全方位護理在提高手術(shù)室創(chuàng)傷急救搶救效率中的應用價值

辛 昕

全方位護理在提高手術(shù)室創(chuàng)傷急救搶救效率中的應用價值

辛 昕

目的 探討全方位護理在提高手術(shù)室創(chuàng)傷急救搶救效率中的應用價值。方法 選取2015年3月至2016年3月于沈陽急救中心進行急救的64例創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組患者進行全方位護理，對照組患者給予常規(guī)護理，比較兩組患者搶救效率及醫(yī)患滿意度。結(jié)果 觀察組患者到達手術(shù)室后護理人員的術(shù)前準備時間（T0）、手術(shù)時間（T1）、術(shù)后送入重癥監(jiān)護病房或普通病房的時間（T2）均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者搶救成功率、搶救記錄合格率、創(chuàng)傷急救標準手術(shù)間物品準備合格率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組醫(yī)師滿意度及患者滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=4.27、4.01，P=0.039、0.045）。結(jié)論 手術(shù)室創(chuàng)傷急救中進行全方位護理可以縮短患者搶救時間，提高搶救成功率，提升醫(yī)患滿意度。

全方位護理；手術(shù)室；創(chuàng)傷；急救；搶救效率

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.051創(chuàng)傷為機械因素加于人體所造成的組織或器官破壞。嚴重創(chuàng)傷會引起全身反應，局部表現(xiàn)為創(chuàng)傷區(qū)域出現(xiàn)疼痛、腫脹、壓痛，骨折脫位時常會伴有畸形及功能障礙，還可能出現(xiàn)窒息及意識障礙[1]。創(chuàng)傷患者的病情變化較快，病情嚴重，可能會同時合并嚴重并發(fā)癥，具有較高病死率[2]。因此，在對創(chuàng)傷人員進行手術(shù)急救時，首先應預防休克發(fā)生，保持呼吸道通暢；同時，在進行急救時給予及時、主動且有效的護理也是十分重要的。本研究就全方位護理在提高手術(shù)室創(chuàng)傷急救搶救效率中的應用價值進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年3月于我院進行急救的64例創(chuàng)傷患者作為研究對象，所有患者從受傷至就診時間均在30 min以內(nèi)，均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組32例。觀察組患者男21例，女11例，平均年齡（39.4±2.1）歲，其中交通傷16例，高處墜落傷9例，刀砍傷4例，工業(yè)傷3例；對照組患者男21例，女11例，平均年齡（39.7±1.8）歲，其中交通傷15例，高處墜落傷10例，刀砍傷5例，工業(yè)傷2例。兩組患者性別、年齡及受傷原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理措施：①傳統(tǒng)手術(shù)室急救護理流程：急診科在接到電話通知后立即進行術(shù)前準備，將手術(shù)所需器械及物品準備好，當患者送達后，對其創(chuàng)傷程度進行評估，了解其基本情況，并聯(lián)絡手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及護理人員等相關(guān)工作人員進行配合急救工作。②人員配備：值班時由1名麻醉醫(yī)師、3名護理人員組成，如急救人員不足，則需電話通知護士長和麻醉科主任，通過其組建臨床急救成員，并以最快速度達到搶救室，以便對患者進行積極搶救，從而挽救患者生命。

觀察組患者給予全方位護理措施：①對常規(guī)護理措施進行優(yōu)化：對創(chuàng)傷手術(shù)間進行常規(guī)物品準備，按照相關(guān)標準對手術(shù)常用物品及器械進行配置，并將物品放置于指定位置。手術(shù)室護理人員在接到電話通知時，需對患者傷情有基礎(chǔ)了解，并及時與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等相關(guān)手術(shù)人員聯(lián)系，保證搶救人員在患者之前達到手術(shù)室，同時根據(jù)患者傷情進行急救物品的完善，并對手術(shù)所需物品、藥品及儀器進行檢查，保證手術(shù)順利進行。醫(yī)護人員需在手術(shù)室門口迎接患者的到來，做好交接程序，在進行搶救時要依據(jù)相關(guān)操作流程配合手術(shù)搶救，術(shù)后根據(jù)患者病情程度送往重癥監(jiān)護室或普通病房。手術(shù)室護理人員要在手術(shù)后做好交接班工作，及時對創(chuàng)傷手術(shù)間的常規(guī)物品進行清潔，并補充消耗掉的急救物品。②重建急救人員：依據(jù)護理人員的職稱、資歷、性格、住址等方面完成小組成員的互相配置。小組成員的通訊工具要確保24 h暢通，同時科室主任、護士長及二、三線護理人員通訊也要保證24 h暢通，以確保在手術(shù)人員不夠時，可以直接與二線、三線值班護理人員聯(lián)系，以便搶救人員可以進行及時補充。同時要對不同級別的護理人員合理分配工作，在進行工作分配時，需注意將麻醉師和高年資護理人員、高年資護理人員和低年資護理人員、低年資護理人員和護理人員之間進行相互穿插，達到良好的相互協(xié)助效果，以便護理人員可以全方位地參與急救手術(shù)，如護理人員可以進行基本衛(wèi)生清潔、傷口暴露或取送化驗單及標本等工作；低年資護理人員可以進行靜脈通道的建立、備皮、洗手配合等基本工作；體位安置、連接心電監(jiān)護、導尿、麻醉試施及包扎止血等搶救護理工作可以由年資較高的護理人員進行；麻醉護理人員則進行深靜脈置管、監(jiān)測麻醉效果及進行氣管插管等工作。急救小組的成員應明確自己工作職責，完成好自身工作，并與其他搶救人員做好配合工作，全面參與至急救工作中。如患者病情較緊急，手術(shù)醫(yī)師未到達，護理人員則應依據(jù)患者病情確定是否進行人工呼吸、心肺復蘇、止血、給氧等急救處理。

1.3 觀察指標 ①搶救效率：患者到達手術(shù)室后護理人員的術(shù)前準備時間（T0）、手術(shù)時間（T1）、術(shù)后送入重癥監(jiān)護病房或普通病房的時間（T2），搶救成功率、搶救記錄合格率、創(chuàng)傷急救標準手術(shù)間物品準備合格率[3]。②醫(yī)患滿意度：均采用本院自制調(diào)查問卷進行評價，包括醫(yī)師滿意度和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SSPS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 T0、T1及T2比較 觀察組患者到達手術(shù)室后護理人員的 T0、T1、T2均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 醫(yī)患滿意度比較 觀察組醫(yī)師滿意度為 100% （32/32），患者滿意度96.9%（31/32）；對照組醫(yī)師滿意度為87.5%（28/32），患者滿意率81.3%（26/32）。觀察組醫(yī)師滿意度及患者滿意度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=4.27、4.01，P=0.039、0.045）。

表1 兩組患者到達手術(shù)室后護理人員的T0、T1、T2比較(min,±s)

表1 兩組患者到達手術(shù)室后護理人員的T0、T1、T2比較(min,±s)

組別 例數(shù) T0 T1 T2對照組 32 48±9 168±15 23.5±3.8觀察組 32 36±5 142±11 15.4±2.4 t值 4.239 3.023 3.589 P值 0.013 0.039 0.023

2.3 搶救成功率、搶救記錄合格率及創(chuàng)傷急救標準手術(shù)間物品準備合格率比較 觀察組患者搶救成功率、搶救記錄合格率、創(chuàng)傷急救標準手術(shù)間物品準備合格率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者搶救成功率、搶救記錄合格率、創(chuàng)傷急救標準手術(shù)間物品準備合格率比較[例(%)]

3 討論

創(chuàng)傷急救的重點是在最短時間內(nèi)，對患者進行最完善的處理救治，挽救患者生命，因此在搶救過程中要確保每一個環(huán)節(jié)均順利進行[4]。而傳統(tǒng)的急救護理工作，無論是在術(shù)前準備時間還是在準備工作的完成度上，均具有缺陷之處，如手術(shù)室護理人員均是在接到創(chuàng)傷通知時，才開始進行術(shù)前準備工作，術(shù)前準備工作時間較短，而且需護理人員對患者傷情評估后，再通知聯(lián)絡相關(guān)人員，延誤搶救時機，影響急救效率[5]。同時會出現(xiàn)患者已到達手術(shù)室，但術(shù)前準備工作還未完成的問題，延誤患者搶救最佳時機，手術(shù)時間的緊促導致護理人員不能及時了解患者病情，影響搶救成功率[6]。在傳統(tǒng)急救護理中，護理人員在進行搶救工作中，只能被動地按照急救醫(yī)師的安排進行急救工作，容易延長急救時間，影響急救效果[7]。

在進行創(chuàng)傷急救護理中，進行全方位護理可以通過優(yōu)化傳統(tǒng)急救流程和重建急救小組提升急救效率，提高搶救成功率，保證患者生命健康[8]。創(chuàng)傷患者由于病情變化較快，則更加需要在最短時間內(nèi)完成急救搶救工作，挽救患者生命[9]。在全方位護理中，日常就準備了基本的工作，減少了急救前準備時間，為患者贏得最佳時間，提高搶救成功率；準備工作結(jié)束后還有時間與患者家屬進行交談、解釋，建立良好的護患關(guān)系；急救小組的建立，可以使護理人員各司其職，提高效率[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者 T0、T1、T2均明顯短于對照組，表明進行全方位護理干預可以縮短患者術(shù)前準備時間，為患者搶救贏得時機，從而提高搶救成功率；觀察組患者搶救成功率、搶救記錄合格率、創(chuàng)傷急救標準手術(shù)間物品準備合格率均明顯高于對照組，提示全方位護理干預可以提高搶救記錄合格率及創(chuàng)傷急救標準手術(shù)間物品準備合格率，從而提高醫(yī)師滿意度及患者滿意度。

綜上所述，手術(shù)室創(chuàng)傷急救中進行全方位護理可以縮短患者搶救時間，提高搶救成功率，提升醫(yī)患滿意度。

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