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    某院2010年—2015年軍事訓(xùn)練傷住院病例分析

    2017-04-21 01:44:22蘇云霞于莉莉侯兆紅
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2017年3期
    關(guān)鍵詞:軍事比例病例

    蘇云霞,于莉莉,侯兆紅

    某院2010年—2015年軍事訓(xùn)練傷住院病例分析

    蘇云霞,于莉莉*,侯兆紅

    軍事訓(xùn)練傷;損傷分類;病例分析

    軍事訓(xùn)練傷已成為和平時(shí)期影響參訓(xùn)人員健康和軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素。筆者通過(guò)分析所在醫(yī)院近6年軍事訓(xùn)練傷住院病例,研究官兵受傷的年齡、分類、特點(diǎn)、原因和發(fā)展趨勢(shì),對(duì)部隊(duì)科學(xué)組訓(xùn)、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié),減少訓(xùn)練傷減員,提高訓(xùn)練質(zhì)量,保證訓(xùn)練任務(wù)完成具有重要意義?,F(xiàn)就筆者所在醫(yī)院收治的軍事訓(xùn)練傷住院病例分析報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 訓(xùn)練傷標(biāo)準(zhǔn)1999年總后衛(wèi)生部通過(guò)的《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》提出,軍事訓(xùn)練傷是指軍隊(duì)(包括現(xiàn)役和預(yù)備役)、民兵武裝以及其他接受軍事訓(xùn)練的人員,因訓(xùn)練直接導(dǎo)致的組織器官功能障礙或病理改變,簡(jiǎn)稱訓(xùn)練傷[1]。即訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)為由軍事訓(xùn)練而引起,導(dǎo)致骨骼以及軟組織或者器官損傷,并影響到正常的訓(xùn)練[2]。

    1.2 研究對(duì)象資料來(lái)源于醫(yī)院“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng),病種分析以出院第一診斷為準(zhǔn)。將數(shù)據(jù)庫(kù)中相關(guān)數(shù)據(jù)表進(jìn)行關(guān)聯(lián),以住院病案首頁(yè)中“訓(xùn)練傷標(biāo)識(shí)”、出院第一診斷名稱和入院時(shí)間為檢索條件,統(tǒng)計(jì)患者ID、住院次數(shù)、入院科室、出院科室、入院時(shí)間、出院時(shí)間、住院天數(shù)、身份、軍種、工作單位、費(fèi)用、出院診斷、年齡等指標(biāo)。查詢筆者所在醫(yī)院2010年1月1日—2015年12月31日所有住院軍人病例共28194例,其中符合軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的有876例患者,其年齡最小的16歲,最大的83歲(為軍事訓(xùn)練傷的后續(xù)治療)。后通過(guò)數(shù)字化病案瀏覽軟件了解每位受傷官兵的入院記錄,從中提取軍事訓(xùn)練傷原因。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 住院人次2010年—2015年軍人住院總?cè)舜魏蛙娛掠?xùn)練傷住院人次見(jiàn)表1,軍事訓(xùn)練傷住院人次和軍事訓(xùn)練傷占軍人住院比例最高的均為2011年,以后逐年下降,但到2015年軍事訓(xùn)練傷住院人次和占軍人住院比例又上升到一個(gè)較高的數(shù)值。

    表1 軍人軍事訓(xùn)練傷住院情況

    2.2 年齡分布2010年—2015年軍事訓(xùn)練傷住院人員年齡分布及構(gòu)成比見(jiàn)表2,20歲以下、21~30歲、31~40歲及41歲以上的人員構(gòu)成比分別為27.97%、52.97%、14.38%、4.68%,其中比例最高的年齡段為21~30歲。

    表2 軍事訓(xùn)練傷年齡分布及比例

    2.3 職別分布在876例訓(xùn)練傷中,干部156例次(17.81%),戰(zhàn)士720例次(82.19%);男842例次,女34例次。見(jiàn)表3。

    表3 軍事訓(xùn)練傷人員分類及比例

    2.4 軍事訓(xùn)練傷分類根據(jù)患者出院第一診斷,按照《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治原則》對(duì)本組軍事訓(xùn)練傷病例進(jìn)行分類[3],分類情況及比例見(jiàn)表4,其中骨關(guān)節(jié)損傷共521例,占59.47%;軟組織損傷259例,占29.57%;器官損傷96例,占10.96%。χ2= 14.07,P=0.17,各年度軍事訓(xùn)練傷疾病構(gòu)成基本相同,以骨關(guān)節(jié)損傷所占比重最大。

    表4876 例軍事訓(xùn)練傷分類及比例

    2.5 住院天數(shù)全部876例軍事訓(xùn)練傷患者平均住院天數(shù)為23.16 d,骨關(guān)節(jié)損傷、軟組織損傷、器官損傷的平均住院天數(shù)分別為24.17、22.91、18.38 d。

    3 討論

    從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得出,2010年—2015年軍人因軍事訓(xùn)練傷住院人次占軍人住院總?cè)舜蔚谋壤m有波動(dòng),但基本保持在3%左右,說(shuō)明這幾年訓(xùn)練傷并沒(méi)有得到有效控制或大幅下降,訓(xùn)練傷種類構(gòu)成比例也沒(méi)有太大變化,科學(xué)訓(xùn)練方法的探索研究仍需得到廣大部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)高度重視。特別是新兵訓(xùn)練期間,訓(xùn)練科目多、任務(wù)重、強(qiáng)度大,很容易發(fā)生訓(xùn)練傷。從該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也可以看出,訓(xùn)練傷發(fā)生比例最高年齡段為21~30歲,年輕戰(zhàn)士仍是軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生主體。在新兵訓(xùn)練中,部隊(duì)教官要科學(xué)處理體能訓(xùn)練和其他教育訓(xùn)練的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合、張弛有度。

    根據(jù)《軍事訓(xùn)練傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》分類標(biāo)準(zhǔn),這6年軍事訓(xùn)練傷中,骨關(guān)節(jié)損傷共發(fā)生521例,占全部軍事訓(xùn)練傷的近60%,其中骨折有206例、膝關(guān)節(jié)損傷124例、腰椎損傷55例,占骨關(guān)節(jié)損傷的比例依次為39.54%、23.80%、10.56%。軟組織損傷有259例,占全部軍事訓(xùn)練傷近30%。器官損傷最少,共96例,占10.96%,并有增加的趨勢(shì),主要發(fā)生在眼、耳、頭部損傷。從這些軍事訓(xùn)練傷傷員的入院記錄中可以看出,訓(xùn)練傷大多發(fā)生在體能、技能訓(xùn)練科目中。各種訓(xùn)練傷中5 km跑是最容易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的訓(xùn)練科目,其次是器械、投彈、射擊訓(xùn)練。在跑步時(shí),熱身活動(dòng)不充分,雙下肢高強(qiáng)度持續(xù)活動(dòng),關(guān)節(jié)和肌肉沖擊大,易造成距小腿(踝)關(guān)節(jié)、小腿和膝關(guān)節(jié)的急性損傷[4]。在投彈訓(xùn)練時(shí),開(kāi)始階段戰(zhàn)士準(zhǔn)備活動(dòng)不充分,要領(lǐng)不正確,過(guò)分強(qiáng)調(diào)上肢肌肉的力量,沒(méi)有注意腰腹部力量的作用,上肢和腰部動(dòng)作很難協(xié)調(diào),易造成急性腰扭傷。在器械訓(xùn)練時(shí),由于器械種類繁多,初期不熟悉各種器械的訓(xùn)練方法,從而擦傷、挫傷發(fā)生概率較高。射擊時(shí),有條件應(yīng)佩戴隔聲耳塞和聽(tīng)力保護(hù)裝置。

    訓(xùn)練傷住院天數(shù)平均達(dá)到23 d,包括治療時(shí)間和康復(fù)時(shí)間。大部分軍事訓(xùn)練傷傷員由于沒(méi)有對(duì)訓(xùn)練傷有足夠的重視和科學(xué)的認(rèn)知,沒(méi)有在第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行正確治療,而是簡(jiǎn)單處理,繼續(xù)訓(xùn)練。很多訓(xùn)練傷都是因?yàn)闆](méi)有在最佳治療時(shí)間內(nèi)去醫(yī)院就醫(yī),貽誤最佳治療時(shí)機(jī),造成住院時(shí)間較長(zhǎng),康復(fù)難度加大。所有參訓(xùn)人員應(yīng)當(dāng)在出現(xiàn)先兆癥狀時(shí),就應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間和訓(xùn)練強(qiáng)度。科學(xué)計(jì)劃、合理安排,強(qiáng)調(diào)實(shí)施“循環(huán)訓(xùn)練法”,克服單一動(dòng)作長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷重復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)格要求熟練掌握動(dòng)作要領(lǐng)[5]。近年來(lái)部隊(duì)體能訓(xùn)練積累了許多實(shí)在管用的好招法,應(yīng)大力推廣。例如,因材施教,先組織體能摸底,根據(jù)戰(zhàn)士身體素質(zhì)進(jìn)行分組訓(xùn)練;慎重選擇訓(xùn)練場(chǎng)地,不應(yīng)在營(yíng)區(qū)水泥道路安排長(zhǎng)跑訓(xùn)練,有效防止以骨膜炎為主的腿部損傷;注重身體恢復(fù),訓(xùn)練后要重視肌肉拉伸放松練習(xí),睡前熱水泡腳,提高恢復(fù)和休息質(zhì)量。

    軍事訓(xùn)練是部隊(duì)工作的中心任務(wù),也是提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的根本保證,必須常抓不懈。研究分析軍事訓(xùn)練傷的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),有效預(yù)防訓(xùn)練傷是衛(wèi)勤保障的重點(diǎn),對(duì)維護(hù)官兵身心健康,提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力有重要意義[6]。部隊(duì)訓(xùn)練要對(duì)官兵搞好健康教育,使官兵在訓(xùn)練中懂得自我防護(hù);教官在訓(xùn)練中講究方法、循序漸進(jìn),不急于“速成”,遵循強(qiáng)度由低到高、動(dòng)作由易到難、運(yùn)動(dòng)量由小到大的科學(xué)組訓(xùn)原則,確保訓(xùn)練傷預(yù)防工作取得突破和進(jìn)展。

    [1]黃呂林.軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3.

    [2]杜金輝,霍龍,畢忠艷.探究軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生原因及預(yù)防處理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(94):431-432.

    [3]陳富華,鄭德林,柳詠發(fā),等.駐黔武警部隊(duì)2006年—2010年軍事訓(xùn)練傷住院病例分析[J].中國(guó)病案,2012,13(8):58-59.

    [4]謝喜強(qiáng),楊少峰,林云,等.某部新兵軍事訓(xùn)練傷的規(guī)律及預(yù)防對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(1):1-3.

    [5]馮超,張寶宗.常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)[J].解放軍健康,2011(9):8-9.

    [6]蒲開(kāi)春,馬華朝,王華,等.兵種院校現(xiàn)代衛(wèi)勤目標(biāo)建設(shè)思考[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(4):584-586.

    [2016-08-16收稿,2016-09-13修回][本文編輯:劉立平]

    R821

    B

    10.14172/j.issn1671-4008.2017.03.027

    250031山東濟(jì)南,濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院信息科(蘇云霞,于莉莉,侯兆紅)

    于莉莉,Email:YLLstat@163.com

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