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    腹痛還是胃痛?從常見癥狀教你初步辨別

    2017-04-20 19:49:26
    健康管理 2017年3期
    關(guān)鍵詞:逆流食道胃酸

    幾乎每個人都有過腹痛、胃不輪轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn),脹氣、胃堵堵、胃潰瘍‥…甚至有時候持續(xù)疼痛卻無法可解,胃藥或止痛藥都壓不下來、沒有效果?事實(shí)上,有可能你的疼痛,不是單純的胃病,針對一般人最常見的胃部不適和胃疾,在此整理專家們的建議,提供簡易自我緩解對策與治療方式。

    【胃痛】

    偶爾發(fā)生在上腹部(心窩以下、肚臍上方)的疼痛,可能只是吃大餐、或吃進(jìn)太多油膩、辛辣、產(chǎn)氣食物的緣故,通常會在幾個小時內(nèi)消失。如果是病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的疼痛,則可能持續(xù)一兩天。

    自我緩解對策

    1.暫時禁食,直到疼痛舒緩或消失。如果已經(jīng)知道是胃潰瘍引起的餓痛,吃些東西可以止痛。

    2. 胃痛 可服用市售胃藥暫時解決,但治標(biāo)不治本。

    如果疼痛持續(xù)惡化,或伴隨高燒、嘔吐、出血、解黑便等應(yīng)盡快就醫(yī)。

    【胃食道逆流】

    晚餐吃太多,或是宵夜還沒消化就去睡覺而感覺心口灼熱(俗稱火燒心)很普遍。但若出現(xiàn)次數(shù)頻繁,甚至天天要和火燒心奮戰(zhàn),很有可能是胃食道逆流 (簡稱GERD)。

    癥狀

    心口灼熱、胸骨后疼痛、溢酸水、吞咽困難、喉嚨痛、喉嚨發(fā)炎或有異物感、聲音沙啞、慢性咳嗽等。癥狀通常發(fā)生飯后、腹壓增加(彎腰或提重物)、平躺時。

    自我緩解對策 & 治療

    初期靠調(diào)整生活習(xí)慣和服用非處方藥,就能緩解胃食道逆流癥狀,若無法改善,要就醫(yī)。

    1.避開容易嘔酸水食物:這因人而異,通常有油炸高脂食物、甜食、糯米制品、酒、咖啡或汽水可樂、洋蔥、柑橘類水果和果汁或西紅柿制品。

    2.避免大吃大喝,建議少量多餐,不要在睡前 2~3小時吃東西。

    3.床腳墊上木頭或磚塊,或是在床墊和床架之間放置硬泡棉或木頭,把床頭墊高15~20公分(不是墊高枕頭),防止胃逆流。

    4.過重或肥胖的人要減重:贅肉會增加腹部對胃的壓力,造成胃酸逆流。

    5.忌穿緊身衣物,太貼身的衣物會壓迫腹部使胃酸逆流。

    6.戒煙:抽煙會影響下食道括約肌正常運(yùn)作。

    7.服用非處方胃藥:制酸劑可以暫時中和胃酸,緩解心口灼熱。

    如果胃食道逆流每天發(fā)作或造成嚴(yán)重不適,應(yīng)就醫(yī)治療。若不積極治療,胃酸長期侵蝕可能造成食道黏膜組織變性,稱為貝瑞氏食道,會提高罹患食道癌的風(fēng)險。

    胃食道逆流治療常用藥物有制酸劑、組織胺拮抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和促進(jìn)胃腸蠕動藥物。若藥物仍無法有效改善癥狀,可考慮接受胃鏡或腹腔鏡手術(shù)束緊下食道括約肌。

    【胃潰瘍、十二指腸潰瘍】

    胃黏膜有潰瘍。一般常聽到的消化性潰瘍則是指 胃潰瘍 或 十二指腸潰瘍 。發(fā)生胃潰瘍的原因有胃幽門螺旋桿菌感染、非類固醇抗發(fā)炎止痛藥、煙酒、阿斯匹靈、壓力等,冬天是好發(fā)季節(jié)。

    癥狀

    餓時上腹痛(因胃酸腐蝕到胃壁或腸壁),吃飽了好轉(zhuǎn)(胃酸的強(qiáng)度被食物中和),但飯后2~4小時,食物漸漸被消化完,又開始痛,每天周而復(fù)始,相當(dāng)不舒服。也可能有嘔吐物中有血、糞便帶血、體重減輕、后背中段疼痛的狀況。

    要提醒的是,兩種潰瘍癥狀接近,因此很難單從癥狀判斷是哪種潰瘍,必須照胃鏡、看到病灶才能確定。

    此外,胃潰瘍有可能是胃癌的表現(xiàn),因此做胃鏡時會順便切片送去化驗(yàn);十二指腸潰瘍則通常與癌癥無關(guān)。

    自我緩解對策 & 治療

    市售成藥,例如制酸劑或胃黏膜保護(hù)劑,僅可暫時緩解疼痛不治本。治療潰瘍應(yīng)由醫(yī)師處方,包括:以氫離子幫浦阻斷劑抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合;有幽門螺旋桿菌的人應(yīng)服用抗生素,完全除菌后,可以使消化性潰瘍復(fù)發(fā)率從80%降至5%以下,幾乎根治。

    病人生活上要戒煙、限酒或戒酒,注意飲食和控制壓力,太酸或辛辣食物會增加胃酸,加劇胃痛,壓力也是,并且會拖長潰瘍復(fù)原時間。若需規(guī)律服用止痛藥,避開非類固醇消炎止痛藥,使用乙酰氨酚(acetaminophen)。

    【脹氣】

    胃脹氣,指氣體積聚在胃部引起不適。常是因狼吞虎咽、吃太油膩或容易產(chǎn)氣食物、喝碳酸飲料、嚼口香糖、情緒壓力、邊說話邊吃飯、抽煙造成,壓力會惡化吞空氣的神經(jīng)質(zhì)動作。有些則是和乳糖不耐癥或腸易激綜合癥相關(guān)??赡芘紶柣蚪?jīng)常發(fā)生,甚至一天發(fā)作好幾次。

    自我緩解對策

    1.暫時避開產(chǎn)氣食物,例如豆類、洋蔥、花椰菜、麥片、松餅等。

    2.少吃高脂肪、油炸食物,因會延遲胃排空。避免嚼食口香糖。

    3.細(xì)嚼慢咽慢慢吃,少喝會釋放二氧化碳的汽水可樂和啤酒。

    4.紓壓。用餐后散步走一走,有助于胃蠕動,把食物輸送到小腸。

    5.吃飽后不要馬上躺下。

    6.含二甲基硅油(simethicone)的藥物,如Gascon有助于消除脹氣。

    7.對于嬰幼兒脹氣,有些父母在孩子肚臍周圍的肚皮涂抹含茴香、薰衣草、茶樹、薄荷成分的脹氣膏,對預(yù)防或改善脹氣有效。

    胃脹氣通常會自己好。假如改變飲食和生活習(xí)慣,癥狀仍無法改善,建議就醫(yī)。

    【惡心嘔吐】

    惡心和嘔吐是常見的身體小麻煩。惡心是指有反胃、想吐的感覺,原因很多:細(xì)菌或病毒性腸胃炎、暈車暈機(jī)、暴食和接觸濃烈氣味、頭痛、膽結(jié)石、懷孕、放射線療法、麻醉、恐懼和焦慮等都有可能。

    惡心常會想吐,但不見得一定會發(fā)生。嘔吐是胃內(nèi)容物經(jīng)由口腔強(qiáng)力被排出。嘔吐會提高脫水的風(fēng)險。腸胃炎引起的惡心嘔吐,常合并有腹瀉、腹部痙孿、胃脹和發(fā)燒。

    自我緩解對策

    如果是病毒感染引起的惡心和嘔吐,可能持續(xù)數(shù)小時到兩、三天。

    1.禁食和停止飲水?dāng)?shù)小時,讓胃休息。

    2.嘗試含冰塊或小口吸啜淡茶、清湯、稀釋過的運(yùn)動飲料,少量多次補(bǔ)充,預(yù)防脫水。

    3.開始嘗試低纖維食物,如蘇打餅干、果凍、白饅頭、蒸蛋、米飯等。如果又嘔吐,需再次禁食。

    4.嘔吐后幾天之內(nèi),避免奶制品、咖啡因、酒類、太油膩或重口味的食物。

    如果出現(xiàn)24小時內(nèi)喝任何東西就吐、嘔吐持續(xù)兩、三天、吐血或嘔吐物呈咖啡色,以及有極度口渴、口干、尿量少或無尿、虛弱眩暈等脫水癥狀,建議就醫(yī)。因?yàn)橛锌赡苁菄?yán)重疾病的警訊,如腦震蕩、膽囊疾病、潰瘍、腸管堵塞或腦膜炎。

    因此醫(yī)師提醒,勿輕忽胃部不適,如果胃藥吃了一段時間無明顯療效,應(yīng)就醫(yī)。一旦有體重減輕、食欲不振、疲倦虛弱、更要盡快求診。

    許多人因害怕而避做的胃鏡,卻是揪出胃癌利器。國泰健康管理敦南中心院長吳啟華建議,若怕吞胃鏡的惡心疼痛,可選擇無痛胃鏡,且新一代內(nèi)視鏡利用窄頻光線(NBI)強(qiáng)化影像對比,可以凸顯不正常微血管增生和范圍,有助于辨識早期胃癌。

    來源:康健雜志

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