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    22例惡性淋巴瘤臨床病理分析

    2017-04-19 00:31:08任玉樓
    今日健康 2016年8期

    任玉樓

    【摘 要】 目的: 根據(jù)WHO(2008版)造血和淋巴腫瘤分類標準,對22例淋巴瘤臨床特征、臨床病理特征進行分析探討,以提高對淋巴瘤的臨床病理特征及分類的認識。方法:收集沭陽仁慈醫(yī)院2010年1月-2015年12月病理診斷為惡性淋巴瘤22例患者,復(fù)習(xí)其臨床資料,觀察HE切片病理組織學(xué)形態(tài)與細胞學(xué)形態(tài),并對淋巴瘤的類型、免疫組化標記結(jié)果進行分析與探討,按WHO(2008版)淋巴組織腫瘤分類標準,進行病理診斷與分類分型。結(jié)果:(1)22例淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)21例(95.4%),霍奇金淋巴瘤1例(4.6%)。NHL21例中B細胞淋巴瘤15例(71.4%),T和HK細胞淋巴瘤6例(28.5%)。B細胞性淋巴瘤15例中,彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBL)11例(73.3%),套細胞淋巴瘤2例(13.3%),濾泡性淋巴瘤1例(6.6%),小B細胞性淋巴瘤1例(6.6%);T細胞和NK細胞淋巴瘤6例,其中NK/T細胞性淋巴瘤4例(66.6%),其中鼻型NK/T細胞淋巴瘤3例,鼻外型NK/T細胞淋巴瘤1例,周圍T細胞淋巴瘤非特異性1例,間變性大細胞淋巴瘤ALK-1例。(2)22例HL和NHL中,男性18例,女性4例,男女比例為4.5:1,發(fā)病年齡35-81歲,平均年齡60歲,病位以頸部淋巴結(jié)多見。結(jié)論:22例淋巴瘤中,NHL發(fā)病遠多于HL,NHL中以DLBCL多見;發(fā)病多見于中老年人,男性患者多見,以頸部淋巴結(jié)為多見起病部位。

    【關(guān)鍵詞】 惡性淋巴瘤 臨床病理分析 分類分型

    惡性淋巴瘤是一組高度異質(zhì)性疾病[1],分類與亞型較多,隨著臨床、病理診斷水平不斷提高,免疫組化技術(shù)成熟廣泛應(yīng)用,分子生物學(xué)及電鏡等新技術(shù)的應(yīng)用,結(jié)合2008年WHO淋巴瘤分類的修正和補充,為淋巴瘤的精確分類提供了有效的依據(jù),結(jié)合相關(guān)文獻[2-3],對本組22例淋巴瘤進行回顧分析,進行對淋巴瘤的臨床病理特征及形態(tài)進行了解與探討。

    1 材料與方法

    1.1 材料 收集2010年1月至2015年12月沭陽仁慈醫(yī)院病理科經(jīng)病理科診斷為惡性淋巴瘤的病例計22例,復(fù)習(xí)進行觀察HE切片,查詢臨床資料、原始病理資料及免疫組化標記結(jié)果。

    1.2 方法 參照2008版WHO關(guān)于淋巴造血組織腫瘤分類標準,對每例所有HE切片進行病理組織形態(tài)學(xué)及細胞學(xué)觀察,調(diào)閱臨床資料及原始病理資料,分析免疫組織標記結(jié)果及相關(guān)專家會診意見材料,并對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 分類及分型 22例淋巴瘤中,NHL21例(95.4%),HL1例(4.6%)(經(jīng)典型HL,混合細胞型)。NHL21例中B細胞淋巴瘤15例(71.4%),T細胞和HR細胞淋巴瘤6例(28.5%);B細胞淋巴瘤15例中,彌漫性大B細胞性淋巴瘤11例(73.3%),套細胞淋巴瘤2例(13.3%),濾泡性淋巴瘤1例(6.6%),小B細胞性淋巴瘤1例(6.6%);T細胞和HK細胞淋巴瘤6例,NK/T細胞性淋巴瘤4例(3例鼻型,1例鼻外型),非特指性周圍T細胞淋巴瘤1例,ALK-間變性大細胞淋巴瘤1例。

    2.2 性別及年齡 22例淋巴瘤中,男性患者18例(81.8%),女性患者4例(18.2%),男女比例為4.5:1,最小年齡35歲,最大年齡81歲,中位年齡58歲,平均年齡60歲。21例NHL中,男性17例,女性4例,男女比例為4.25:1,年齡35-81歲,平均年齡60.4歲。其中DLBCL11例(占NHL52.3%),年齡35-81歲,平均年齡63.5歲。NK/T細胞性淋巴瘤4例(占NHL19%),男性3例,女性1例,男女比例3:1,年齡41-78歲,平均年齡52歲,HL1例,男,54歲。

    2.3 發(fā)病部位 22例淋巴瘤中HL1例,起病于頸部淋巴結(jié);21例NHL,結(jié)內(nèi)起病9例(42.8%),其中頸部淋巴結(jié)6例(占66.6%),腹股溝淋巴結(jié)2例,腹腔脾門淋巴結(jié)1例。結(jié)外起病12例(57.1%),鼻腔(3例),扁桃體(2例),小腸(2例),睪丸(1例),腮腺(1例),脾臟(1例),皮膚(1例),腹膜壁(1例)。DLBCL11例中,起病于淋巴結(jié)5例(45.4%),結(jié)外6例占(54.6%),其中扁桃體(2例),睪丸(1例),腮腺(1例),小腸(1例),脾臟(1例)。NK/T細胞淋巴瘤4例,(鼻腔3例,小腸1例)。

    3 討論

    惡性淋巴瘤是一組高度異質(zhì)性疾病,其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)有逐年增高趨勢,占惡性腫瘤比率約為3-4%,我國惡性淋巴瘤的發(fā)病率和病死率居惡性腫瘤的第8位和第9位,西方國家是第7大常見腫瘤,然而惡性淋巴瘤的發(fā)病原因目前尚不完全清楚,在腫瘤起病中起到重要作用可能與病毒、細菌感染、免疫缺陷及放射性等因素有關(guān)[4]。本組以WHO(2008版)淋巴組織腫瘤分類為標準,對確診為惡性淋巴瘤22例病例進行回顧性分析,了解淋巴瘤的臨床病理特征,結(jié)合文獻相關(guān)報道,以提高對淋巴瘤的認識。

    本組病例中HL占4.6%,NHL占95.4%,與國內(nèi)文獻報道接近,但低于歐美國家,本組統(tǒng)計結(jié)果顯示21例NHL中,B細胞淋巴瘤占71.4%,T細胞和NK細胞淋巴瘤占28.5%。其中DLBCL占52.3%,NK/T細胞瘤占19%,兩者合計占NHL 的71.3%,與國內(nèi)文獻報道基本相近[5]。本組結(jié)外NK/T細胞淋巴瘤占T和NK細胞的淋巴瘤66.6%(鼻型占75%、鼻外型占25%)。

    本組22例淋巴瘤中,男女比例為4.5:1。HL1例為男性;21例NHL中,男女比例為4.25:1,明顯高于國內(nèi)文獻報道,這大概與病例數(shù)及地區(qū)差異有關(guān)。發(fā)病年齡為35-81歲,平均年齡60歲,發(fā)病高峰56-65歲,以中老年人為主。

    本組22例淋巴瘤中,起病于淋巴結(jié)內(nèi)占45.4%;在NHL中,起病于淋巴結(jié)內(nèi)占42.8%,其中頸部淋巴結(jié)占2/3,其次為腹股溝占22%。結(jié)外起病占57.1%,發(fā)病部位依次為鼻腔、扁桃體、小腸、睪丸、腮腺、脾臟、皮膚、腹膜后。發(fā)病部位研究結(jié)果部分與國內(nèi)文獻報道不太一致,可能與病例數(shù)少及地區(qū)差異有關(guān)。

    本文根據(jù)WHO(2008版)淋巴組織腫瘤分類標準,對22例淋巴瘤進行回顧性分析,分析了本院診斷為淋巴瘤患者的臨床資料及病理特征。由于標本量數(shù)量少及觀察時間限制,對每一型淋巴瘤的發(fā)病特點、預(yù)后進行未能具體統(tǒng)計分析,待以后進一步積累病例及深入分析研究。

    參考文獻

    [1] 王曉卿,徐剛,李娟,等.淋巴瘤589例構(gòu)成分析[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2011,27(12):1356-8

    [2] 朱雄增,李小秋.解讀2008年惡性淋巴瘤WHO分類-霍奇金淋巴瘤及它[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2010,26(5):515-7

    [3] 朱雄增,李小秋,解讀2008年惡性淋巴瘤WHO分類-T細胞和NK細胞淋巴瘤[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志2010,26(4)385-7

    [4] 余謙,劉漢鋒.1371例淋巴瘤臨床特點及臨床病理分析[J].內(nèi)科,2011,6(2):104-7

    [5] 肖暢,蘇祖蘭,吳秋良等.根據(jù)WHO新分類對493例非霍奇金淋巴瘤的臨床病理分析[J].中華病理學(xué)雜志2005,34(1):22-7

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