使用左氧氟沙星不良反應(yīng)的護理問題

張欽鳳

【中圖分類號】R69.3 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，具有廣泛抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、革蘭陽性菌和肺炎支原體，肺炎衣原體也有抗菌作用。此藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強、不易產(chǎn)生耐藥性、使用方便等特點，故臨床上廣泛應(yīng)用。

1.給藥時間：靜脈滴注，成人量每次0.2-0.4g或2/d，或遵醫(yī)囑增減。

2.控制滴速：輸液時選擇5號頭皮針比6號頭皮針發(fā)生靜脈炎的幾率要小，靜脈滴注的時間為每100ml 至少60 min，速度過快短時間內(nèi)輸入的藥量過大，均可導(dǎo)致不良反應(yīng)。

3.執(zhí)行三查七對制度：輸液前認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量，查瓶口有無松動，瓶簽是否清晰，有效期藥液有無渾濁，有無微小滲漏，發(fā)現(xiàn)異常則不應(yīng)使用。

4.藥物的不良反應(yīng)：15份病例 用藥靜脈滴注給藥患者年齡18歲-68歲，均選自校醫(yī)院2015年6月-2016年6月，上報藥劑科左氧氟沙星不良反應(yīng)報告，注射部位疼痛靜脈炎8例，消化系統(tǒng) 腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐5例，表現(xiàn)為蕁麻疹，皮膚潮紅1例，胸悶.心慌1例。

（1）胃腸道反應(yīng)：用藥后引起惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉胃腸道反應(yīng)癥狀，對于較輕患者可以減慢輸液滴速或停藥后自愈；嘔吐嚴(yán)重者，給予甲氧氯普胺10mg肌肉注射，癥狀改善。

（2）靜脈炎 因左氧氟沙星對局部靜脈刺激性大，靜滴該藥易引起淺表性靜脈炎，表現(xiàn)為沿輸液之線靜脈走行區(qū)的皮膚發(fā)紅、疼痛、瘙癢相應(yīng)的病狀發(fā)現(xiàn)后立即停藥。注射地塞米松10mg，肌肉注射異丙嗪25mg，觀察30min后自愈。護理上靜脈給藥時應(yīng)選擇直、彈性好的血管，避免選擇發(fā)炎，細(xì)小的靜脈，輸液時速度宜慢，加強巡視嚴(yán)密觀察，防止針頭滑出等。

（3）出現(xiàn)蕁麻疹 皮膚出現(xiàn)潮紅后，立即停藥。給予異丙嗪50mg 肌肉注射，注射地塞米松10mg。20分鐘后，患者癥狀逐漸消失。

（4）出現(xiàn)胸悶.氣短立即停藥，吸氧 給予5% 葡萄糖250ml，地塞米松10mg，VC 2g，靜滴，異丙嗪肌肉注射50mg，， 20分鐘后緩解，門診觀察1小時后基本恢復(fù)正常。1天后門診隨訪，患者正常。

討論：左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶可導(dǎo)致細(xì)菌快速死亡。此藥具有抗菌譜廣，抗菌活性強，臨床上使用廣泛。因此，護士在輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)用藥原則，查看藥物說明書，了解藥物的基本情況，如配伍禁忌、輸液速度等，正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強用藥前指導(dǎo)及輸液觀察與巡視，避免發(fā)生用藥的不良反應(yīng)。