產(chǎn)后如何避孕

王曉曄

產(chǎn)后不避孕危害大

30歲的小李半年內(nèi)經(jīng)歷了1次剖宮產(chǎn)術(shù)和1次流產(chǎn)手術(shù)，流產(chǎn)時還發(fā)生了大出血。還好醫(yī)生搶救及時。

小李最近一次來到門診是因為停經(jīng)49天來做檢查，發(fā)現(xiàn)再次懷孕。而就在5個月前，她剛剛經(jīng)歷剖宮產(chǎn)生下一名女嬰。

這次懷孕，B超提示小李相當(dāng)于宮內(nèi)孕7周加1天，胎囊距剖宮產(chǎn)切口瘢痕處1.9cm，這種情況是不建議繼續(xù)妊娠的。況且小李現(xiàn)在還在哺乳期，孩子還小，距離上次剖宮產(chǎn)手術(shù)間隔時間又短。另外，她有過4次懷孕經(jīng)歷，孕產(chǎn)次數(shù)較多。

在醫(yī)生的建議下，小李接受了人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后，醫(yī)生建議小李以后選擇長效避孕方式，宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑。

產(chǎn)后避孕的四大誤區(qū)

1.哺乳期不會懷孕？

確實有一種“哺乳閉經(jīng)”避孕法，但是需要同時具備三大條件：①產(chǎn)后半年之內(nèi)（剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)一樣）；②接近完全的母乳喂養(yǎng)；③完全閉經(jīng)，也就是一點兒月經(jīng)都不來。

實際上，同時滿足這三個條件沒那么容易。

哺乳會使泌乳素升高，使性腺激素分泌下降，從而起到抑制排卵作用。這段時期排卵少且不規(guī)律，所以這時新媽媽的受孕率要比正常女性低一些。但也正是因為這一時期排卵不規(guī)律，意外懷孕的可能性增加。

2.產(chǎn)后沒來月經(jīng)前同房不會懷孕？

有的新媽媽覺得產(chǎn)后還沒來月經(jīng)，這段時間是不會懷孕的。其實不然！因為產(chǎn)后第一次的排卵不一定是在月經(jīng)出現(xiàn)之后，有些人是在月經(jīng)之前。因此，如果認(rèn)為等月經(jīng)恢復(fù)了，再采取避孕措施，那么就可能會產(chǎn)后短期內(nèi)再次懷孕。

3.產(chǎn)后偶爾同房一兩次不會懷孕？

一些小夫妻心存僥幸，覺得偶爾的一次同房不會懷孕。加之有些新媽媽因為剛生完孩子，覺得采取避孕措施不舒服，因此選擇不避孕。這些僥幸心理都有可能釀成“大禍”，如果產(chǎn)后沒采取避孕措施同時月經(jīng)又遲遲未來，則需留意再次懷孕的可能。

4.“安全期”避孕很安全？

一般來講，“前七后八”被稱為安全期。有一項調(diào)查表明，采用“安全期”避孕的100個人里，一年會有20個左右懷孕，失敗率不低。這是因為排卵受情緒、環(huán)境、生活狀況等的影響，會使排卵期提前或者出現(xiàn)額外排卵。

比如，丈夫出差回來，小夫妻小別勝新婚情緒高漲，特別是在月經(jīng)后的卵泡發(fā)育成熟期，有可能導(dǎo)致排卵提前。對于產(chǎn)后媽媽來講，本身排卵就極其不規(guī)律，所以“安全期”自然不安全。

產(chǎn)后科學(xué)避孕的四大方法

1.避孕套的“完美使用” 用避孕套避孕在產(chǎn)后的女性中采用的是最多的。但是不少人對避孕套的使用存在誤區(qū)。“完美使用”的規(guī)則是：用之前和之后需仔細(xì)檢查，并且是全程使用，期間還需保證沒有脫落、滑脫等情況。

即便如此，“完美使用”的失敗率在2%左右，而大多數(shù)人是在7%～10%左右，因為很多人不能做到很規(guī)范的使用。

2.復(fù)方口服避孕藥 哺乳女性6個月之內(nèi)不建議使用 復(fù)方口服避孕藥的優(yōu)點是代謝得快、短效、規(guī)律月經(jīng)、治療痛經(jīng)，會讓卵巢短暫休息。但產(chǎn)后哺乳的女性6個月之內(nèi)不建議使用，因其是復(fù)方雌孕激素的合劑，會影響乳汁質(zhì)量。而產(chǎn)后不哺乳的女性21天內(nèi)不建議使用，會增加血栓幾率。

3.宮內(nèi)節(jié)育器 長效避孕方法是世界衛(wèi)生組織推薦的產(chǎn)后避孕的主要方式。主要包括：宮內(nèi)節(jié)育器IUD/宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)曼月樂IUS和皮下埋植。宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間一般為產(chǎn)后3個月以上，剖宮產(chǎn)則需要在半年以上。宮內(nèi)節(jié)育器具有長效、高效、可逆、不影響哺乳等特點。放置后早期可能有出血模式的改變，需定期復(fù)查，觀察有無下移、脫落等情況發(fā)生。

4.皮下埋植 皮下埋植避孕是一種長效可逆的避孕方法。它是一種避孕藥物緩釋制劑，將含有一定劑量孕激素的小軟棒，置于女性上手臂內(nèi)側(cè)，通過避孕藥緩慢釋放，從而達到長效避孕的效果，植入24小時后即開始起到避孕效果。皮下埋植在產(chǎn)后6周便可放置，其使用的單孕激素少量通過乳汁分泌不影響孩子生長發(fā)育，避孕效果非常高效，達到99.9%。

皮下埋植對于生殖道畸形，比如子宮有縱膈、雙子宮等不適合采用宮內(nèi)節(jié)育器的女性更適合。但放置初期同宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)IUS類似，有出血模式的改變，如點滴出血，月經(jīng)量減少等。