小心！糖尿病下肢動(dòng)脈病變

大家有沒有過這樣的經(jīng)歷：

正走著路，突然開始腿疼，一定得歇歇才能繼續(xù)走路，再走走就又開始疼。

這樣，只能走走停停，好似跛足間歇性發(fā)作，十分難受。

其實(shí)，這是下肢動(dòng)脈在“亮紅燈”啦，告訴大家，下肢動(dòng)脈出現(xiàn)了病變。

糖尿病下肢動(dòng)脈病變，是個(gè)啥？

糖尿病下肢動(dòng)脈病變是一種很常見、但也容易被大家忽視的糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病下肢動(dòng)脈病變，主要是指下肢動(dòng)脈粥樣硬化，簡單來說，就是下肢動(dòng)脈“塞車”了。

大家都知道，我們身體內(nèi)的動(dòng)脈血管，是人體內(nèi)血液運(yùn)行的必經(jīng)之路。然而對(duì)于糖尿病患者，這條路并不平坦。

高血糖時(shí)，血液變得粘稠，血栓也極易形成，聚于動(dòng)脈管壁，久而久之，就形成了斑塊，堵塞動(dòng)脈。如果還有高血脂，脂類物質(zhì)也在動(dòng)脈沉積成斑塊，無異于火上澆油。此外，高血壓也可加重動(dòng)脈“擁堵”狀況，使情況進(jìn)一步惡化。

從外觀看，這種斑塊是黃色的，像稠粥一般，所以得名“動(dòng)脈粥樣硬化”。

糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈粥樣硬化的幾率較大，且隨年齡的增長而增加。

同時(shí)，該并發(fā)癥發(fā)病較早，許多動(dòng)脈都可能受到影響，所以，帶來的后果也比較嚴(yán)重。

別忽視下肢動(dòng)脈“塞車”

一般來說，血液流經(jīng)動(dòng)脈后，才能抵達(dá)器官組織，為其提供營養(yǎng)。一旦動(dòng)脈“塞車”，它們營養(yǎng)的器官組織就會(huì)缺血甚至壞死。舉個(gè)大家都熟悉的例子，心臟和大腦的動(dòng)脈病變可引發(fā)冠心病、腦梗塞。

而當(dāng)下肢動(dòng)脈“塞車”時(shí)，下肢的皮膚、肌肉和神經(jīng)缺乏足夠的營養(yǎng)，也將出現(xiàn)皮膚破潰、神經(jīng)病變。隨之而來的，是糖尿病足以及截肢的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

在發(fā)病原理上，糖尿病下肢動(dòng)脈病變與心腦血管疾病，如冠心病、腦梗塞等類似，因此，臨床上這幾種病變常同時(shí)存在。雖然下肢動(dòng)脈病變不會(huì)立即致命，但冠心病所致的心肌梗塞以及腦梗塞常常危及生命。

糖尿病下肢動(dòng)脈病變，是這些心腦血管疾病的患病信號(hào)，需盡早防治，切莫忽視。

哪些癥狀是“塞車”信號(hào)

在糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)缙?，大多?shù)患者并無癥狀。只有10%～20%有癥狀，可能表現(xiàn)為：

行走后下肢疼痛、酸脹，必須休息才能好轉(zhuǎn)，方可繼續(xù)行走，即間歇性跛行；

下肢發(fā)涼，肢體抬高時(shí)蒼白，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；

趾甲粗糙易斷，下肢皮膚干冷龜裂。

到疾病中晚期，這些癥狀愈發(fā)明顯，甚至在休息的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，甚至破潰、壞疽。

一旦感覺自己有這些癥狀，大家要立即到醫(yī)院就醫(yī)檢查。醫(yī)生會(huì)結(jié)合踝肱指數(shù)（ABI）下肢血管彩色多普勒超聲、下肢動(dòng)脈血管造影排查糖尿病下肢動(dòng)脈病變。

未堵先防，做好這幾點(diǎn)

糖尿病下肢動(dòng)脈病變是不能逆轉(zhuǎn)的，所以，對(duì)于下肢動(dòng)脈，要未“堵”先防。

最重要的，是嚴(yán)格控制導(dǎo)致下肢動(dòng)脈病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素，包括：

1.糾正不良生活方式

吸煙、飲酒和肥胖均加重下肢動(dòng)脈病變，糖友一定要戒煙、限酒，控制體重。

2.嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂

遵醫(yī)囑，合理應(yīng)用降糖藥、降壓藥、調(diào)脂藥等。

3.服用阿司匹林或氯吡格雷

年齡50歲以上者，尤其是合并高血壓、肥胖、蛋白尿、高血脂等疾病的糖友，如無藥物禁忌癥，都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，口服阿司匹林或氯吡格雷以預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。

4.及時(shí)篩查

50歲以上確診的糖尿病患者，應(yīng)該立即常規(guī)進(jìn)行下肢動(dòng)脈病變的篩查。

如合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上的糖尿病患者應(yīng)該每年至少篩查一次，以早發(fā)現(xiàn)、早治療。

堵后疏通，有這幾招

如果已經(jīng)確診糖尿病下肢動(dòng)脈病變，除了采取上面的措施外，還要注意這幾點(diǎn)：

1.適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉

下肢動(dòng)脈病變，常常帶來腿腳乏力，疼痛，讓人不愿意運(yùn)動(dòng)。

但是，還是建議大家適度運(yùn)動(dòng)，每天至少半小時(shí)，每周至少5天。有能力的話，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)更長一點(diǎn)時(shí)間，鍛煉方式以慢走為主。

運(yùn)動(dòng)不僅僅能幫助控糖，還能改善下肢血液循環(huán)，減輕腿腳疼痛和乏力的癥狀。

2.用血管擴(kuò)張藥物

常用的有口服的西洛他唑，靜脈注射的前列地爾，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3.血管重建手術(shù)

如果內(nèi)科保守治療無效，可以進(jìn)行外科血管重建手術(shù)，可以明顯降低截肢率，改善生活質(zhì)量。

手術(shù)治療的方式有許多種，可以放入支架，擴(kuò)張動(dòng)脈，緩解“塞車”難題；或者直接取出血栓，暢通血管；或者再用人工方法，為血液循環(huán)開辟新道路。

4.及時(shí)篩查心腦血管疾病

最后要提醒大家，糖尿病下肢動(dòng)脈病變，常常是心腦血管疾病，比如心梗、腦卒中的患病危險(xiǎn)信號(hào)。

所以，一定要及時(shí)篩查心腦血管疾病，如果發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病，需要積極治療。