老年患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期呼吸道預(yù)見性護(hù)理

樊玉梅

【中圖分類號(hào)】R373.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

麻醉蘇醒期是術(shù)后患者意識(shí)狀態(tài)、生理功能全面恢復(fù)的時(shí)期，所有麻醉術(shù)后患者均需在麻醉恢復(fù)室留置觀察半小時(shí)，但在此階段，患者機(jī)體麻醉作用未消失，患者意識(shí)狀態(tài)仍然處于不清醒狀態(tài)，生理功能未恢復(fù)，同時(shí)手術(shù)對(duì)患者造成刺激，循環(huán)紊亂、機(jī)體保護(hù)性反射功能減弱，增加麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此需為術(shù)后患者提供麻醉復(fù)蘇期預(yù)見性護(hù)理服務(wù)[1]。本文研究對(duì)于老年手術(shù)患者提供麻醉復(fù)蘇期呼吸道預(yù)見性護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016.1月-2016.8月間收治74例老年手術(shù)患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃槌Ｒ?guī)組37例與觀察組37例，常規(guī)組包括男性患者21例、女性16例，年齡范圍在52-75歲間，平均為（64.2±4.7）歲，手術(shù)類型包括骨科手術(shù)11例、腹部手術(shù)15例、胸外科手術(shù)6例、婦科手術(shù)5例；觀察組包括男性患者20例、女性17例，年齡在51-74歲間，平均為（64.0±5.0）歲，上述手術(shù)類型分別為12例、14例、5例、6例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均為全麻患者，自愿接受手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書；需排除合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2 護(hù)理

科室為常規(guī)組患者提供一般術(shù)后護(hù)理流程，包括：術(shù)后將患者安置在麻醉恢復(fù)室，護(hù)士全程陪伴患者，評(píng)估其意識(shí)狀態(tài)改變、瞳孔反射、血壓、心率、脈搏等指標(biāo)變化，做好心電監(jiān)護(hù)服務(wù)，監(jiān)測(cè)患者體征變化，安全護(hù)送患者返回病房，告知家屬術(shù)后病情觀察要點(diǎn)。

護(hù)士為觀察組患者加強(qiáng)麻醉恢復(fù)期呼吸道預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，包括：①護(hù)士護(hù)送術(shù)后患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，詢問麻醉師手術(shù)過程中麻醉藥物用量、使用時(shí)間、麻醉可能導(dǎo)致的并發(fā)癥表現(xiàn)等，查看患者術(shù)中體征記錄，向主治醫(yī)師了解患者手術(shù)結(jié)果。②護(hù)士監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率、血氧，及時(shí)為患者清理口腔分泌物，保持去枕平臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐發(fā)生。術(shù)后應(yīng)維持吸氧護(hù)理，延長(zhǎng)呼吸復(fù)蘇時(shí)間，觀察患者自主呼吸表現(xiàn)，待體征穩(wěn)定后拔管[2]。③護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)做好并發(fā)癥預(yù)防措施，麻醉后常見并發(fā)癥包括喉頭水腫：要求護(hù)士應(yīng)在術(shù)后積極觀察患者面色、呼吸節(jié)律表現(xiàn)，及時(shí)觀察呼吸狀態(tài)，一旦發(fā)生早期使用急救藥物，完成搶救；術(shù)后患者可能出現(xiàn)躁動(dòng)表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)為患者播放輕音樂，緩解心理不適表現(xiàn)；部分患者可能發(fā)生舌后墜情況，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)檢查患者呼吸表現(xiàn)、呼吸頻率，必要時(shí)及時(shí)插管處理[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組呼吸道并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05。

3.討論

麻醉復(fù)蘇期是指患者自術(shù)后至意識(shí)清醒期間，在此階段患者機(jī)體受到術(shù)中麻醉殘存藥物、術(shù)前禁食禁飲、體內(nèi)循環(huán)狀態(tài)等因素影響，且老年患者機(jī)體代謝功能較差，機(jī)體恢復(fù)速度緩慢，導(dǎo)致患者在麻醉恢復(fù)期發(fā)生呼吸道并發(fā)癥可能性較大，包括喉頭水腫、嘔吐等，臨床針對(duì)此種情況需為患者提供呼吸道預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施。

預(yù)見性護(hù)理模式概念意指醫(yī)護(hù)人員利用醫(yī)學(xué)知識(shí)、全面分析患者病情，提供早期發(fā)生、早期預(yù)防、早期處理服務(wù)，降低患者術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，促進(jìn)疾病恢復(fù)[4]。

綜上所述，護(hù)士為老年術(shù)后患者提供麻醉恢復(fù)期呼吸道預(yù)見性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，包括護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者病情、體征變化，掌握呼吸道并發(fā)癥知識(shí)及預(yù)見性護(hù)理概念，及時(shí)觀察，提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處理能力，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥提供預(yù)見性護(hù)理，保證患者術(shù)后安全，可有效降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]肖志勇，李祥.老年患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期呼吸道預(yù)見性護(hù)理[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（13）：3237-3238.

[2]郭敏.預(yù)見性護(hù)理措施在老年患者術(shù)后麻醉復(fù)蘇期的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（36）：150-151.

[3]羅恒，田華.高齡患者全身麻醉術(shù)后在麻醉恢復(fù)室的安全護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（31）：4462-4464.

[4]廖禮平，王曙紅.全身麻醉術(shù)后患者蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（2）：61-63.