當(dāng)醫(yī)療遇上“萬(wàn)能的支付”

【編者按】

有人戲言，兩位“馬爸爸”已經(jīng)改變了國(guó)內(nèi)的購(gòu)物格局。懷揣著支付寶、微信支付兩大法寶，中國(guó)人出門(mén)幾乎已經(jīng)不用再帶現(xiàn)金和卡。不少人都表示，即使是相對(duì)偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，買(mǎi)個(gè)雞蛋餅都可以支付寶或微信支付了。

從萬(wàn)能的淘寶、萬(wàn)能的騰訊到萬(wàn)能的支付，支付寶和微信幾乎滲透進(jìn)了中國(guó)生活的每個(gè)環(huán)節(jié)。這就不禁讓人忍不住追問(wèn)一句了，萬(wàn)能的第三方支付在醫(yī)療中還萬(wàn)能嗎？“馬爸爸”們的回答大概是，一直在努力，期待再次萬(wàn)能。

醫(yī)療支付：讓巨頭貼錢(qián)的買(mǎi)賣(mài)

2016年，支付寶在醫(yī)療行業(yè)做的最轟動(dòng)的事情是什么？相信很多人會(huì)脫口而出，“當(dāng)然是深圳醫(yī)保實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付了”。

支付寶與深圳人社局合作的全國(guó)首個(gè)醫(yī)保移動(dòng)支付平臺(tái)，從2016年年中就開(kāi)始在深圳6家醫(yī)院落地試運(yùn)行?；颊咧恍柰ㄟ^(guò)支付寶綁定金融社?？?，就可以在就醫(yī)過(guò)程中一鍵計(jì)算并支付醫(yī)保+自費(fèi)的所有金額，預(yù)計(jì)可使深圳1200萬(wàn)參保人群的就醫(yī)時(shí)間節(jié)省一半以上，大大緩解目前患者就醫(yī)時(shí)普遍面臨的“三長(zhǎng)一短”問(wèn)題：掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、繳費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、問(wèn)診時(shí)間短。

日前有消息稱，全國(guó)第二個(gè)醫(yī)保移動(dòng)支付城市花落鎮(zhèn)江，以后鎮(zhèn)江人去部分醫(yī)院看病，用支付寶在手機(jī)上就可以完成醫(yī)保支付。首批試點(diǎn)醫(yī)院為鎮(zhèn)江第一人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院。

6家醫(yī)院已支持支付寶刷社保

深圳的支付寶醫(yī)保支付落地運(yùn)行后，深圳市民如果去深圳市第三人民醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院等6家醫(yī)院就醫(yī)，就能夠體驗(yàn)在家里預(yù)約掛號(hào)，在支付寶上一鍵刷醫(yī)保的感覺(jué)。據(jù)了解，北京大學(xué)深圳醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院等10家醫(yī)院也在后期進(jìn)行了陸續(xù)的接入。

雖然現(xiàn)在有不少醫(yī)院在開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，但基本上只能覆蓋自費(fèi)病人。國(guó)內(nèi)的現(xiàn)實(shí)情況是，大部分公立醫(yī)院70%以上的就診人都是參保病人，如果不能解決醫(yī)保的在線支付問(wèn)題，病人仍然需要來(lái)回跑，不僅耽誤時(shí)間，頻繁地折返于繳費(fèi)、檢查、診室的情況著實(shí)會(huì)影響醫(yī)患間的和諧。在線醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)之后，患者最多只需要在線下完成看診、檢查、診斷、取藥這四步。

支付寶又在向“萬(wàn)能”進(jìn)發(fā)了

據(jù)了解，患者只需要打開(kāi)支付寶上的“城市服務(wù)”，選擇“智慧醫(yī)院”，按照提示選擇門(mén)診和醫(yī)生，然后掛號(hào)，在支付的時(shí)候選擇醫(yī)保支付，則自動(dòng)跳轉(zhuǎn)到綁定金融社?？?yè)面，按照提示只需3步即可完成綁定，同時(shí)一鍵支付掛號(hào)費(fèi)，包括醫(yī)保和自費(fèi)。

此外，當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院后可直接到醫(yī)生診室門(mén)口排隊(duì)候診。當(dāng)醫(yī)生開(kāi)完處方單后，手機(jī)馬上收到繳費(fèi)提醒，在醫(yī)院的走廊上就拿出手機(jī)打開(kāi)了支付寶完成了支付。

綁定金融社?？ㄟ€有另外一個(gè)入口，點(diǎn)擊進(jìn)入支付寶的“城市服務(wù)”，然后選擇“電子社?？ā?，按照提示也可完成社保卡的綁定。除了醫(yī)保在線支付，后續(xù)還將陸續(xù)推出人社相關(guān)業(yè)務(wù)的查詢、繳納、辦理等服務(wù)。這里需要注意的是，只有新版金融社?？ú拍苤С纸壎?，如果沒(méi)有的話，只要符合金融社?？òl(fā)放條件，就可以到自主選擇的合作銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行申領(lǐng)，或者由單位統(tǒng)一申領(lǐng)。

據(jù)支付寶方面介紹，如果用戶的支付寶被盜，或者因?yàn)橹Ц秾殞?shí)名認(rèn)證信息錯(cuò)誤導(dǎo)致用戶或者醫(yī)?；饟p失，支付寶會(huì)全額賠付。

“三馬”暗地較勁

目前與深圳人社局在談醫(yī)保移動(dòng)支付的其實(shí)不止阿里旗下的螞蟻金服一家，在去年4月22日，深圳醫(yī)保在線支付就曾傳出平安集團(tuán)、騰訊微信將率先試點(diǎn)。

平安集團(tuán)去年推進(jìn)和深圳人社局合作的是平安旗下移動(dòng)支付品牌平安壹錢(qián)包和平安養(yǎng)老險(xiǎn)，消息指雙方已經(jīng)完成簽約流程，首批參與平安社保錢(qián)包醫(yī)保在線實(shí)時(shí)結(jié)算的試點(diǎn)醫(yī)院將包括深圳人民醫(yī)院在內(nèi)的知名三甲醫(yī)院。

而騰訊的做法，則是利用微信實(shí)名用戶認(rèn)證體系及支付能力，讓醫(yī)保用戶通過(guò)微信綁定社保卡，在人社局指定的醫(yī)院等場(chǎng)景一鍵完成醫(yī)保及自費(fèi)金額的在線支付，能一定程度地實(shí)現(xiàn)患者移動(dòng)就醫(yī)，并大力緩解醫(yī)院“三長(zhǎng)一短”老難題。至于微信支付會(huì)與哪些醫(yī)院合作去落地執(zhí)行，騰訊相關(guān)工作人員回應(yīng)稱，第一批合作試點(diǎn)的醫(yī)院共10家，也將于近期上線醫(yī)保支付。屆時(shí)用戶通過(guò)微信支付就可以實(shí)現(xiàn)打通醫(yī)保的全流程就診。

由于大部分醫(yī)院70%以上的就診人都是參保病人，各家醫(yī)院這兩年也如火如荼地開(kāi)展了移動(dòng)醫(yī)療的合作，但都只能覆蓋自費(fèi)病人，醫(yī)保人群無(wú)法享受到移動(dòng)支付帶來(lái)的種種便利。也正是在這樣的背景下，深圳人社局開(kāi)始與上述幾家移動(dòng)支付機(jī)構(gòu)接觸。

不過(guò)，深圳第三人民醫(yī)院一位會(huì)計(jì)師則略顯謹(jǐn)慎，稱雖然前期邀請(qǐng)制的試點(diǎn)情況來(lái)看成效不錯(cuò)，但由于沒(méi)有大規(guī)模執(zhí)行，目前還不好判斷最終的成效。

巨頭貼錢(qián)為哪般？

阿里、騰訊、平安“三馬”為何要這么拼命貼錢(qián)，要往醫(yī)保移動(dòng)支付的領(lǐng)域去鉆？

對(duì)此，有分析認(rèn)為，醫(yī)保移動(dòng)支付的成敗事關(guān)能否激活醫(yī)療服務(wù)生態(tài)圈，而目前在社會(huì)老齡化加速的預(yù)期下，不論是阿里、騰訊，還是平安都在加速布局這一生態(tài)圈。

對(duì)平安集團(tuán)，外界普遍認(rèn)為，壹錢(qián)包推出的平安社保錢(qián)包方案，可以視為平安3.0聚焦互聯(lián)網(wǎng)大健康醫(yī)療、建立智慧醫(yī)保管理和服務(wù)系統(tǒng)的重要戰(zhàn)略之一。此外，有分析稱，平安支付插件業(yè)務(wù)已經(jīng)全面應(yīng)用于平安集團(tuán)保險(xiǎn)、證券、P2P等各金融行業(yè)，也服務(wù)于外部核心行業(yè)商戶。醫(yī)保移動(dòng)支付的打通，也有助于平安支付插件業(yè)務(wù)的整體發(fā)展。

騰訊方面，隨著微信智慧醫(yī)療解決方案的不斷推進(jìn)，截至目前，全國(guó)已經(jīng)有1200家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全流程就診，覆蓋全國(guó)34個(gè)省級(jí)行政區(qū)中的33個(gè)。

與騰訊通過(guò)微信系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡付費(fèi)功能，意在通過(guò)“智慧醫(yī)?！钡募铀俾涞赝七M(jìn)智慧醫(yī)療，螞蟻金服支付寶此次在深圳6家醫(yī)院落地移動(dòng)支付，也是在以補(bǔ)貼的形式推進(jìn)其“未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃”。

據(jù)螞蟻金服發(fā)言人說(shuō)，醫(yī)保移動(dòng)支付的重大突破也標(biāo)志著支付寶未來(lái)醫(yī)院正式進(jìn)入第二階段，接下來(lái)將利用螞蟻金服各類能力，打造便民醫(yī)療生態(tài)圈，激活移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。據(jù)其透露，在此基礎(chǔ)上，支付寶未來(lái)醫(yī)院的最終目標(biāo)是要建立大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)。

面對(duì)“萬(wàn)能”支付，公立醫(yī)院怎么說(shuō)？

在以支付寶為代表的第三方支付平臺(tái)，以其方便快捷打破地域限制的優(yōu)勢(shì)，很快被大眾所接受。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)順應(yīng)各行業(yè)的發(fā)展態(tài)勢(shì)，也逐步應(yīng)用第三方支付平臺(tái)，尤其是各種移動(dòng)掛號(hào)、診療APP方式及支付方式應(yīng)運(yùn)而生。

2015年6月，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)了《“互聯(lián)網(wǎng)+”行業(yè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，推行互聯(lián)網(wǎng)在各行業(yè)的滲透和發(fā)展，《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》指出，“積極發(fā)展網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢、交流互動(dòng)等健康服務(wù)”；“逐步擴(kuò)大數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備配備，探索發(fā)展便攜式健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，與物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)融合，不斷提升自動(dòng)化、智能化健康信息服務(wù)水平”。2014年5月，以支付寶為代表的第三方支付公司紛紛開(kāi)始在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行第三方支付業(yè)務(wù)。第三方支付以其支付便捷，不受時(shí)間地點(diǎn)限制的優(yōu)勢(shì)迅速得到患者認(rèn)可。但對(duì)于醫(yī)保患者而言，受社?？ǔ挚▽?shí)時(shí)結(jié)算分解的影響，一直在應(yīng)用第三方支付方面存在瓶頸。近期通過(guò)某些地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)與第三方支付公司的合作，打通醫(yī)保分解支付的通道，在“第三方支付+醫(yī)?！蹦Ｊ缴线M(jìn)行了嘗試。

萬(wàn)能支付再次萬(wàn)能了嗎

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)已實(shí)施第三方支付平臺(tái)的三甲公立醫(yī)院已超過(guò)700余家，各級(jí)公立醫(yī)院近千家。按照衛(wèi)計(jì)委2015年9月底發(fā)布的全國(guó)公立醫(yī)院共有13304家計(jì)算，第三方支付平臺(tái)的應(yīng)用比例約為7.5%，占比較小，但從地理分布上看，覆蓋90%的省份，即各省主要城市均有開(kāi)展。從服務(wù)量上看，截至2016年9月，第三方支付在公立醫(yī)院實(shí)施2年多來(lái)，患者總服務(wù)量約5000余萬(wàn)次，累計(jì)節(jié)省公立醫(yī)院人力8400工作日，累計(jì)節(jié)省患者時(shí)間18326小時(shí)，大大縮短了就醫(yī)等候時(shí)間，給患者提供了便捷服務(wù)。第一批開(kāi)展第三方支付業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)日交易可達(dá)5000-6000筆，其中掛號(hào)支付約占60%左右。第三方支付平臺(tái)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用大大緩解了就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”（“掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病等候時(shí)間長(zhǎng)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短”）的問(wèn)題，尤其是在縮短掛號(hào)交費(fèi)排隊(duì)時(shí)間方面有明顯意義。通過(guò)第三方支付進(jìn)行掛號(hào)及診間移動(dòng)支付的方式，免去排隊(duì)交費(fèi)流程，使患者平均就診時(shí)間縮短至0.5-1小時(shí)。就診總時(shí)間由窗口排隊(duì)掛號(hào)、就診、繳費(fèi)等所需平均耗時(shí)的120分鐘縮短至48分鐘，大大提高了患者就醫(yī)的滿意度（就醫(yī)感受），也明顯改善了醫(yī)院的就診環(huán)境。

模式與實(shí)踐：也不是萬(wàn)能

“第三方支付+醫(yī)?！蹦Ｊ揭话阌羞@三點(diǎn)構(gòu)成：

1、醫(yī)保賬戶與第三方支付賬戶關(guān)聯(lián)

第三方支付平臺(tái)通過(guò)與社保系統(tǒng)建立的數(shù)據(jù)接口，可以采集醫(yī)?；颊叩幕拘畔??；颊咄ㄟ^(guò)身份證號(hào)和社保號(hào)在第三方支付平臺(tái)或APP上注冊(cè)虛擬醫(yī)保卡，與醫(yī)保中心信息庫(kù)內(nèi)的個(gè)人信息及身份待遇進(jìn)行關(guān)聯(lián)，同時(shí)實(shí)名綁定銀行賬戶，在醫(yī)保身份-待遇-付款等多個(gè)環(huán)節(jié)間通過(guò)第三方平臺(tái)實(shí)現(xiàn)交易。第三方支付醫(yī)保賬戶的綁定要求醫(yī)?；颊弑仨氃诘谌街Ц镀脚_(tái)上注冊(cè)有實(shí)名認(rèn)證的借記卡或信用卡信息。對(duì)于醫(yī)?；颊叩恼J(rèn)證是通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)及銀行個(gè)人征信系統(tǒng)共同完成的。

2、醫(yī)保分解結(jié)算流程

醫(yī)保患者綁定信息后，經(jīng)醫(yī)保中心和第三方平臺(tái)雙重認(rèn)定核驗(yàn)后，虛擬社?？ń⒊晒?。在公立醫(yī)院掛號(hào)就診的信息會(huì)通過(guò)第三方平臺(tái)傳送至醫(yī)保中心信息庫(kù)，醫(yī)保中心根據(jù)其享受的醫(yī)保待遇，實(shí)時(shí)分解費(fèi)用并將支付數(shù)據(jù)返回第三方平臺(tái)，在第三方平臺(tái)完成所需負(fù)擔(dān)部分的支付。此流程的實(shí)現(xiàn)依托于第三方支付平臺(tái)對(duì)大數(shù)據(jù)處理和信息安全保障能力，能夠在極短時(shí)間內(nèi)完成多方的數(shù)據(jù)分析與計(jì)算，以保證患者費(fèi)用實(shí)時(shí)準(zhǔn)確分解。

3、醫(yī)?；颊呱矸莺藢?shí)與認(rèn)證

第三方支付平臺(tái)在患者身份認(rèn)證方面具有優(yōu)勢(shì)，可以將身份信息通過(guò)國(guó)家公安網(wǎng)絡(luò)、銀行信息系統(tǒng)、醫(yī)保信息平臺(tái)以及電子照片等多重鑒別，改變了原有醫(yī)生僅通過(guò)社?？ㄈ庋郾葘?duì)照片核實(shí)身份的現(xiàn)狀，對(duì)識(shí)別患者身份的真實(shí)性和唯一性更加縝密。同時(shí)在交易過(guò)程中，有動(dòng)態(tài)密碼實(shí)時(shí)刷新，虛擬社?？ㄝ斎胫Ц秾毭艽a等步驟，防止了社?？懊褂玫尿_保行為，對(duì)嚴(yán)格實(shí)名就醫(yī)行為有很大幫助。在對(duì)真實(shí)就醫(yī)信息的關(guān)聯(lián)后，對(duì)過(guò)度醫(yī)療、不合理用藥、高額處方等行為也有所監(jiān)控，對(duì)醫(yī)院合理治療的管理有促進(jìn)作用。

4、醫(yī)保基金安全措施

從患者層面看，一張社保卡與一個(gè)支付寶賬戶綁定，如需更換賬戶，需先將原賬戶解綁。在醫(yī)保支付時(shí)，第三方支付平臺(tái)會(huì)校驗(yàn)交易渠道及用戶ID在醫(yī)保信息平臺(tái)中備案的信息是否一致，不一致則拒絕交易。從基金層面來(lái)看，醫(yī)保基金支付部分，第三方支付平臺(tái)只采集交易信息流，不走資金流，所以不影響醫(yī)保既有結(jié)算政策和規(guī)則。

醫(yī)?；颊咴卺t(yī)院的診療明細(xì)數(shù)據(jù)也不經(jīng)過(guò)第三方支付平臺(tái)，即醫(yī)院的醫(yī)療信息還是通過(guò)原渠道上傳至醫(yī)保中心，醫(yī)保中心返回結(jié)算ID號(hào)到醫(yī)院，再由醫(yī)院將此ID號(hào)傳給第三方支付平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)保線上結(jié)算。從保障方面來(lái)看，如因第三方支付平臺(tái)實(shí)名認(rèn)證錯(cuò)誤導(dǎo)致綁卡錯(cuò)誤，或者第三方支付賬戶被他人盜刷結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致用戶個(gè)人和基金的損失，第三方支付平臺(tái)進(jìn)行全額賠付。

2015年12月，螞蟻金融服務(wù)集團(tuán)與深圳市人社局成功簽約戰(zhàn)略合作，開(kāi)始嘗試“第三方支付+醫(yī)?！苯Y(jié)算模式。2016年4月開(kāi)始試點(diǎn)，深圳市17家公立醫(yī)院正式為醫(yī)?；颊邔?shí)施移動(dòng)端的分解結(jié)算及支付業(yè)務(wù)。目前深圳市240萬(wàn)市民通過(guò)第三方支付平臺(tái)綁定虛擬金融社保卡，可以在本市公立醫(yī)院完成掛號(hào)診療費(fèi)等按醫(yī)保政策分解支付。在此之前，第三方支付在公立醫(yī)院的應(yīng)用僅限于自費(fèi)患者，約占總就診量的10%-30%。對(duì)于醫(yī)?；颊叻纸饨Y(jié)算服務(wù)是一大瓶頸。通過(guò)深圳市人力資源和社會(huì)保障局、深圳市醫(yī)保中心與第三方公司的共同努力，在保證信息安全的前提下，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?；颊呱矸莺藢?shí)、費(fèi)用準(zhǔn)確分解和上傳信息等流程。截至2016年10月，第三方平臺(tái)綁定的深圳市醫(yī)保用戶超過(guò)60000個(gè)，日均交易量10萬(wàn)筆。

當(dāng)然，新生事物也難免有它的問(wèn)題：

1、退號(hào)退費(fèi)交易不及時(shí)

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管已開(kāi)發(fā)了專業(yè)對(duì)賬工具，但對(duì)微信支付寶掛號(hào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)中的退號(hào)退費(fèi)存在“時(shí)差”和“不及時(shí)”的問(wèn)題沒(méi)有解決。對(duì)這些單筆金額小、數(shù)量大，對(duì)賬實(shí)時(shí)性難以保證；尤其是涉及醫(yī)保分解方面，各類對(duì)賬報(bào)表的邏輯關(guān)系比較復(fù)雜，表與表關(guān)系等存在瑕疵，目前仍未完全解決。部分醫(yī)保退費(fèi)退號(hào)處理時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者滿意度，且加大了前臺(tái)收費(fèi)員及結(jié)賬員的現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn)。

2、僅能綁定自身醫(yī)保賬戶

第三方支付的一個(gè)賬戶僅能綁定自身醫(yī)?？?，且第三方支付賬戶必須綁定銀行借記卡或者信用卡，目的是確保身份認(rèn)證的準(zhǔn)確性。調(diào)查中老年患者普遍反映，對(duì)新事物接受程度低，綁定借記卡或者信用卡有一定困難，希望可以通過(guò)子女或親屬關(guān)聯(lián)社保賬戶代為繳費(fèi)。目前此類需求還不能實(shí)現(xiàn)，仍需社?？ㄉ矸菪畔⒉杉耐晟埔约敖y(tǒng)一平臺(tái)的搭建。

3、公立醫(yī)院無(wú)統(tǒng)一流程

公立醫(yī)院對(duì)于第三方支付沒(méi)有統(tǒng)一流程，醫(yī)保患者使用不同的第三方平臺(tái)支付流程有所不同，給就醫(yī)和繳費(fèi)帶來(lái)一定不便。對(duì)于退費(fèi)、退號(hào)等流程還不規(guī)范。

對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，可能從這幾個(gè)方面來(lái)考慮改進(jìn)會(huì)更好：

1、依托社保卡信息平臺(tái)

人社部在2016年11月8日發(fā)布的《“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動(dòng)計(jì)劃》中，主題之一即是設(shè)立“支付結(jié)算”，內(nèi)容明確指出支付結(jié)算應(yīng)“加快推進(jìn)社?？ń鹑诠δ?，廣泛借助合作商業(yè)銀行、第三方支付平臺(tái)等支付渠道，拓展線上支付結(jié)算模式”。

“第三方支付+醫(yī)?！蹦Ｊ降耐茝V以及身份信息的認(rèn)證準(zhǔn)確度可以依托未來(lái)“中國(guó)境內(nèi)就業(yè)或參加社會(huì)保險(xiǎn)的中國(guó)公民、港澳臺(tái)人員、外國(guó)人發(fā)放社保卡”、“2020年覆蓋人口達(dá)90%”的普及性，以及“構(gòu)建全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人身份認(rèn)證平臺(tái)”、“建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一的信用信息平臺(tái)”、“健全信息共享和校核機(jī)制”等的身份唯一性來(lái)完成。社保賬戶信息的完善將為第三方支付的廣泛應(yīng)用及信息安全提供保障。

2、HIS接口的規(guī)范統(tǒng)一

第三方支付在公立醫(yī)院實(shí)施中的技術(shù)難點(diǎn)之一是公立醫(yī)院HIS的多樣性和水平的不一致。為大面積推廣和應(yīng)用帶來(lái)了又一瓶頸。為此，醫(yī)院需進(jìn)一步完善HIS系統(tǒng)配備的標(biāo)準(zhǔn)化，符合第三方支付的技術(shù)要求。同時(shí)，為進(jìn)一步數(shù)據(jù)的管理、分析以及大數(shù)據(jù)的應(yīng)用打下基礎(chǔ)。

3、考慮多方利益與需求

問(wèn)卷調(diào)查分析，第三方支付在公立醫(yī)院的問(wèn)題，患者最關(guān)注的前三位是“方便快捷（73%）”、“信用支付應(yīng)對(duì)突發(fā)情況（63%）”、“交易安全（55%）”。公立醫(yī)院管理者關(guān)注的前三位是“醫(yī)療信息安全（81%）”、“醫(yī)院工作流程簡(jiǎn)便（67%）”、“資金流安全及對(duì)賬流程（51%）”。第三方公司關(guān)注的前三位是患者用戶量（67%）、交易量（58%）、患者的使用習(xí)慣（45%）。因此關(guān)注患者的需求要從便捷性入手，這是目的之一；關(guān)注醫(yī)院的流程改變和財(cái)務(wù)安全，就是目的之二；關(guān)注醫(yī)?；鸬陌踩允悄康闹?。需全面考慮三方的利益和需求，才能設(shè)計(jì)實(shí)施好。

4、保證信息與交易安全

不能只為方便患者而忽略信息安全的保障。對(duì)于醫(yī)?；颊咝畔ⅰ⑨t(yī)院的診療信息以及醫(yī)保結(jié)算信息的安全性要放在首位去研究和解決?？梢越柚^成功第三方支付平臺(tái)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身特點(diǎn)。

5、規(guī)范流程及應(yīng)急措施

目前第三方支付在醫(yī)療付費(fèi)方面的規(guī)范性建議較少，公立醫(yī)院對(duì)于醫(yī)?；颊叩谌街Ц兜膽?yīng)用更處于“試水”階段。應(yīng)出臺(tái)應(yīng)用第三方支付的規(guī)范流程，同時(shí)對(duì)于退費(fèi)退號(hào)等特殊問(wèn)題的處理流程也應(yīng)有所規(guī)定。對(duì)于涉及患者信息安全、醫(yī)療信息安全、交易信息安全的應(yīng)急措施需完備。

巨頭包辦醫(yī)療電子支付？競(jìng)爭(zhēng)還是有的

有這樣一個(gè)段子：如果把一個(gè)中國(guó)人和一個(gè)外國(guó)人各自關(guān)在一個(gè)房子里不許外出但是允許和外界交流，中國(guó)人的一切工作生活都不會(huì)受影響，而外國(guó)人沒(méi)幾天就會(huì)餓死在房子里。因?yàn)橹袊?guó)人有支付寶和微信支付。

那么是不是日后的醫(yī)療電子支付也都要被三位“馬爸爸”包辦了呢？也不盡然。

北京市民政局和北京市衛(wèi)生部門(mén)有消息稱，已于今年起全面啟用的“北京通—養(yǎng)老助殘卡”將可存入老人的電子病歷，并且在社區(qū)醫(yī)院看病時(shí)實(shí)現(xiàn)電子支付的功能。 據(jù)悉，北京市自啟動(dòng)將老版的老年優(yōu)待證、優(yōu)待卡更換為新版具有金融功能的“北京通—養(yǎng)老助殘卡”以來(lái)，已有第一批50萬(wàn)名80歲以上老人以及第二批135萬(wàn)余名65歲至79歲的老人領(lǐng)到新卡。

養(yǎng)老助殘卡未來(lái)可用于購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)

近日，北京市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見(jiàn)》，提出2017年，“北京通—養(yǎng)老助殘卡”、“北京通—?dú)埣踩朔?wù)一卡通”可用于支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

北京通—養(yǎng)老助殘卡是老年人享有社會(huì)服務(wù)和社會(huì)優(yōu)待權(quán)利的電子憑證，集養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現(xiàn)金賬戶、市政交通一卡通應(yīng)用等多種功能于一體。和原來(lái)的老年優(yōu)待卡相比，北京通—養(yǎng)老助殘卡除了可以享受公交車、公園景區(qū)的優(yōu)待服務(wù)外，還具有特別的功能，如可享受政府購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)等政策性優(yōu)惠，各類養(yǎng)老補(bǔ)貼、津貼，也將直接通過(guò)養(yǎng)老助殘卡的金融功能進(jìn)行發(fā)放。

同時(shí)，養(yǎng)老助殘卡與京醫(yī)通卡等北京通卡的銜接工作將在市經(jīng)信委的統(tǒng)籌下有序開(kāi)展，逐步完善。當(dāng)前正與市衛(wèi)計(jì)委研究使用養(yǎng)老助殘卡購(gòu)買(mǎi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療服務(wù)的銜接工作。

據(jù)了解，北京市自啟動(dòng)將老版的老年優(yōu)待證、優(yōu)待卡更換為新版具有金融功能的“北京通—養(yǎng)老助殘卡”以來(lái)，已有第一批50萬(wàn)名80歲以上老人以及第二批135萬(wàn)余名65歲至79歲的老人領(lǐng)到新卡。

銀聯(lián)功能實(shí)現(xiàn)后可實(shí)現(xiàn)電子支付

根據(jù)此卡最初的功能設(shè)計(jì)，除擁有就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算、金融功能之外，該卡將包含健康管理功能，能顯示3-5次就診的電子病歷。而北青報(bào)記者了解到，目前尚未實(shí)現(xiàn)此功能的主要原因是正在對(duì)一些技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行突破?！皩B(yǎng)老助殘卡的功能擴(kuò)展到看病，從最初設(shè)計(jì)時(shí)就有這個(gè)想法。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是事業(yè)單位，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，不能設(shè)立多賬戶，但養(yǎng)老助殘卡是和北京農(nóng)商銀行合作的。這一問(wèn)題還需解決?！笔忻裾窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人表示，未來(lái)，隨著卡的功能的豐富和發(fā)展，銀聯(lián)功能逐漸可以使用后，不用專用POS機(jī)就可以使用。該項(xiàng)工作正在逐步推進(jìn)之中。同時(shí)，除了看病中的支付功能，將卡內(nèi)由政府發(fā)放的電子券用于醫(yī)療支付，也是設(shè)計(jì)時(shí)以及未來(lái)發(fā)展的方向。

此外，北京通—養(yǎng)老助殘卡具有普通市政交通一卡通的基本功能，在指定的充值網(wǎng)點(diǎn)充值后，也可用于非優(yōu)待范圍的其他市政交通一卡通應(yīng)用領(lǐng)域（如軌道交通、小額支付等）。但北京市軌道交通不屬于對(duì)老年人免費(fèi)優(yōu)待范圍內(nèi)，若想使用本卡進(jìn)入地鐵，需提前給卡充值，便可按實(shí)際發(fā)生的票價(jià)刷卡消費(fèi)使用。除了公交一卡通功能之外，持卡老年人還可以憑借該卡刷卡逛公園，同時(shí)享受一萬(wàn)多家服務(wù)商的市場(chǎng)優(yōu)惠等。

養(yǎng)老卡各功能賬戶相互獨(dú)立

因?yàn)椤氨本┩āB(yǎng)老助殘卡”具有多種綜合功能，大家對(duì)其安全性也尤為關(guān)注?！袄夏耆瞬槐貙?duì)此卡的安全性產(chǎn)生任何懷疑?！北本┺r(nóng)商銀行相關(guān)人士介紹，此卡的芯片為純國(guó)產(chǎn)，而國(guó)產(chǎn)芯片卡在北京如此大規(guī)模的應(yīng)用尚屬首次，能與“洋”芯片的功能不相上下，同時(shí)，該芯片是一張將金融和公交功能結(jié)合而成的芯片，芯片中具備若干功能，如同多個(gè)小房間，每個(gè)小房間都有各自的密鑰，因此安全性也更有保障?？ǖ慕鹑谫~戶、居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼賬戶和軌道交通充值的資金也都是相對(duì)獨(dú)立的。

據(jù)悉，“北京通—養(yǎng)老助殘卡”經(jīng)歷了券變卡、卡變卡的過(guò)程，今后還將經(jīng)歷證變卡的過(guò)程。對(duì)于80歲以上的老人，因?yàn)檎l(fā)放了養(yǎng)老助殘券，為了使此項(xiàng)服務(wù)更精準(zhǔn)，減少中間出錯(cuò)的過(guò)程，2015年，北京市50萬(wàn)名80歲以上的老年人拿到了這張“北京通—養(yǎng)老助殘卡”。2016年實(shí)現(xiàn)了65歲-79歲老年人的“卡變卡”，即北京市老年優(yōu)待卡變“北京通—養(yǎng)老助殘卡”，這部分老人有135萬(wàn)。2017年，北京市還將啟動(dòng)“證變卡”工作，即老年證變“北京通—養(yǎng)老助殘卡”。

在北京的推行下，這一類的電子支付功能會(huì)進(jìn)一步普及。

來(lái)源：健康界、數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)、動(dòng)脈網(wǎng)