娛樂治療在精神病患者康復(fù)治療中的優(yōu)勢

吳冬薇

摘要：目的 探討娛樂治療在精神疾病康復(fù)治療中的優(yōu)勢。方法 將60例住院精神分裂癥患者隨機(jī)分兩組，每組30例，分別給予娛樂治療（治療組）和體能鍛煉（對照組），定期測量PANSS、日常生活能力評定量表進(jìn)行對比，評估娛樂治療在精神疾病康復(fù)治療中的優(yōu)勢。結(jié)果 治療組的認(rèn)知功能改善比對照組更顯著。從思維、情感、行為、主動(dòng)性等方面觀察，治療組在治療后3個(gè)月，在治療后6個(gè)月，治療后12個(gè)月三組相比，治療組的治療效果比對照組更顯著?；颊叩男袨槟芰?、軀體疾病、生命體征、大小便情況兩組相比，治療組和對照組的療效相似。結(jié)論 娛樂治療更能調(diào)動(dòng)患者的積極性，愉悅心情，改善認(rèn)知，促進(jìn)人際交往功能，對維持患者的社會(huì)功能，促進(jìn)康復(fù)或延緩衰退具有明確的效果，與對照組先比更具有優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：娛樂治療；康復(fù)；衰退

精神疾病病程長、治愈率低、復(fù)發(fā)率高，患病人數(shù)逐年積累增多[1]。隨著社會(huì)壓力的增加及人們認(rèn)識的提高，精神疾病越來越得到重視，目前精神疾病的就診率及住院率均不斷增漲，尤其精神分裂癥患者，住院患者中仍以精神分裂癥患者占大多數(shù)。精神分裂癥中約有20%患者出現(xiàn)病程遷延，并有衰退趨向[2]。由于疾病的特點(diǎn)及治療的局限性，精神疾病的康復(fù)仍是個(gè)難題?？祻?fù)治療已經(jīng)成為精神科臨床治療的另一個(gè)重點(diǎn)，不同的康復(fù)治療所取得的治療效果亦不同，本人現(xiàn)將娛樂治療與體能鍛煉及手工制作進(jìn)行對照研究，評估娛樂治療在精神疾病康復(fù)治療中的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1一般資料 將住院患者中符合診斷精神分裂癥且沒有明顯衰退、正在維持治療期的患者60例進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，每組30例，分別給予娛樂治療（治療組）和體能鍛煉（對照組）。

1.2方法 治療組患者入組后給予娛樂治療，包括聽音樂、組織聯(lián)歡會(huì)（由患者主要負(fù)責(zé)組織、排練、演出）、棋牌、影視觀看并討論觀后感等；對照組給予體能鍛煉（對照組），包括走步、體育器材鍛煉、羽毛球等，3 次/w，持續(xù)2 h/次，系統(tǒng)治療1年。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以PANSS、日常生活能力評定量表，于治療前和治療后1、3、6、9、12個(gè)月分別對兩組病例的認(rèn)知功能、陰性癥狀、日常生活能力、軀體情況進(jìn)行評定。

2 結(jié)果

兩組病例治療前精神疾病診斷相同，均無明顯衰退表現(xiàn)，差異無顯著性，說明患者具有可比性。

2.1認(rèn)知功能 從注意力、記憶力、思維能力、自知力等方面觀察，治療組在治療后3個(gè)月與治療前自身相比注意力及記憶力得到改善，在治療后6個(gè)月思維能力得到改善。對照組在治療后3個(gè)月與自身治療前相比注意力得到改善，其他方面在整個(gè)治療過程中改善不明顯。兩組相比，治療組的認(rèn)知功能改善更顯著。

2.2陰性癥狀 從思維、情感、行為、主動(dòng)性等方面觀察，治療組在治療后3個(gè)月與自身治療前相比有好轉(zhuǎn)，治療前陰性癥狀平均分29～38分，治療后3個(gè)月時(shí)26～35分，在治療后6個(gè)月進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，陰性癥狀平均分為23～30分。治療后12個(gè)月為18～29分。對照組在治療后3個(gè)月與自身治療前相比有輕微好轉(zhuǎn)，治療前，對照組陰性癥狀平均分為28～39分，治療后3個(gè)月為26～37分。治療后6個(gè)月時(shí)為26～36分。但以后的整個(gè)治療中對照組未見進(jìn)一步改善。三組相比，治療組的治療效果更顯著。

2.3日常生活能力 慢性精神患者最大的問題是社會(huì)功能衰退和勞動(dòng)生活能力明顯下降，而成為家庭和社會(huì)的包袱。能否改變其衰退狀態(tài)，是治療成功與否的關(guān)鍵。所以，進(jìn)行社會(huì)功能和勞動(dòng)生活技能的訓(xùn)練是整個(gè)康復(fù)療養(yǎng)過程中的重要一環(huán)，日常生活能力是最基本的能力。從進(jìn)食、如廁、洗澡、服藥、做家務(wù)等方面觀察，治療組在治療后2個(gè)月與自身治療前相比有好轉(zhuǎn)，主動(dòng)性增強(qiáng)，治療前洗澡有些困難的患者有4例，治療后2個(gè)月有3例，治療后6個(gè)月有2例，治療后12個(gè)月2例。治療前做家務(wù)有些困難者3例，治療后2個(gè)月2例，治療后12個(gè)月2例。對照組在治療后3個(gè)月與自身治療前相比有輕微好轉(zhuǎn)，在治療前洗澡有些困難的患者有4例，治療后2個(gè)月有3例，治療后6個(gè)月有3例，治療后12個(gè)月3例。在治療前做家務(wù)有些困難者3例，治療后2個(gè)月對照組有2例，治療后12個(gè)月有2例。兩組相比，日常生活能力評定量表分?jǐn)?shù)均有所下降，但沒有明顯的差異性，

2.4軀體情況 從患者的行為能力、軀體疾病、生命體征、大小便情況觀察，治療組與自身治療前相比，行動(dòng)越來越靈活，心情愉悅，未出現(xiàn)軀體疾病，生命體征無變化，大小便正常。對照組治療后與自身治療前相比，效果與治療組相似。兩組相比，治療組和對照組的療效相似。

3 討論

隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)競爭不斷加劇，精神心理問題日益突出。對環(huán)境的良好適應(yīng)，是心理健康的重要標(biāo)志[3]，在住院治療的精神分裂癥患者的康復(fù)治療成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)之一[4-5]。參加康復(fù)治療的患者，其日常生活能力及交往技能普遍提高，陰性癥狀顯著改善，各分量表的分值均有普遍下降，多數(shù)患者在參加康復(fù)3 個(gè)月后，量表分值即有顯著下降，說明通過康復(fù)治療確能調(diào)動(dòng)患者潛在的社會(huì)功能以及精神活動(dòng)能力，使患者轉(zhuǎn)移其病程體驗(yàn)，在一定程度上減輕或消除患者的精神癥狀，防止精神衰退，為患者回歸社會(huì)作好必要準(zhǔn)備[6-7]。在本研究中，娛樂治療，不僅愉悅了患者的心情，還從思維能力、人際交往、組織能力、積極主動(dòng)性、行為能力等方面進(jìn)行了改善，同時(shí)促進(jìn)了日常生活能力的提高，既改善了精神病性陰性癥狀和認(rèn)知功能，又改善了軀體情況，促進(jìn)了社會(huì)功能的恢復(fù)，從而促進(jìn)了患者的康復(fù)，延緩了衰退，與對照組相比，更體現(xiàn)了娛樂治療在康復(fù)治療中的優(yōu)勢，值得臨床進(jìn)一步科學(xué)的豐富其內(nèi)容并應(yīng)用。

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編輯/錢洪飛