精神康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響分析＊

龐小麗，朱永紅，陳華威，張學(xué)芳

精神康復(fù)訓(xùn)練對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響分析＊

龐小麗，朱永紅，陳華威，張學(xué)芳

精神分裂；精神康復(fù)訓(xùn)練；社會(huì)功能；影響

近年來，筆者所在醫(yī)院對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施精神康復(fù)訓(xùn)練，以期在改善患者的臨床癥狀的同時(shí)，增強(qiáng)患者的社會(huì)功能，促進(jìn)患者走出病房，回歸家庭，融入社會(huì)，取得較好臨床療效，為精神分裂癥患者的治療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇筆者所在醫(yī)院2014年3月—2015年3月收治的60例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，按照就診順序編號(hào)，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。觀察組中男12例，女18例；年齡36～64歲，平均（56.2±3.5）歲；精神分裂癥病程5～15年，平均（7.3±2.3）年；采用簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)定精神疾病評(píng)分為（26.7±1.2）分，住院精神病患者社會(huì)功能量表（SSPI）評(píng)分（29.2±4.5）分；文化背景：小學(xué)以下11例，小學(xué)-初中11例，初中及以上8例；精神分裂癥病情分級(jí)：2級(jí)9例、3級(jí)8例、4級(jí)7例、5級(jí)6例。對(duì)照組中男13例，女17例；年齡36～65歲，平均（56.4± 3.3）歲；精神分裂癥病程4～15年，平均（7.2±2.4）年；采用簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)定精神疾病評(píng)分為（26.9±1.1）分，住院精神病患者社會(huì)功能量表（SSPI）評(píng)分（29.7±4.3）分；文化背景：小學(xué)以下12例，小學(xué)-初中12例，初中及以上6例；精神分裂癥病情分級(jí)：2級(jí)10例、3級(jí)9例、4級(jí)6例、5級(jí)5例。兩組患者年齡、性別、病程、文化背景、精神分裂癥病情分級(jí)、入組前BPRS評(píng)分、SSPI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合精神分裂癥診治指南中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～65歲；（3）住院治療6個(gè)月以上；（4）患者家屬了解參加此次研究的利弊，愿意配合各項(xiàng)研究工作，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心肝腎血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；（2）無能力遵醫(yī)治療者；（3）未簽署知情同意書者。本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)實(shí)施。

1.3 方法對(duì)照組采用藥物治療，根據(jù)患者病情，選擇經(jīng)典抗精神疾病藥物氯丙嗪、氟哌啶醇等，或非典型抗精神病藥物如利培酮片，利培酮口崩片，奧氮平片等，對(duì)有抑郁的患者予以三環(huán)抗抑郁藥物治療。觀察組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上再采用精神康復(fù)訓(xùn)練措施改善患者病情，根據(jù)患者的性別、年齡等特點(diǎn)，可分別進(jìn)行娛樂活動(dòng)如：男性可看電視，下象棋，打撲克，打乒乓球、羽毛球、籃球，繪畫，書法，唱歌，出墻報(bào)等，每天早上跳關(guān)節(jié)保健操30min，女性可看電視，打麻將，打乒乓球，繪畫，唱歌，跳舞，出墻報(bào)，每天早上跳五行保健操30min。定期或不定期組織參加社工組織的活動(dòng)如卡拉0K比賽，演講比賽，游園節(jié)目，或集體包餃子、湯丸并煮食互相分享。兩組患者按照上述治療方案治療2個(gè)月后為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)1個(gè)療程后對(duì)所有患者采用簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)定量表（BPRS）和個(gè)體與住院精神病患者社會(huì)功能量表（SSPI）對(duì)患者治療前后的精神狀況和社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)定并比較，分析精神康復(fù)訓(xùn)練措施對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療一個(gè)療程后，觀察組BPRS評(píng)分較治療前明顯下降、SSPI評(píng)分較治療前明顯升高（P<0.05），對(duì)照組治療后BPRS評(píng)分明顯低于治療前，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），SSPI評(píng)分較治療前有所上升，但治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后BPRS明顯低于對(duì)照組、PSP評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后BPRS評(píng)分、SSPI評(píng)分比較

3 討論

精神分裂癥患者需長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，其陰性癥狀逐漸明顯，使得其社會(huì)功能日趨退化，尤其是住院治療的患者社會(huì)功能退化更為嚴(yán)重［1］?；颊呱鐣?huì)功能的退化，對(duì)患者家庭、國(guó)家都是沉重的負(fù)擔(dān)，對(duì)患者自身的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響［2］，因此關(guān)注精神分裂癥患者的社會(huì)功能康復(fù)，使患者走出病房，回歸社會(huì)已成為精神分裂癥患者治療的重要內(nèi)容之一［3，4］。

精神分裂癥患者的康復(fù)訓(xùn)練目的是盡最大可能采取措施對(duì)患者的精神活動(dòng)予以改變，在改變精神活動(dòng)的過程中，使其人際交往、溝通能力提升，具備融入社會(huì)的基本能力［5，6］。臨床精神康復(fù)訓(xùn)練較常采用的方式主要為：適合患者參加的活動(dòng)以鍛煉身體調(diào)節(jié)心情的日常活動(dòng)如運(yùn)動(dòng)、看書、打球、看電視等，參與社工組織的節(jié)目，通過社工組織的節(jié)目可改善患者的情緒，加強(qiáng)與陌生人的接觸，促進(jìn)患者適應(yīng)能力，還可根據(jù)實(shí)際情況安排患者做一些力所能及的勞動(dòng)，增強(qiáng)患者的自身價(jià)值的認(rèn)可［7，8］。精神分裂癥患者社會(huì)功能的康復(fù)對(duì)患者病情緩解后回歸家庭及融入社會(huì)具有重要意義，社會(huì)功能評(píng)分提高，患者融入社會(huì)的能力強(qiáng)，通過參與社會(huì)活動(dòng)，也會(huì)促進(jìn)患者精神分裂疾病的康復(fù)［9］，因此在精神分裂癥患者治療期間，采取措施以提高患者的社會(huì)功能評(píng)分具有重要意義［10］。

該研究結(jié)果顯示，較之于未實(shí)施精神康復(fù)訓(xùn)練的精神分裂癥患者，其精神疾病評(píng)分下降及社會(huì)功能評(píng)分上升更為顯著，說明精神康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)精神分裂癥患者的社會(huì)功能恢復(fù)效果明顯［10］。

綜上所述，精神康復(fù)訓(xùn)練措施可有效改善精神分裂癥患者的社會(huì)功能，使患者走出疾病困擾，加速重返家庭和社會(huì)，促進(jìn)精神分裂癥的康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值，有進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，在臨床推廣使用的價(jià)值。

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［2016－07－21收稿，2016－08－18修回］［本文編輯：吳蓉］

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10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.012

2015年廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目（20151A011041）

511363廣東廣州，廣州市蘿崗區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院（龐小麗，朱永紅，陳華威）；562400貴州興義，貴州省興義安寧精神病?？漆t(yī)院（張學(xué)芳）