全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響

童惠英+梁國(guó)麗

【摘要】目的：探討全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度、滿意度的影響效果。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組接受常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性全方位臨床護(hù)理。記錄兩組急性心肌梗死患者不同時(shí)間舒適狀態(tài)變化情況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。準(zhǔn)確記錄各組上述評(píng)分情況，將各組所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果：護(hù)理前兩組Kolcaba量表評(píng)分對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)不同措施護(hù)理后兩組Kolcaba量表評(píng)分均較之前顯著提高，研究組舒適度改善效果更為理想（P<0.05）；研究組較對(duì)照組具有更高的護(hù)理滿意度（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者提供常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的全方位綜合性護(hù)理服務(wù)可顯著提高其舒適度，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；全方位護(hù)理；舒適度；滿意度；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0041-02

心肌梗死（myocardial infarction，MI）是臨床常見的急性心血管疾病，具有起病急、病情重、進(jìn)展迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)。本文為提高急性心肌梗死患者護(hù)理效果，特選取我院收治的90例此類患者（均于2015年1-12月期間前來(lái)就診）作為研究對(duì)象，探討全方位護(hù)理對(duì)心肌梗死患者舒適度、滿意度的影響效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例急性心肌梗死患者中男48例、女42例，年齡47-88歲、平均（68.92±2.19）歲，發(fā)病至就診間隔時(shí)間2-19h、平均（6.71±0.24）h，梗死部位：廣泛前壁并高側(cè)壁13例、前壁29例、下壁38例、前間壁10例。隨機(jī)（抽簽、就診序號(hào)等方法）將例患者分為兩組（研究組、對(duì)照組，n=45），其一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組接受常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性全方位臨床護(hù)理。記錄兩組急性心肌梗死患者不同時(shí)間（護(hù)理前、護(hù)理后）舒適狀態(tài)[利用Kolcaba舒適狀況量表判斷各組急性心肌梗死患者護(hù)理前后舒適度，該量表涉及四個(gè)維度（心理、生理、環(huán)境、社會(huì)等）28項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)均采用4級(jí)評(píng)分法（1-4分），總分范圍在28-112分，總分越高則舒適度越高]變化情況、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度[于本次治療結(jié)束后指導(dǎo)各組急性心肌梗死患者填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表（獨(dú)立不記名填寫），該量表由本科室護(hù)理人員結(jié)合自身實(shí)際工作情況并查閱資料共同參與制定，量表得分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)與滿意度（護(hù)理相關(guān)）呈正比]。準(zhǔn)確記錄各組上述評(píng)分情況，將各組所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 護(hù)理措施 ㈠常規(guī)護(hù)理：①遵醫(yī)囑建立有效靜脈通道并給予相應(yīng)治療藥物，給藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況，出現(xiàn)異常需及時(shí)停藥并告知醫(yī)生處理；②給予各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)等檢查配合，有利于準(zhǔn)確掌握患者機(jī)體現(xiàn)狀并評(píng)估病情及預(yù)后，根據(jù)患者實(shí)際情況合理準(zhǔn)備各項(xiàng)急救藥品、用品、器械等；③保持呼吸道暢通，及時(shí)清理口腔異物及分泌物，將頭部偏向一邊防止嘔吐后窒息；④有效固定各類管路，保持管路暢通并監(jiān)測(cè)液體進(jìn)出量、尿量等基本指標(biāo)，出現(xiàn)堵管應(yīng)盡快查找原因并予以解除；⑤預(yù)防各類可能發(fā)生的并發(fā)癥，如各項(xiàng)侵入性操作均需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作相關(guān)規(guī)章制度并定期消毒病房?jī)?nèi)環(huán)境（空氣、物品、地面等）預(yù)防院內(nèi)感染、定期翻身并對(duì)受壓點(diǎn)給予有效按摩預(yù)防壓瘡等；㈡護(hù)理干預(yù)：①根據(jù)患者實(shí)際情況給予必要的心理干預(yù)，如簡(jiǎn)單講解病情及治療方法、例舉以往成功治療病例、給予適當(dāng)語(yǔ)言鼓勵(lì)等，有利于緩解其負(fù)面情緒并提高治療信心；②提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持房間內(nèi)溫度（24-260C）、濕度（50%-60%）適宜，適當(dāng)開窗通風(fēng)確保新鮮空氣流通，制定合理的熄燈就寢時(shí)間保障患者獲得充足睡眠；③根據(jù)患者日常飲食結(jié)構(gòu)制定合理的膳食食譜，有利于增強(qiáng)患者進(jìn)食欲望，食物應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，適當(dāng)增加膳食纖維預(yù)防便秘，忌食辛辣、生冷、刺激性食物；④條件允許可為患者提供單人病房或布簾，有利于其獲得獨(dú)立治療空間保護(hù)個(gè)人隱私，護(hù)理人員實(shí)施各項(xiàng)服務(wù)均需使用禮貌用語(yǔ)且面帶微笑，切忌在患者面前談?wù)搨€(gè)人及其他患者病情；⑤可提供音樂、書籍、電視等物品分散患者注意力，有利于緩解其生理及心理不適感，主動(dòng)詢問患者所需并盡量滿足其治療相關(guān)合理需求；⑥給予必要的健康教育，告知遵醫(yī)囑治療對(duì)疾病的積極意義，通過(guò)例舉相關(guān)病例使其對(duì)不遵醫(yī)囑救治可能造成的嚴(yán)重后果予以有效重視，指導(dǎo)其日常生活應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅切忌情緒大幅波動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中兩組急性心肌梗死患者Kolcaba量表（護(hù)理前、護(hù)理后）、自擬滿意度調(diào)查表評(píng)分所得數(shù)據(jù)均屬于計(jì)量資料，需經(jīng)x±s形式表示并接受t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)癥治療及相應(yīng)護(hù)理后兩組急性心肌梗死患者均無(wú)死亡情況，可順利完成本次研究所需各項(xiàng)調(diào)查。護(hù)理前兩組Kolcaba量表評(píng)分對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）；經(jīng)不同措施護(hù)理后兩組Kolcaba量表評(píng)分均較之前顯著提高，研究組舒適度改善效果更為理想（P<0.05）；研究組較對(duì)照組具有更高的護(hù)理滿意度（P<0.05）（見表1）。

3 討論

急性心肌梗死患者大多存在心前區(qū)劇痛、呼吸困難等臨床癥狀，將對(duì)其生理舒適度造成嚴(yán)重影響，加之多數(shù)患者均突然起病，由于其對(duì)自身病情不了解、過(guò)度擔(dān)心療效、疾病所致生理痛苦、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等因素，將表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐慌等相應(yīng)負(fù)性心理[1]。提示急性心肌梗死患者將處于生理、心理雙重非舒適狀態(tài)，因此若臨床護(hù)理人員僅對(duì)其實(shí)施以往常規(guī)護(hù)理措施，其生理狀態(tài)雖可獲得一定改善，但心理狀態(tài)則往往容易忽略，護(hù)理效果并不理想。

全方位護(hù)理是近年來(lái)臨床護(hù)理工作的新型服務(wù)理念，其打破以往僅重視生理舒適度而忽略心理舒適度的弊端，為患者在原有常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提供心理、飲食、環(huán)境等全方位護(hù)理服務(wù)，有利于使其生理、心理均處于舒適狀態(tài)[2-3]。本文研究可知，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)后Kolcaba量表評(píng)分變化情況并不理想，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度較低；研究組給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性全方位護(hù)理服務(wù)后，該組Kolcaba量表評(píng)分較之前及對(duì)照組顯著改善，護(hù)理滿意度較高，此結(jié)果與劉春梅[4]研究資料所得結(jié)論具有一致性。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者提供常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的全方位綜合性護(hù)理服務(wù)可顯著提高其舒適度，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。

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