做好南大門重要的健康守護者

陳可珺

—專訪廣州醫(yī)科大學(xué)校長王新華

傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)也可以大有作為，并不是一提什么產(chǎn)業(yè)就非得是新產(chǎn)業(yè)對舊產(chǎn)業(yè)的顛覆，我們把這種顛覆叫“破壞性創(chuàng)新”。

廣州醫(yī)科大學(xué)作為一所以醫(yī)學(xué)為優(yōu)勢和特色的高等學(xué)府，在與城市的共生和互動中，更是彰顯出特殊的地位和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。在廣州市委宣傳部、市社會科學(xué)界聯(lián)合會共同主辦的“大學(xué)與城市—廣州地區(qū)高校校長訪談” 活動中，圍繞這一話題，本刊記者專訪了廣州醫(yī)科大學(xué)的校長王新華。

王新華是中醫(yī)界最早的一批醫(yī)學(xué)博士，攻讀的專業(yè)是中醫(yī)溫病學(xué)?！皽夭　毕喈?dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感染性疾病和傳染病。他曾經(jīng)參與青蒿素治療瘧疾的研究近二十年。1991年的時候，他作為廣州中醫(yī)藥大學(xué)李國橋團隊的主要成員在越南駐地五年，隨后轉(zhuǎn)戰(zhàn)柬埔寨、非洲，從事瘧疾特別是重癥瘧疾的臨床研究，還一度因為感染嚴(yán)重的登革熱而與死神擦肩而過。2014年，廣州爆發(fā)登革熱疫情，王新華參加全市中醫(yī)藥研究方案論證時，除了以專家身份外，還以自己的親身體會，現(xiàn)身說法。

自擔(dān)任廣州醫(yī)科大學(xué)校長以來，王新華重視中西醫(yī)結(jié)合的研究發(fā)展，而在青蒿素隨著屠呦呦的獲獎而剛剛聞名于世的時候，已經(jīng)不在抗瘧一線的王新華思考得更多的是另外一個問題：“之前使用過的化學(xué)抗瘧藥，每種藥大概10年左右失效。雖然（青蒿素）復(fù)方使用以后肯定沒那么快，但是我們也要有前瞻性，我們要繼續(xù)研發(fā)更有效的藥?！?/p>

Q&A

N-南風(fēng)窗

W-王新華

樞紐型城市的醫(yī)療挑戰(zhàn)

N：廣州是一座國際化程度很高的城市，人流多、國際交往頻繁，尤其是在明確了著力建設(shè)樞紐型網(wǎng)絡(luò)城市的定位之后，這樣的趨勢更加明顯，這必將為廣州帶來國際性的醫(yī)療難題，您是怎么看待這樣的挑戰(zhàn)的呢？

W：廣州今后國際交往更加頻繁，給我們的醫(yī)療戰(zhàn)線帶來很大的挑戰(zhàn)。廣州是國家南大門，作為國家重要中心城市、樞紐型網(wǎng)絡(luò)城市，首先我們要做好南大門的健康守護者。前幾年有幾個比較典型的例子。2014年H5N6禽流感重癥病例，確診了以后轉(zhuǎn)到廣醫(yī)一院成功救治。這例是全球首例成功救治個案。另一個是2015年MERS中東呼吸綜合征疫情在韓國爆發(fā)，廣東發(fā)現(xiàn)我國首例輸入性的病例，中國工程院院士、呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山院士到惠州會診，最終這個患者痊愈了。2016年2月，廣州又發(fā)現(xiàn)首例從委內(nèi)瑞拉歸國的輸入性寨卡病毒感染病例，廣州市第八人民醫(yī)院（廣醫(yī)非直屬醫(yī)院）成功救治了這一病例，而且對病毒進行研究，讓我國首次獲得了寨卡病毒的全基因序列，也是全球首次從病人的尿液中獲得該病毒的全基因序列。假如這些病例沒有被成功救治，疫情就有可能蔓延甚至爆發(fā)了;而我們將這些疫情遏制在萌芽狀態(tài)，所以說是健康守護神，這也是我們醫(yī)科大學(xué)非常重要的責(zé)任。

同時，廣州建設(shè)樞紐型網(wǎng)絡(luò)城市，讓我們在開放辦學(xué)方面可能有更多機遇，因為國際交往比較多嘛。我校也是廣東省國際化辦學(xué)試點的高校之一。我校的留學(xué)生每年都在不斷增加，在校留學(xué)生已經(jīng)達一百多人;與國外一流大學(xué)的課程合作、交流已經(jīng)基本覆蓋所有的本科專業(yè)。學(xué)校也在加大獎學(xué)金和資助的力度，支持學(xué)生到國外進行課程的交流和合作。還有科研的合作會更加活躍，甚至醫(yī)療的合作也會開放，跟境外、國外的大學(xué)和醫(yī)療機構(gòu)探討國際醫(yī)院的模式。

培養(yǎng)新型人才破解醫(yī)療難題

N：王校長，除了您剛才提到的有效解除新病種、輸入性病例給廣州帶來的威脅之外，面對國際化醫(yī)療難題的挑戰(zhàn)，作為在辦學(xué)和臨床兩個方面都在著力的醫(yī)科大學(xué)，我們正在做出哪些方面的努力和嘗試？

W：其實剛才提到的廣醫(yī)的努力和貢獻都是屬于社會服務(wù)的范疇。我們是大學(xué)，對社會最大的貢獻首先是人才培養(yǎng)。我們要做好南大門的健康守護者，其保障和基礎(chǔ)也是要為廣州市、廣東省輸出足夠的、高水平的醫(yī)療人才。

2016年，廣州市委、市政府出臺的《關(guān)于建設(shè)高水平大學(xué)的實施意見》，應(yīng)該說是在歷史上，對我們市屬大學(xué)的支持力度是最大的。2015年廣東省已經(jīng)出臺了方案，建設(shè)高水平大學(xué)，我們作為重點學(xué)科建設(shè)項目進入了廣東14所高水平大學(xué)里面。這次廣州市的高水平大學(xué)建設(shè)，把廣州醫(yī)科大學(xué)和廣州大學(xué)兩所本科院校整體進入到實施方案里面。這對于廣州醫(yī)科大學(xué)來講，是推動大學(xué)教育改革和發(fā)展非常好的機遇。

目前，在教育改革方面，我們重點抓幾個試點學(xué)院：一個是臨床醫(yī)學(xué)的南山學(xué)院，一個是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的金域檢驗學(xué)院，一個是生物技術(shù)專業(yè)的生命科學(xué)學(xué)院。這三個試點學(xué)院就是我校創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的三個抓手。

第一個是南山學(xué)院。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)是以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)，五年的課程中，先是公共課程，然后是解剖、組胚、生理、病理、診斷……到第四年才開始學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒科，第五年實習(xí)，這一教學(xué)模式經(jīng)常存在一個情況：學(xué)到后面前面都忘了。現(xiàn)在我們以疾病為導(dǎo)向，將基礎(chǔ)和臨床課程整合起來，實施“器官系統(tǒng)教學(xué)”。通俗的講就是以某個系統(tǒng)的疾病為中心，傳授系統(tǒng)的臨床課程，還包括與病人溝通的技巧、人文關(guān)懷等都綜合起來學(xué)習(xí)，這樣效果更好，更符合醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律。

第二個是金域檢驗學(xué)院，是培養(yǎng)高級檢驗人才的改革。我們是校企合作辦學(xué)，跟現(xiàn)在國內(nèi)最大的第三方檢驗機構(gòu)金域檢驗公司合作，讓學(xué)生從基礎(chǔ)課程到實踐課程都跟企業(yè)結(jié)合在一起，參與導(dǎo)師的科研項目，早進實驗室，早實踐、早科研，同時借助企業(yè)的國際化水平，培養(yǎng)學(xué)生與國際先進水平接軌的能力，這就又跟我們原來的醫(yī)學(xué)檢驗教育模式不一樣了。自然，通過這一教學(xué)模式，學(xué)生的就業(yè)機會也就更多了。同時，這也為企業(yè)保證了優(yōu)秀人才供給，這是雙贏的局面。

第三個是校院合作的生命科學(xué)學(xué)院。它是在生物技術(shù)、生物工程兩個專業(yè)的基礎(chǔ)上，跟中國科學(xué)院廣州醫(yī)藥與健康研究院合作成立了這個學(xué)院。這樣一來就把中科院的專家、科研團隊力量，也整合到我們學(xué)校生命科學(xué)學(xué)科里面來，將我們生物技術(shù)、生物工程這塊做大做強，以適應(yīng)廣州市未來以生物醫(yī)藥作為重要發(fā)展產(chǎn)業(yè)對人才的需求。

我們都在推動改革，尤其是在教學(xué)理念上的轉(zhuǎn)變，觀念上的轉(zhuǎn)變是最困難的。

在學(xué)生的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)方面，我們也有一系列的舉措。首先我們的師資隊伍要將創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)的理念融入到教學(xué)過程中，這個是難度比較大的。我們現(xiàn)在加大對本科教育師資科研素質(zhì)的要求—他（她）首先必須從事科研工作，才能在教學(xué)中以啟發(fā)式教學(xué)自覺培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，以學(xué)生為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。同時，我們強調(diào)科研的成果進課堂、進教材，科研實驗室向本科生開放;我們每年都有兩百多項大學(xué)生創(chuàng)新項目，學(xué)生參與非常踴躍。還有一個就是在對學(xué)生的評價機制上面進行改革……摒除單純的績點計分，將（在參加課余活動中體現(xiàn)出的）綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力、科研思維，等等，納入考量范圍。這對于學(xué)生是一個導(dǎo)向和杠桿的作用，使得他們不是像以前一樣死讀書、應(yīng)付考試。

強基層的關(guān)鍵是“留得住人”

N：談到醫(yī)療問題對城市帶來的挑戰(zhàn)，國際化因素其實只是其中一個方面，目前全國普遍存在三甲醫(yī)院人滿為患、患者無法有效引流到基層的問題，對此，廣州開出的“藥方”是什么呢？

W：現(xiàn)在醫(yī)改的核心就是分級診療，強基層，引導(dǎo)老百姓小病到基層醫(yī)院就醫(yī)。但是要實現(xiàn)這個目標(biāo)有很多工作要做。為什么老百姓還是覺得看病難、看病貴，因素非常復(fù)雜。第一個是老百姓就醫(yī)的觀念（需要改變），大家習(xí)慣了傷風(fēng)感冒也一定要去三甲醫(yī)院排隊，這樣三甲醫(yī)院不可能不擁擠。實話說，這個不能全怪老百姓，目前社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平還是參差不齊。第二個就是我們基層的各項條件、設(shè)施、藥物、人才隊伍、全科醫(yī)生水平等等。關(guān)鍵是政府在強基層時要加大力度把社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的基礎(chǔ)設(shè)施完善起來，基本藥物要更加齊全。而關(guān)鍵的關(guān)鍵還是人—要有有水平的、合格的全科醫(yī)生，而且要留得住。這就要靠政策、靠機制。比如說，目前的情況下，很多人三五年待在社區(qū)沒問題，但是待一輩子的話他（她）不愿意。

我認(rèn)為，要讓（社區(qū)的全科醫(yī)生）還要有能回到三甲醫(yī)院工作的機會，要有流動機制，不要有天花板。另外一個，待遇方面，目前來說社區(qū)醫(yī)生的薪酬跟三甲醫(yī)院的醫(yī)生還有一定差距。但是有些地方已經(jīng)有很好的措施，聽說在深圳羅湖區(qū)（通過推動全科醫(yī)生年薪制）全科醫(yī)生的待遇已經(jīng)是不比三甲醫(yī)院差。因為社區(qū)全科醫(yī)生要跟老百姓服務(wù)簽約，服務(wù)得好，簽約就多，未來高薪的全科醫(yī)生不是夢。每年開學(xué)我會跟學(xué)生說：不一定要去三甲醫(yī)院擠，社區(qū)也有很廣闊的空間。

根據(jù)廣州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，我們的目標(biāo)是要實現(xiàn)每萬名城鄉(xiāng)居民有2名～3名合格全科醫(yī)生，現(xiàn)在達不到?，F(xiàn)在（每萬名城鄉(xiāng)居民）才1名（全科醫(yī)生）出頭，所以要應(yīng)急地、過渡期地轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)。但是最終還是要回到規(guī)范化的“5+3培訓(xùn)”—5年的臨床醫(yī)學(xué)、3年全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)。這些學(xué)生畢業(yè)后會是“四證合一”：既有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證，還能獲得碩士專業(yè)學(xué)位證書和全科醫(yī)生證書。今后社區(qū)都是規(guī)范化培訓(xùn)出來的專業(yè)全科醫(yī)生。現(xiàn)在過渡時期，因為醫(yī)生培養(yǎng)周期長，不能光等到規(guī)培的出來。廣東省的全科醫(yī)生培訓(xùn)中心就設(shè)在廣醫(yī)，我們這幾年通過轉(zhuǎn)崗輪訓(xùn)為廣東省培養(yǎng)了兩萬多名全科醫(yī)生，為廣州市培養(yǎng)了一萬多名全科醫(yī)生，全部回到了社區(qū)，發(fā)揮了很好的作用。

可以預(yù)期，今后大家再到三甲醫(yī)院，不會再像現(xiàn)在這樣人滿為患。目前（三甲醫(yī)院人滿為患的現(xiàn)象）已經(jīng)有所改觀，近來三甲醫(yī)院門診就診人數(shù)增長幅度放緩或者零增長，也就是說我們有些社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮了很好的作用，這是好現(xiàn)象。