為什么有些人產(chǎn)后盆底肌受傷嚴(yán)重?而有些人卻沒有什么影響?
順產(chǎn)、無側(cè)切,小梅一直為自己生孩子的經(jīng)歷感到滿意,產(chǎn)后也恢復(fù)得不錯(cuò),孩子百天的時(shí)候,體重就已經(jīng)恢復(fù)得跟產(chǎn)前差不多了。難怪小梅會(huì)得意地想:“我是很適合生寶寶的呀!照這樣看,確實(shí)可以計(jì)劃再生一個(gè)了?!笨墒呛镁安婚L(zhǎng),小梅感冒了,隨著不停地打噴嚏和咳嗽,小梅竟然發(fā)現(xiàn)自己難以控制地漏尿。小梅趕緊去了醫(yī)院,大夫告訴她,因?yàn)樯a(chǎn),她的盆底肌受到了傷害,很多女性都有這種情況。雖然這種情況不會(huì)讓人時(shí)時(shí)感到痛苦或者不適,比如,小梅感冒好了不咳嗽了,就不再漏尿了。但是,出現(xiàn)過這樣的問題總會(huì)讓人感到尷尬和不方便,影響心情和生活質(zhì)量,還會(huì)影響夫妻生活。
小梅不明白了,自己年紀(jì)不大,懷孕時(shí)保養(yǎng)得當(dāng),產(chǎn)后恢復(fù)也很好,怎么就出現(xiàn)了這種情況。她的一位師姐,比她大5歲,懷孕時(shí)種種難受,還是剖宮產(chǎn),怎么就沒有這種問題?懷孕生孩子為什么會(huì)讓盆底肌松弛呢?
大夫說,在懷孕期間,女性體內(nèi)激素不斷增加,其中的松弛素可使盆底肌肉韌帶松弛,另外,胎兒的體重、胎盤、羊水等對(duì)盆底肌是一種機(jī)械的壓力,也是一種生理上的自然損傷。此外,女性懷孕時(shí)盆底肌肉長(zhǎng)時(shí)間受到來自增大子宮的壓力,在分娩時(shí)又要承受各種腹壓的考驗(yàn),從而導(dǎo)致盆底肌肉和括約肌損傷并造成尿道支撐結(jié)構(gòu)受損,直接影響產(chǎn)后盆底肌功能,進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁。
產(chǎn)后一部分女性會(huì)漏尿嚴(yán)重,一部分卻沒有太多問題,這是因?yàn)槊總€(gè)患者個(gè)人體質(zhì)不同。有些人天生體質(zhì)弱,肌肉肌力張力差,加之懷孕分娩對(duì)盆底肌的損傷,很容易出現(xiàn)漏尿等癥狀。分娩時(shí)用力部位不同,例如一些產(chǎn)婦,盆底肌沒什么感覺,也不會(huì)配合收縮盆底肌,要助產(chǎn)士完全靠腹壓把孩子壓出來,這樣的損傷就很大,膀胱膨出,尿道口松弛,便很容易漏尿。
再有一些患者懷孕前就已經(jīng)有盆底肌損傷,如經(jīng)常憋尿,膀胱肌肉強(qiáng)制性收縮,出現(xiàn)肌肉疲勞性損傷。再比如經(jīng)常提重物,不規(guī)律性生活,慢性咳嗽,長(zhǎng)期便秘,反復(fù)陰道炎,尿路感染等等。只不過暫時(shí)沒有癥狀,被忽視了,產(chǎn)后即出現(xiàn)以漏尿?yàn)橹鞯姆N種癥狀。
大夫還說,剖宮產(chǎn)確實(shí)比自然分娩對(duì)盆底肌的損傷要小一些,此外不同的產(chǎn)婦,身高、體重、便秘、體力勞動(dòng)程度不同等都會(huì)導(dǎo)致盆底組織基礎(chǔ)存在差異。妊娠期間,胎兒體重變化、羊水、孕期激素變化都存在差異,也都會(huì)影響到盆底肌。產(chǎn)后月子期間,是否過早離床活動(dòng),產(chǎn)婦自身對(duì)盆底疾病的認(rèn)識(shí)情況同樣也影響盆底功能
小梅明白了,“那怎么辦?我現(xiàn)在該治療嗎?”
大夫說,出現(xiàn)以下癥狀時(shí),應(yīng)該考慮盆底肌的康復(fù)。
1.盆底肌肉肌力下降,疲勞度下降。
2.陰道松弛,陰道出現(xiàn)排氣感和性功能障礙。
3.尿頻、尿急、咳嗽打噴嚏、跳繩時(shí)漏尿、尿失禁。
4.排尿無力、無法中斷排尿、排尿困難。
5.腰酸脹痛,下墜感,陰道異物感,臟器脫垂。
6.排便困難、排便失禁。
7.慢性盆腔疼痛、盆腔炎、盆腔積液。
8.陰道炎、泌尿系感染。
9.慢性盆腔痛。
根據(jù)小梅的情況,大夫建議她馬上開始康復(fù)鍛煉。如果置之不理,年紀(jì)越大,情況會(huì)越嚴(yán)重,有可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁。
夏志軍,教授,主任醫(yī)師,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科盆底疾病診治中心主任、婦科盆底泌尿病房主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)婦科盆底學(xué)組委員,中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)女性生殖整復(fù)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng) ,中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)盆底疾病防治學(xué)組委員,中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目質(zhì)量控制中心主任。