正畸治療在口腔修復(fù)中應(yīng)用效果研究*

羅 蓉 羅 軍 夏羅英

(廣州花都區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 510800)

正畸治療在口腔修復(fù)中應(yīng)用效果研究*

羅 蓉 羅 軍 夏羅英

(廣州花都區(qū)人民醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 510800)

目的 探討分析正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年7月至2015年8月間我院接收的94例需口腔修復(fù)患者的臨床記錄資料。結(jié)果 治療后，治療組的總有效率為91.49%，高于對(duì)照組的76.6%，具顯著性差異(P<0.05)；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，具顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，具有推廣價(jià)值。

正畸；口腔修復(fù)；應(yīng)用

口腔疾病是一種常見(jiàn)的臨床病癥，當(dāng)年齡增加時(shí)，機(jī)體的組織器官功能和新陳代謝能力會(huì)變?nèi)酰藭r(shí)若發(fā)生口腔疾病，則易導(dǎo)致咀嚼困難、牙齒松動(dòng)、齒間間隙等情況，影響患者的面容協(xié)調(diào)、發(fā)音咬字等功能，故口腔修復(fù)對(duì)改善患者面容美觀和生活質(zhì)量具有十分重要的應(yīng)用意義[1]。本研究將2013年7月至2015年8月間我院接收的47例需口腔修復(fù)患者采用正畸治療，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2015年8月間我院接收的94例需口腔修復(fù)患者，將其隨機(jī)分為兩組。治療組47例，其中男20例，女27例；年齡18～56歲，平均(32.73±9.62)歲；側(cè)牙傾斜15例，牙齒缺損9例，牙深覆頜17例，其他類型6例。對(duì)照組47例，其中男23例，女24例；年齡20～53歲，平均(33.09±8.16)歲；牙傾斜12例，牙齒缺損11例，牙深覆頜20例，其他類型4例。兩組的一般資料均可比(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)療法：包括正常修復(fù)、活動(dòng)義齒安裝等。治療組應(yīng)用正畸治療，包括粘結(jié)橋、固定橋、活動(dòng)橋、光固化、瓷貼面等部位的修復(fù)。參照患者不同口腔癥狀制定可行方案和具體方法，與患者探討方案的可行性和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，獲得患者許可后再治療。從患者中提取模型并應(yīng)用X射線影像拍攝口腔全景片，具體、詳細(xì)測(cè)量并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，制訂與患者實(shí)際情況相符的正畸治療方案。(1)準(zhǔn)備工作：先對(duì)口腔進(jìn)行清潔和檢查，將不良修復(fù)體拆除；之后預(yù)先治療牙體病、牙周病、牙髓病等疾??；最后檢查牙槽骨、顳頜關(guān)節(jié)，確認(rèn)并排除患者無(wú)骨缺損及其他病變情況。(2)正畸治療：若患者的牙齒間隙過(guò)大，經(jīng)內(nèi)收排齊治療后若問(wèn)題仍存在，再經(jīng)過(guò)穩(wěn)固期后修復(fù)牙齒間隙；若牙齒存在缺陷，應(yīng)依據(jù)即不影響咀嚼功能又符合美學(xué)要求的原則排列牙齒，在經(jīng)過(guò)穩(wěn)固期后再集中修復(fù)缺損牙齒；對(duì)安氏Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類患者，可以應(yīng)用固定矯治法，如借助方絲弓等方法矯正牙齒。先用鎳膚絲將牙齒排整齊，之后進(jìn)行牽引矯正和調(diào)整錯(cuò)頜畸形，調(diào)整頜位置，恢復(fù)正常的咬合狀態(tài)。

1.3 療效評(píng)定 當(dāng)患者及其家屬對(duì)療效十分滿意，口腔內(nèi)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，牙周情況良好，面部形象美觀時(shí)為顯效；當(dāng)患者及其家屬對(duì)療效基本滿意，口腔內(nèi)癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙周恢復(fù)較好，面部形象美觀時(shí)為有效；當(dāng)患者及其家屬不滿意療效，口腔內(nèi)癥狀、牙周、面部形象均未改善時(shí)為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后，比較兩組治療效果，見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n，(%)]

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較

治療后，治療組共出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥7例(14.89%)，對(duì)照組共出現(xiàn)16例(34.04%)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比具顯著性差異(χ2=4.6626，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)比較[n，(%)]

3 討 論

牙頜畸形有多種表現(xiàn)形式，包括如下類型：(1)牙齒錯(cuò)位、擁擠、排列不齊；(2)上/下頜、雙頜前突；(3)反/開(kāi)頜；(4)后牙鎖頜；(5)牙弓狹窄[2]。牙頜畸形不僅影響了患者的咀嚼功能和面部美觀，而且可導(dǎo)致牙齦、牙周發(fā)炎等，從而危及口腔健康，故治療關(guān)鍵在于及早進(jìn)行口腔修復(fù)[3]?？谇坏男迯?fù)學(xué)主要包括矯治牙周病以及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，治療方法應(yīng)符合人體生理情況，制作人工修復(fù)體，改善與修復(fù)口腔和面部畸形，使之美觀[4]?？谇恍迯?fù)的實(shí)施原則為保留殘冠殘根，恢復(fù)口腔正常功能，固定活動(dòng)性的義齒，輔助應(yīng)用其他修復(fù)方式與技術(shù)為患者制造易于咀嚼、舒適、美觀的義齒。口腔修復(fù)目的為恢復(fù)良好的牙合效果，防止食物嵌塞于牙齒中，矯正頜曲線[5]。傳統(tǒng)的口腔修復(fù)方式為在間隙中嵌入大小與間隙吻合的義齒，該方法嚴(yán)重破壞了牙齒的美觀，且無(wú)良好牢固性，易出現(xiàn)折斷等情況[6]。

正畸治療是一種科學(xué)矯正畸形牙齒的方法，不僅可維持牙周健康、消除口腔癥狀，還可改善牙齒的美觀；它主要是對(duì)上下頜之間的位置關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，綜合考慮上下牙齒之間、頜骨與牙齒之間位置以及神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)肌肉聯(lián)系異常等情況，從而修復(fù)患者口腔功能的方法[7]。本研究即探討分析了正畸治療在口腔修復(fù)中應(yīng)用效果。正畸治療的目的為：(1)平衡基牙，正畸治療時(shí)患者的義齒應(yīng)處于平行狀態(tài)，如果基牙不平行，則應(yīng)適當(dāng)切削牙體，如果基牙傾斜嚴(yán)重，則應(yīng)于修復(fù)前維持基牙豎直狀態(tài)，從而便于順利進(jìn)行口腔修復(fù)[8]；(2)牙弓方面，牙齒應(yīng)理想、均勻地在牙弓間分布，如果牙齒間存在間隙，則會(huì)影響口腔修復(fù)的效果。正畸治療能夠關(guān)閉齒間間隙，從而提高口腔修復(fù)的效果[9]。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率為91.49%，高于對(duì)照組的76.6%，具顯著性差異(P<0.05)；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，具顯著性差異(P<0.05)。

綜上所述，正畸治療可明顯改善口腔修復(fù)效果，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳永信. 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(8):63-65.

[2] 桂娟. 正畸治療在口腔修復(fù)的臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2014,1(3):1-2.

[3] 秦蘊(yùn). 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2514-2515.

[4] 丁彧. 探討正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17):78-79.

[5] 張秀蓮. 正畸治療在口腔修復(fù)中應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2015,10(5):136-137.

[6] 馬慧. 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(9):38-39.

[7] 羅建軍,趙明莉,李東妮. 分析正畸+修復(fù)聯(lián)合治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):101-102.

[8] 趙林琪. 正畸治療在口腔修復(fù)的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,3:32-33.

[9] 方雪峰. 正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(20):149-150.

羅蓉(1970—)，女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事口腔臨床工作。

R783

B

1004-7115(2017)02-217-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.041

2016-11-09)