有痛，別忍著！

在人們根深蒂固的觀念中，疼痛不是病，忍忍就過去了。現(xiàn)在，疼痛被認(rèn)為是繼血壓、體溫、呼吸和脈搏之后的第5大生命體征。

疼痛在使患者產(chǎn)生痛苦感覺的同時，還會帶來一系列的病理生理改變。如影響睡眠，導(dǎo)致焦慮、神經(jīng)功能紊亂；使胃腸道蠕動減弱；誘發(fā)冠心病心絞痛發(fā)作，出現(xiàn)心血管意外；發(fā)生呼吸抑制，造成肺部并發(fā)癥等。疼痛本身會對人體造成極大的危害，影響病人預(yù)后。

乙醚麻醉鼻祖morton的墓志銘上寫著：“在他之前，手術(shù)是一種酷刑。在他之后，科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛?！弊钤绫挥脕斫鉀Q手術(shù)痛的麻醉，現(xiàn)已逐步應(yīng)用于術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛診療、疼痛性疾病的治療等領(lǐng)域。

術(shù)后鎮(zhèn)痛

術(shù)后鎮(zhèn)痛是術(shù)后恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后疼痛如果控制不好，其危害遠遠大于鎮(zhèn)痛措施所帶來的副作用。如下肢的骨科手術(shù)后，疼痛會影響病人下床活動，導(dǎo)致肌肉萎縮。一般來講，下肢的鎮(zhèn)痛以區(qū)域阻滯為主，鎮(zhèn)痛效果好，副作用少，不影響病人活動。

目前，最常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法是硬膜外鎮(zhèn)痛和靜脈鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛效果確切，副作用少。其中，有一種叫做自控鎮(zhèn)痛（PCA）的方式，患者可以“按需給藥”，也就是我們常說的鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵會使患者的痛覺明顯減輕，且副作用少。當(dāng)然，術(shù)后鎮(zhèn)痛，不代表完全無痛，否則會對傷害性刺激沒有保護性反射。現(xiàn)在，最新的鎮(zhèn)痛理念有提前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、聯(lián)合鎮(zhèn)痛等。

分娩鎮(zhèn)痛

在疼痛指數(shù)中，分娩疼痛程度僅次于燒灼傷痛，居第二位。在國外，分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)開展得很普遍。分娩鎮(zhèn)痛可以讓產(chǎn)婦減輕疼痛的折磨，減少對分娩的恐懼和產(chǎn)后疲倦，做到“快樂分娩”。無痛分娩是一項安全且成熟的技術(shù)，其好處是藥量濃度比較低，因此只是消除了疼痛的感覺，不影響宮縮。目前，效果最好、最安全的無痛分娩方法是硬膜外鎮(zhèn)痛。

無痛診療

無痛診療可以減輕病人痛苦和恐懼心理，減少不良反應(yīng)及不自主體動。無痛診療的范圍可以涉及到婦產(chǎn)科、消化科、口腔科、呼吸科、泌尿科、介入科、生殖科等。無痛診療有專業(yè)麻醉醫(yī)生、麻醉護士協(xié)助，保障患者安全。

無痛胃腸鏡。無痛胃腸鏡是指在胃腸鏡檢查時注射適當(dāng)劑量的鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，患者隨即進入淺睡眠的麻醉狀態(tài)，在舒適無痛苦的過程中完成檢查。

無痛取卵、取精。以前取卵是很痛的，現(xiàn)在，不用強忍著穿刺針的痛苦，也可以圓您一個寶寶夢。

無痛人工流產(chǎn)。包括無痛上環(huán)、取環(huán)、無痛清宮、無痛診斷性刮宮、無痛腔鏡等。

無痛纖支鏡檢查。無痛纖支鏡在人工控制呼吸情況下，進行不間斷人工通氣，可以確保過程舒適、安全。

另外，還有無痛膀胱鏡、復(fù)雜拔牙術(shù)、無痛碎石等。

慢性疼痛治療

慢性疼痛是很多疾病的癥狀。很多情況下，原發(fā)病即使消失了，但形成的疼痛機制還在，出現(xiàn)后遺疼痛，并會形成惡性循環(huán)。治療慢性疼痛，需要打斷這種循環(huán)?，F(xiàn)在，疼痛科可以以專業(yè)性強、技術(shù)手段先進的科學(xué)方法，解決疼痛。采用微創(chuàng)與保守治療相結(jié)合的綜合療法，治療頭面部疼痛、頸肩腰腿痛、神經(jīng)病理性疼痛、各種軟組織急慢性疼痛、晚期癌痛及骨轉(zhuǎn)移痛、全身不明原因性疼痛等。

張衛(wèi)，鄭州大學(xué)一附院麻醉科主任，二級教授、主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會常委，中華口腔醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會常委，河南省麻醉學(xué)會主任委員，河南省麻醉質(zhì)控中心副主任，河南省麻醉醫(yī)師協(xié)會常務(wù)副會長。2008年起規(guī)?；M建麻醉專業(yè)護理團隊，同期組建無痛醫(yī)院建設(shè)團隊。目前鄭州大學(xué)一附院每天無痛內(nèi)鏡檢查500余例，全年可達8萬余例。醫(yī)院年手術(shù)量21萬余例，麻醉相關(guān)死亡率<1/20萬。麻醉科通過不斷加強質(zhì)控與優(yōu)化工作流程，形成了圍術(shù)期安全高效工作規(guī)范。依托信息化促進精細化管理，信息化基本實現(xiàn)全面覆蓋。同時引進國際先進的模擬教學(xué)系統(tǒng)，促進規(guī)范化培訓(xùn)工作的開展?？剖覔碛袊H先進的模擬教學(xué)系統(tǒng)，2016年依托醫(yī)院內(nèi)部遠程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，率先創(chuàng)建了遠程視頻交班、病例討論和規(guī)培教學(xué)系統(tǒng)，實現(xiàn)一體化管理，同質(zhì)化培訓(xùn)。