丹參注射液對(duì)細(xì)菌性腦炎患兒血清NSE和D-二聚體的影響*

曹姍姍 李希紅 楊 琳 陳述英

(1. 北京出入境檢驗(yàn)檢疫局保健中心，北京 100026； 2. 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東 泰安 271000)

丹參注射液對(duì)細(xì)菌性腦炎患兒血清NSE和D-二聚體的影響*

曹姍姍1李希紅2楊 琳2陳述英2

(1. 北京出入境檢驗(yàn)檢疫局保健中心，北京 100026； 2. 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科，山東 泰安 271000)

目的 探討丹參注射液對(duì)細(xì)菌性腦炎患兒血清NSE和D二聚體的影響。方法 將56例細(xì)菌性腦炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,每組28例。對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療,治療組采用在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液治療,對(duì)兩組患兒的血清NSE和D-二聚體進(jìn)行檢測(cè)。另選28例健康兒童做對(duì)照研究。結(jié)果 丹參注射液治療組的血清NSE和D-二聚體水平較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方丹參可以提高細(xì)菌性腦炎患兒的臨床療效,減少后遺癥的發(fā)生。

丹參注射液；細(xì)菌性腦炎；NSE；D-二聚體

細(xì)菌性腦炎是兒科常見病，細(xì)菌性腦炎可危及生命，治療不及時(shí)可留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。我院兒科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參治療,取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇 2012年8月至2015年7月期間我院兒科住院患兒,共56例,所有病例均符合細(xì)菌性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌性腦炎患兒隨機(jī)分為2組,治療組和對(duì)照組,每組各28例。治療組男16例,女12例,年齡(6.10±0.23)歲,出現(xiàn)發(fā)熱26例,出現(xiàn)驚厥20例,出現(xiàn)腦膜刺激征27例,出現(xiàn)肢癱9例；對(duì)照組男15例,女13例,年齡(5.83±0.35)歲,出現(xiàn)發(fā)熱27例,出現(xiàn)驚厥19例,出現(xiàn)腦膜刺激征26例,出現(xiàn)肢癱10例。兩組患者均有意識(shí)障礙、顱內(nèi)高壓,兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),組間具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒常規(guī)治療均根據(jù)細(xì)菌性腦炎的治療方案進(jìn)行。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液,劑量為0.3 ml/kg/d,加入10%葡萄糖靜注射液中靜脈滴注,療程為10 d。

1.3 療效判斷 記錄入院后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征持續(xù)時(shí)間。

1.4 標(biāo)本采集 兩組患兒均于入院第 1 d和第 11d(即丹參注射液治療前和治療后 ) 分別采集靜脈血 3 ml， 3 000 rpm 離心10 min，分離血清，去除溶血標(biāo)本，每份血清分為兩份，按組標(biāo)記，-70 ℃冰箱保存待測(cè)。

1.5 血清 NSE 和D-二聚體檢測(cè) 采用雙抗體夾心 ABC-ELISA 法進(jìn)行血清 NSE和D-二聚體的檢測(cè)。ELISA 試劑盒由武漢晶美生物科技有限公司提供。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀消失或減輕時(shí)間比較 丹參治療組意識(shí)恢復(fù)、驚厥控制、顱內(nèi)高壓的控制、肢體癱瘓恢復(fù)等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失或減輕時(shí)間比較

2.2 兩組患兒血清 NSE 和D-二聚體的變化 治療前2組細(xì)菌性腦炎患兒血清中血清 NSE 和D-二聚體的水平高于正常對(duì)照組(P<0.05)；而2 組 細(xì)菌性腦炎患兒之間血清中血清 NSE 和D-二聚體的水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后治療組血清中血清 NSE 和D-二聚體的水平較對(duì)照組明顯降低見(P<0.05)。見表2。

表2 治療組及對(duì)照組血清 NSE和D二聚體的水平的比較

3 討 論

細(xì)菌性腦膜炎作為兒科一種嚴(yán)重的感染性疾病，其病死率及后遺癥發(fā)生率 均很高[1]。炎癥早期以凝血功能激活為主，D-二聚體是纖維蛋白溶解的產(chǎn)物，炎癥性疾病時(shí)明顯增加，可作為評(píng)價(jià)全身炎癥的一個(gè)重要指標(biāo)[2]。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)是胞漿內(nèi)糖酵解烯醇化酶神經(jīng)元的形態(tài)，生物半衰期約 24 h[3]，主要存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中，正常血液中NSE 含量甚微，波動(dòng)范圍小，相對(duì)穩(wěn)定，腦損傷后神經(jīng)細(xì)胞受損，血腦屏障破壞，NSE 釋放入腦脊液及血液。研究表明，NSE 可以作為早期判斷神經(jīng)細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)，且與細(xì)菌性腦炎病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)，血清 NSE 的水平可用來評(píng)估細(xì)菌性腦炎的嚴(yán)重程度[4]。

本研究中細(xì)菌性腦炎患兒使用丹參注射液治療后，治療組的血清NSE和D-二聚體水平較對(duì)照組明顯降低。丹參注射液的有效成分主要為丹參的水溶性物質(zhì)[5]，具有改善腦血流量和腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，能顯著降低患兒的腦血流阻力指數(shù)，提高腦血流速度，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。丹參注射液能阻斷鈣離子的內(nèi)流，減少腦細(xì)胞興奮性氨基酸釋放，改善腦細(xì)胞微環(huán)境，調(diào)節(jié)細(xì)胞膜離子泵能力，降低氧自由基含量，減少自由基對(duì)血管的損傷。丹參中的總酚酸類成分具有很強(qiáng)的抗脂質(zhì)過氧化和清除自由基等作用[6]，降低腦細(xì)胞炎癥介質(zhì)釋放，減少炎癥介質(zhì)對(duì)腦組織的損傷，降低毛細(xì)血管的通透性，有助于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，而達(dá)到減輕腦水腫的目的[7-8]。

綜上所述，丹參注射液可以降低細(xì)菌性腦炎的血清NSE和D二聚體的水平，丹參注射液對(duì)細(xì)菌性腦炎有保護(hù)作用。

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曹姍姍(1973—)，女，山東泰安人，副主任醫(yī)師，本科，主要從事臨床兒科工作。

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1004-7115(2017)02-186-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.025

2016-11-02)