-12）