玉屏風(fēng)膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證的有效性

余亞輝

摘要：目的 探討玉屏風(fēng)膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證的有效性。方法 將我院的75例反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛癥患兒采取隨機(jī)法分為兩組。其中探討組有38例患兒，采用玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合童康片模擬劑進(jìn)行治療；對照組有37例患兒，采用玉屏風(fēng)膠囊模擬劑聯(lián)合童康片進(jìn)行治療；觀察兩組患兒治療后的效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患兒治療后，對照組的有效率為59.46%，探討組的有效率為84.21%，探討組的有效率明顯高于對照組，兩組之間差異較大（P<0.05）。兩組患兒中均無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 玉屏風(fēng)膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證療效好，能有效降低患兒的發(fā)病率，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上可縮短治療時間，有較高的安全性，值得大量臨床推廣。

關(guān)鍵詞：玉屏風(fēng)膠囊；小兒反復(fù)呼吸道感染；肺脾氣虛證

玉屏風(fēng)為中藥，由防風(fēng)、黃芪和白術(shù)組成，可預(yù)防感冒、提高免疫力和斂汗固表的功效[1]。作為一種有效性和安全性較高的藥物，在臨床上已被運(yùn)用到內(nèi)科、外科、婦科和兒科等科室。玉屏風(fēng)膠囊雖為中藥的成分，但免去了煎藥熬藥的過程，符合患兒服藥的簡單方便、有效、量準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，可在患兒病情的遷延期和緩解期使用。馬學(xué)琴等對免煎玉屏風(fēng)散的微量元素也有研究，其中除了有大量的鐵、鈣等微量元素外，還含鎂、鋅、銅等元素，可增加反復(fù)呼吸道感染患兒血液中的鈣、鐵和鋅元素的含量[2]。有資料顯示，在2011年玉屏風(fēng)顆粒被用于慢性阻塞性肺疾病，2012年被用于治療慢性蕁麻疹、小兒哮喘、小兒呼吸道感染疾病、多汗體虛和易感冒，2013年被建議預(yù)防禽流感[3]。為研究玉屏風(fēng)膠囊的有效性和安全性，我院探討玉屏風(fēng)膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證的療效，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院的75例反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛癥患兒采取隨機(jī)法分為兩組，其中對照組37例，探討組38例。所有患兒年齡在1～5歲，病史均在1年或1年以上，且均出現(xiàn)三種下列癥狀：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風(fēng)等。所有患兒在符合反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛癥癥狀的前提下，還需排除以下情況：①患有心、肝、肺等重要器官疾病的患兒。②在1年內(nèi)曾使用免疫抑制劑或增強(qiáng)劑的患兒。③對本次研究過程中使用的藥物過敏的患兒。④患有免疫功能障礙和胃食管返流癥的患兒。⑤患有先天性的呼吸道畸形、心臟病和纖毛不動綜合癥的患兒。所有患兒由家長或合法監(jiān)護(hù)人簽好知情同意書。兩組患兒的性別、年齡和病史等一般資料差異不大，可進(jìn)行對比（P>0.05）。

1.2方法 探討組的38例患兒采用玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合童康片模擬劑進(jìn)行治療；對照組的37例患兒采用玉屏風(fēng)膠囊模擬劑聯(lián)合童康片進(jìn)行治療。玉屏風(fēng)膠囊或模擬劑的使用方法：1～2歲患兒服用2次/d，1粒/次；3～5歲患兒服用3次/d，1粒/次。童康片或模擬劑的使用方法：1～2歲患兒4次/d，3片/次，嚼碎后吞服；3～5歲患兒4次/d，4片/次，嚼碎后吞服。兩組患兒均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療后的療效和不良反應(yīng)情況，將其進(jìn)行比較。①康復(fù)：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風(fēng)等臨床癥狀消失。②有效： 多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風(fēng)等臨床癥狀減弱。③無效：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風(fēng)等臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 180軟件來統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用？字2檢驗，發(fā)生率用%表示；若P<0.05時，說明兩組數(shù)據(jù)之間的差異較大，具統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

觀察兩組患兒治療后的療效和不良反應(yīng)情況，對照組的有效為22例，有效率為59.46%；探討組的有效為32例，有效率為84.21%；探討組的有效率明顯高于對照組，兩組之間差異較大（P<0.05），見表1。兩組患兒中均無不良反應(yīng)發(fā)生，

3討論

反復(fù)呼吸感染是因免疫力下降引起，在兒科臨床上較為多見，屬1～5歲的幼兒發(fā)病率最高，發(fā)病時間在秋冬之交和氣候變化時居多，若能及時服用可降低發(fā)病率。中醫(yī)治療的目的以降低反復(fù)發(fā)作的幾率、緩解臨床癥狀、提高療效和縮短治療時間為主[4]。玉屏風(fēng)早在元代就有記載，在元代名醫(yī)朱震亨的《丹溪心法》中提到玉屏風(fēng)散由防風(fēng)、黃芪和白術(shù)組合而成，有益氣固表和止汗的作用[5]。有研究證明，玉屏風(fēng)散所含的多糖具有提高免疫力的功效，且已在小白鼠身上試驗成功[6]。而現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)已發(fā)現(xiàn)玉屏風(fēng)散可調(diào)理人體免疫器官的非特異和特異性免疫的調(diào)節(jié)功能，以多靶點(diǎn)和多用途的方式來提高人體的免疫力[7]。反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風(fēng)等，從病理上來講是因氣不足和水液代謝異常。而肺脾氣虛癥可解釋為脾氣損傷會直接導(dǎo)致肺氣不足，會出現(xiàn)咳嗽不止、虛汗和氣短等現(xiàn)象；肺氣虛損會出現(xiàn)少氣少語、疲倦無力等現(xiàn)象。水液代謝功能障礙，導(dǎo)致水液異常，則容易生痰，引起喘咳和痰多等現(xiàn)象?？傊磸?fù)呼吸道感染非脾氣虛證患兒容易導(dǎo)致反復(fù)感染、肺炎、哮喘、營養(yǎng)不良、免疫力低等疾病。本院研究證明，對照組的有效率為59.46%，探討組的有效率為84.21%，探討組的有效率明顯高于對照組，兩組之間差異較大（P<0.05），且兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生。從試驗中可見，探討組多汗易感冒、少食少語、便溏、舌談、脈搏微弱和惡風(fēng)等臨床癥狀恢復(fù)速度比對照組快，與劉娟等的報告相似[8]。

綜上所述，玉屏風(fēng)膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾氣虛證療效好，能有效降低患兒的發(fā)病率，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床上可縮短治療時間，有較高的安全性，值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎清交，劉躍梅，劉小生，等.玉屏風(fēng)加捏脊治療小兒反復(fù)呼吸道感染（肺脾氣虛型）的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（11）：55-57.

[2]馬雪琴.玉屏風(fēng)顆粒輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（6）：1000-1001.

[3]盧曉芳，馮尚克，郭瑜修等.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒防治小兒反復(fù)呼吸道感染的療效觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，30（4）：604-605.

[4]張曉芬，劉曉紅，莊澤吟等.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合鐵劑和鋅劑對反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：547-549.

[5]萬明，黃麗.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療兒童哮喘合并反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（17）：1849-1851.

[6]閔兆晗，徐衛(wèi)東.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德加葡萄糖酸鋅治療小兒反復(fù)呼吸道感染56例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（3）：233-235.

[7]黃錦標(biāo)，吳瑩.玉屏風(fēng)顆粒佐治小兒哮喘并發(fā)反復(fù)呼吸道感染臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，12（18）：3451-3453.

[8]劉娟.玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合轉(zhuǎn)移因子口服液治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7（1）：48-49.

編輯/高章利