“吹口氣”就能查胃癌嗎

很多患者不愿意做胃鏡。用一根長長的管子，從嘴經(jīng)過咽部，伸到胃里，那滋味想想都難受。而現(xiàn)在，有了一種新的檢查方法，據(jù)說吹口氣就能查出胃癌。那是不是意味著，我們可以徹底告別胃鏡了呢？

或多或少，每個人身邊都會有幾個得癌癥的朋友。在中國，每年將近430萬人診斷為癌癥，280萬人因癌癥而死亡。在所有的癌癥中，胃癌是最常見的之一，發(fā)病率和死亡率都穩(wěn)居前三位，因此胃癌的篩查一直都備受關(guān)注。

2017年1月30日，在荷蘭阿姆斯特丹召開的歐洲癌癥大會上，英國的研究人員報告了一種新的胃癌和食管癌篩查方式。研究者收集人們呼出的氣體，分析其中5種物質(zhì)的濃度和比例，來判斷是否患有胃癌或食管癌。國內(nèi)一些媒體也在第一時間進行了報道。

我想大家聽到這個消息的時候，一定是喜大普奔的。因為我們終于可以不用做令人恐懼的胃鏡，吹一口氣就能查出胃癌了。這種方法真的這么神奇嗎？

準(zhǔn)確性有待提高

該報道中提到，研究人員對163例胃/食管癌患者及172例對照人員進行了測試，吹氣檢測的結(jié)果敏感性和特異性分別達到了80%和81%。通俗地講，5個患癌的人中有4個能通過吹氣檢測出來，1個會漏診；5個吹氣診斷為患癌的人中，4個是真正有癌的，1個是“謊報軍情”了。這樣的準(zhǔn)確性，作為初步篩查尚可，要是用它來診斷，效果并不好。

發(fā)現(xiàn)早期胃癌效果有待驗證

此次英國的研究中，總共研究了300多例，一半是確有癌癥的患者。在這部分癌癥患者中，69%為T3、T4期，65%臨床分期淋巴結(jié)陽性。也就是說，接受測試的癌癥患者主要以中晚期為主。而胃癌的篩查遠遠要比這復(fù)雜得多。胃癌的篩查通常是在樣本量更大的人群中進行，檢出率本身會低得多，而且檢出的病例通常以早期為主。因此，研究者自己也在報告中承認(rèn)，這種技術(shù)必須在更大樣本規(guī)模的內(nèi)鏡檢測人群中得到進一步驗證。

從實驗室到臨床還有很長的一段路

我們都會有這樣的感受，照著別人的菜譜做菜，為什么做不出人家的味道？同樣的道理，在研究過程中，取樣、保存、檢測都在嚴(yán)格一致的條件下進行。而一旦運用到臨床，受到的干擾因素太多：取樣是否標(biāo)準(zhǔn)？保存中是否受污染？實驗室檢測標(biāo)準(zhǔn)是否一致？英國人群中的結(jié)果是否能在亞洲黃種人身上得到重復(fù)？這些問題都需要解決。同時，目前胃鏡技術(shù)非常成熟，幾百元就能完成；而這一檢測方法采用離子流動管質(zhì)譜（SIFT-MS）技術(shù)，價格不菲，能否控制成本也是這一技術(shù)能否普及的一個前提。

現(xiàn)階段什么方法查胃癌最靠譜

套用一句現(xiàn)在流行的話：沒有什么胃癌是一次胃鏡發(fā)現(xiàn)不了的；如果有，那就過一段時間再做一次。胃鏡仍然是目前診斷胃癌最有效的檢查方法。尤其針對早期胃癌，胃鏡檢查具有別的檢查無可比擬的優(yōu)勢，因為通過胃鏡可以取組織活檢，達到確診的目的。胃鏡檢查從誕生到現(xiàn)在已經(jīng)有60多年的歷史了，其清晰度、舒適性、安全性已經(jīng)有了很大的提高。同時，胃鏡檢查過程中使用的鏡身潤滑劑、咽部局麻藥物以及同時可能配合使用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物（無痛胃鏡）都能減輕檢查過程中的痛苦，因此其感受并沒有想象中那么可怕。在胃癌發(fā)病率第一高的國家——日本，提倡每年對四十歲以上人群進行一次胃鏡檢查，并且已經(jīng)實施了很多年，這也是日本胃癌患者的5年生存率一直居世界之首的原因之一。

徐泉，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腹部外科副主任醫(yī)師，博士研究生。專長為胃腸道腫瘤，胰腺腫瘤，肝膽腫瘤，乳腺腫瘤及腹膜后腫瘤的診斷和以外科為主的綜合治療。在胃癌治療領(lǐng)域，擅長早期胃癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)及中晚期胃癌的術(shù)中腹腔熱灌注化療。任中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會副秘書長、委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會健康科普分會副秘書長。