月經(jīng)性哮喘

Q：大家都說哮喘和過敏有關(guān)，可是每次大姨媽駕到，我就會發(fā)哮喘。是否除了過敏以外，哮喘還和激素水平高低有關(guān)呢？

A：是的，這兩者確實有關(guān)系。女性哮喘病患中有30%哮喘發(fā)作和內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。患者在經(jīng)前5天左右感到哮喘發(fā)作蠢蠢欲動，直到經(jīng)期結(jié)束后3天，發(fā)作漸行漸止。這種狀況在老百姓的口中被稱為月經(jīng)性哮喘，而在醫(yī)學(xué)上有個專門的名字叫圍經(jīng)期哮喘。有些人雖然發(fā)作不像大姨媽那么準(zhǔn)時有規(guī)律，但是每到生理期就會或多或少加重哮喘癥狀。這也是因為內(nèi)分泌波動的關(guān)系。

雌激素黃體酮對血管有擴張作用，前列腺素F2α則有收縮血管的作用。由于這類患者在月經(jīng)來潮的黃體期，黃體酮偏低，前列腺素F2α偏高，所以氣道更易痙攣。所以，如果女性哮喘患者如果有月經(jīng)前容易哮喘發(fā)作的狀況不妨查查激素水平，以便更好地進行治療。

Q：每次大姨媽駕到時，哮喘總是發(fā)作得特別厲害，整個人都難受極了，有什么辦法可以幫我減輕或預(yù)防哮喘發(fā)作嗎？

A：對圍經(jīng)期哮喘患者來說，經(jīng)前的預(yù)防治療是至關(guān)重要的。這種預(yù)防治療是在大姨媽未之前一周左右，在哮喘的規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，給予黃體酮的激素補充治療。補充治療一直持續(xù)到生理期結(jié)束為止。由于每個人的激素水平有差異，黃體酮的補充劑量應(yīng)在檢查的基礎(chǔ)上制定個性化的治療方案。

Q：體質(zhì)是不是和月經(jīng)性哮喘有關(guān)？是否改善體質(zhì)能減少月經(jīng)性哮喘的發(fā)作？月經(jīng)性哮喘發(fā)作的輕重還和哪些因素有關(guān)？

A：月經(jīng)性哮喘和體質(zhì)強弱并不是很有關(guān)系。但是和免疫狀態(tài)、經(jīng)期、精神狀態(tài)和過敏狀態(tài)有關(guān)。精神緊張、過于疲勞都會在生理期誘發(fā)或加重月經(jīng)性哮喘。有些月經(jīng)性哮喘患者每每生理期臨近之時就會不由自主地緊張，殊不知精神緊張會促使迷走神經(jīng)亢進，氣管平滑肌收縮，從而加重月經(jīng)性哮喘的癥狀。而相反，若是能有意識地放松心情，注意休息，能減輕疾病發(fā)作程度。

Q：是否只需在每月生理期來臨時用藥即可？經(jīng)期結(jié)束后，隨著哮喘好轉(zhuǎn)，是否就能停藥了？

Q：A：對于月經(jīng)性哮喘患者來說，經(jīng)前的預(yù)防治療固然必要，但平時的規(guī)范治療同樣不可或缺。因為哮喘的發(fā)作往往受多種因素的影響，即使隨著生理期結(jié)束，病情有所減輕，但仍可能因存在的其他因素如受涼、過敏等使哮喘并未能得到完全的控制。而正是這種治療的不徹底，往往給哮喘發(fā)作留下了卷土重來的機會。

醫(yī)學(xué)上，哮喘的完全控制是指使用ACT評分（哮喘控制測試）評估患者癥狀控制情況，達到癥狀完全消失。要做到這點離不開長期規(guī)范的治療。現(xiàn)在，2017GINA（全球哮喘管理和預(yù)防策略）修訂版已經(jīng)發(fā)布，根據(jù)指南推薦給予個體化、規(guī)范治療才能循序漸進控制好哮喘。