護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用*

劉燕飛

(解放軍152中心醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用*

劉燕飛

(解放軍152中心醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

目的 探討護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用。方法 選取2014年2月—2015年2月我院收治的154例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取77例為對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，另77例為研究組行針對(duì)性護(hù)理，比較兩組的血管并發(fā)癥發(fā)生情況及睡眠情況。結(jié)果 研究組患者的血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中發(fā)揮著積極的作用，減少了血管并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的睡眠狀況，值得在臨床中推廣。

護(hù)理干預(yù)；冠狀動(dòng)脈；治療；血管；并發(fā)癥

心血管疾病是中老年人的常見病，其發(fā)病率與致死率均相對(duì)較高，其中最為主要的疾病類型為冠心病，它是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化性疾病，導(dǎo)致心肌供血不足或部分心肌嚴(yán)重缺血進(jìn)而出現(xiàn)的疾病。隨著冠心病介入技術(shù)的發(fā)展，提出了經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入治療，其療效顯著[1]。但冠狀動(dòng)脈介入治療存在相關(guān)的血管并發(fā)癥，如：滲血、血腫與淤青等，同時(shí)病人伴有疼痛，睡眠質(zhì)量偏低。常規(guī)護(hù)理未能有效地預(yù)防此類并發(fā)癥，因此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是必要的，通過針對(duì)性護(hù)理，旨在減少血管并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心功能。本研究探討了護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用，行針對(duì)性護(hù)理，減少了血管并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，具體報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年2月—2015年2月我院收治的154例冠心病患者，男89例，女65例，平均年齡(57.3±2.5)歲，心功能Ⅰ級(jí)92例，Ⅱ級(jí)62例，冠狀動(dòng)脈病變1支102例，2支35例，3支17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②冠狀動(dòng)脈介入路徑為右橈動(dòng)脈，且手術(shù)成功；③擇期手術(shù)、配合測(cè)量，并簽署知情同意書；④雙上肢無殘疾，具有一定的語(yǔ)言理解表達(dá)能力。隨機(jī)劃分為對(duì)照組與研究組，各77例，兩組患者性別、年齡、心功能及冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前行常規(guī)檢查與試驗(yàn)，術(shù)后利用心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓，觀察并發(fā)癥的有無，術(shù)后1 d臥床休息，平移患者身體，按摩受壓部位；要求患者做關(guān)節(jié)活動(dòng)，主要活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等制動(dòng)6 h；協(xié)助患者行側(cè)肢體活動(dòng)，保證患者的舒適；指導(dǎo)患者行呼吸訓(xùn)練，主要為腹式呼吸，保證適合的飲水量，通常情況下，4 h內(nèi)飲水量為1500 ml，排尿量為800 ml。術(shù)后2 d，患者可自定進(jìn)食、主動(dòng)翻身。術(shù)后3 d，活動(dòng)四肢，行常規(guī)活動(dòng)。同時(shí)，加強(qiáng)巡視，對(duì)血管并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與處理護(hù)理，術(shù)中與術(shù)后1 h，15 min/次，術(shù)后1 d，24 h/次，護(hù)理干預(yù)周期為3 d，以此預(yù)防術(shù)后血管并發(fā)癥。

1.2.2 研究組 研究組行針對(duì)性護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)行健康教育、心理疏導(dǎo)與呼吸訓(xùn)練。(1)健康教育：入院前介紹病區(qū)環(huán)境、人員情況、檢查、治療及疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)講解術(shù)后的效果、注意事項(xiàng)與及血管并發(fā)癥的預(yù)防；(2)心理疏導(dǎo)：心理因素對(duì)疾病的治療有著一定的影響，因此，護(hù)理人員要注重與患者的溝通與交流，通過心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面心理，消除其顧慮，使其保持積極、樂觀與穩(wěn)定的情緒，同時(shí)也利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；(3)出院指導(dǎo)：告知患者復(fù)查的時(shí)間、方法、院外復(fù)發(fā)的表現(xiàn)及應(yīng)急處理；出院后，行定期隨訪，展開健康教育與生活指導(dǎo)，以此消除患者的不良習(xí)慣，防止血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 滲血：撤除橈動(dòng)脈止血器后有血液滲出，需壓迫止血；血腫：撤除橈動(dòng)脈止血器后局部有血液滲出，局部皮膚高于周圍皮膚；淤青：撤除橈動(dòng)脈止血器后血液滲至皮下，有直徑>4 cm的皮膚顏色改變；皮損：撤除橈動(dòng)脈止血器后出現(xiàn)了皮膚破損及水皰等[2]。利用SPIEGEL睡眠情況量表評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠情況，主要分為5個(gè)項(xiàng)目，分別為入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、做夢(mèng)情況，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠情況越好[3]。

2 結(jié) 果

2.1 血管并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者的血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組和對(duì)照組血管并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n，(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 睡眠情況比較 研究組患者的睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 研究組和對(duì)照組睡眠情況比較±s)，分]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討 論

目前，治療冠心病的首選方法為經(jīng)冠動(dòng)脈行介入治療，此療法屬于有創(chuàng)性操作，創(chuàng)傷較大，極易引發(fā)各種血管并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)則會(huì)造成嚴(yán)重的后果。在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后行針對(duì)性護(hù)理，可以降低血管并發(fā)癥的發(fā)生，也可以提高患者的生活質(zhì)量，因此，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者預(yù)后有著積極的意義[4]。常規(guī)護(hù)理行術(shù)前檢查與試驗(yàn)，術(shù)后利用心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓，觀察并發(fā)癥的有無，以此預(yù)防術(shù)后血管并發(fā)癥。而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取了一系列的護(hù)理措施，主要有健康教育、心理疏導(dǎo)與出院指導(dǎo)等，通過各個(gè)護(hù)理措施的落實(shí)，增強(qiáng)了患者的心功能，改善了其運(yùn)動(dòng)能力，降低了血脂，進(jìn)而達(dá)到了預(yù)防血管并發(fā)癥發(fā)生的目的[5]。本組研究了護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用，其研究結(jié)果為研究組患者的血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的睡眠情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有效預(yù)防了冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的睡眠狀況，提高了預(yù)后，保證了療效，因此，在臨床中應(yīng)積極推廣。

綜上所述，本組研究中護(hù)理人員采取了針對(duì)性的護(hù)理，通過護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了治療效果，針對(duì)術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后存在的問題，制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而預(yù)防了冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1] 林小潔,張敬文.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防冠狀動(dòng)脈介入治療血管并發(fā)癥中的作用[J].護(hù)理研究,2015,03:334-336.

[2] 馬玲玲,沈東,楊青，等.經(jīng)股動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療嚴(yán)重血管并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,09:846-847.

[3] 張麗萍,常秋艷,周祝謙.冠狀動(dòng)脈造影與冠心病介入性治療并發(fā)癥原因分析及護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,10:62-63.

[4] 潘楚梅,湯昌連,張琢玉，等.經(jīng)橈動(dòng)脈路徑冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后外周血管并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,13:25-27.

[5] 李保莉,徐秀君,陳蓮芳，等.護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,11:1819-1820.

劉艷飛(1982—)，女，河南安陽(yáng)人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473

B

1004-7115(2017)02-221-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.043

2016-11-22)