64例支氣管擴張咯血患者臨床護理研究

王云

【摘 要】 目的：研究和探討支氣管擴張咯血患者的護理措施。方法：將64例支氣管擴張咯血患者隨機分為常規(guī)護理組和綜合護理組，分別給予常規(guī)護理或綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：針對患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、平均住院時間等指標評估護理效果，發(fā)現(xiàn)綜合護理組患者的護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對支氣管擴張咯血患者給予精心的綜合護理干預，可以提高護理質(zhì)量，促進患者康復。

【關(guān)鍵詞】 支氣管擴張咯血 綜合護理

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張?？┭侵夤軘U張的典型癥狀之一，即使小量咯血，也有可能導致患者窒息死亡[1]。及時的治療和有效的綜合護理干預，是提高支氣管擴張咯血患者救治成功率的關(guān)鍵。本研究針對支氣管擴張咯血患者的護理方法及效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2014年6月至2016年6月收治的64例支氣管擴張咯血患者，其中男性50例，女性14例；年齡29～74歲，平均53歲；大咯血24例，中量咯血30例，少量咯血10例。將所有患者隨機分為常規(guī)護理組（n=32）和綜合護理組（n=32），兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組患者給予常規(guī)護理干預，綜合護理組患者給予系統(tǒng)的綜合護理干預，具體方法如下：

1.2.1 臨床基礎(chǔ)護理

少量咯血患者可適當休息，避免劇烈活動。中量及大咯血患者應絕對臥床休息，體位應取患側(cè)臥位，以減少患側(cè)活動度，防止病灶向健側(cè)擴散，同時也有利于健側(cè)肺的通氣功能。病灶不明或者兩側(cè)均有病灶的患者應取平臥位，頭偏向一側(cè)，并盡量減少翻動[2]。

嚴密觀察患者生命體征情況，定時監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸、體溫等指標，注意觀察患者咯血的次數(shù)、量及顏色。如發(fā)現(xiàn)患者突然血壓降低、心率及呼吸加快、大汗淋淋等異常情況，需考慮失血性休克，應立即報告醫(yī)生并做相應處理。

1.2.2 咯血護理

咯血窒息是咯血致死的主要原因，所以當患者發(fā)生咯血時，應立即讓患者取頭低腳高45゜俯臥位，清除患者咽喉和口鼻部的血塊，同時輕叩其背部以利于血塊排出。必要時可用吸引器將呼吸道的血液和分泌物吸出，嚴重者可進行氣管插管或氣管切開，吸凈積血，保持患者呼吸道通暢[3]。氣管內(nèi)血塊清除后，如患者沒有恢復自主呼吸，應立即進行人工呼吸。

此外，還應做好止血處理。患者發(fā)生大咯血后，應迅速建立兩條靜脈通路，給予藥物（如垂體后葉素）止血。給藥時應注意控制注射速度，觀察用藥效果及患者是否有不良反應。同時根據(jù)患者的咯血量補充血容量，開始時輸液宜快，以便及早糾正血容量，待補足血容量后可根據(jù)患者血壓、尿量等調(diào)節(jié)輸液速度和量，防止輸液過快而發(fā)生急性肺水腫。

1.2.3 心理護理

支氣管擴張患者由于經(jīng)?？┭由峡┭斐傻暮粑щy和窒息，患者往往認為病情危重，多存在恐懼、緊張、焦慮的負面心理狀態(tài)，不利于治療和康復。因此護士需做好患者的心理護理，應針對患者的情緒反應，多加開導，積極與患者進行交流，給患者講解相關(guān)疾病知識，向其介紹治療成功的案例，消除患者恐懼、焦慮的心理，使患者抱有樂觀態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳狀態(tài)接受治療。

1.2.4 并發(fā)癥的預防及護理

（1）褥瘡的預防?；颊吲P床期間，定期幫助患者翻身，叮囑患者家屬為其擦洗身子，做好皮膚清潔工作。保持床單整潔。（2）口腔感染的預防及護理?；颊呙看慰┭?，用鹽水漱口，清潔口腔。長期應用抗生素的患者容易發(fā)生感染，尤其需要做好口腔護理工作。叮囑患者早晚及飯后用鹽水刷牙，以保持口腔清潔衛(wèi)生，減少感染幾率。經(jīng)常觀察患者的口腔黏膜，如發(fā)現(xiàn)患者有口腔炎和潰瘍，應及時治療。

1.2.5 飲食護理

大咯血患者需禁食。病情穩(wěn)定后可給予流食和半流食，食物應以高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物為主，多吃富含胡蘿卜素和維生素C的蔬菜、水果，少食多餐，忌吃辛辣、煎炸和刺激性食物，戒煙戒酒。

1.3 護理效果評價指標

針對患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、平均住院時間等指標評估護理效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，采用t檢驗比較兩組之間的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

綜合護理組患者在治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意率、平均住院時間等方面均優(yōu)于常規(guī)護理組，兩者相比有顯著差異（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

對支氣管擴張咯血患者進行治療的同時，輔以精心、有效的綜合護理干預，可以降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，提升患者滿意度，幫助患者盡快康復，提高治愈率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 黃春香. 支氣管擴張咯血患者護理[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志， 2005， 37（2）：188-188

[2] 陳燕. 支氣管擴張咯血患者的護理體會[J]. 家庭心理醫(yī)生， 2014：331-331

[3] 王旭. 優(yōu)質(zhì)護理在支氣管擴張咯血患者中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（16）：165-166