彩色多普勒超聲在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值分析

趙巖　周偉娜　朱曉娟

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

宮頸癌是一種常見的臨床惡性腫瘤疾病，也是一種發(fā)病發(fā)非常高的婦科惡性腫瘤疾病，宮頸癌多發(fā)生在患者陰道處和鱗狀上皮細(xì)胞、柱狀上皮細(xì)胞的交界處，早期的癥狀為陰道出血，晚期的癥狀為尿毒癥、貧血等，因此，宮頸癌患者越早診治越好，臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于患者的治療非常重要，隨著醫(yī)療水平提高，彩色多普勒超聲被廣泛應(yīng)用，其具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)[1-2]。為探討彩色多普勒超聲在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值，特選取42例宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的42例宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者作為此次研究對(duì)象，其中，年齡在28-66歲的范圍，平均年齡為（49.22±2.34）歲，體重45-62kg，平均體重（57.27±2.52）kg，F(xiàn)IGO分期為Ia期患者3例、Ib1患者14例、Ib2患者16例、IIa期患者9例，大體類型：菜花型患者28例、結(jié)節(jié)性患者5例、空洞型患者9例，病理類型：腺癌患者10例、鱗癌28例、腺鱗癌3例。

1.2 方法

給予42例宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行彩色多普超聲和病理檢查。

彩色多普超聲檢查：設(shè)備選用GE-Logic7型的彩色多普超聲顯像儀，GDE5000型的實(shí)施凸陣超聲診斷儀，探頭的頻率控制在3.5-7.5MHz。檢查方法：檢查前患者空腹8h以上或少量流質(zhì)食物，膀胱充盈，保持仰臥的姿態(tài)，掃描患者的盆腔，觀察患者的宮體、宮腔兩側(cè)、子宮頸等的具體情況，確定患者的淋巴結(jié)大小、數(shù)目、內(nèi)部回聲、邊緣情況。

病理檢查：手送標(biāo)本進(jìn)行病理檢查。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較彩色多普超聲和病理檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩色多普超聲檢測盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率與病理結(jié)果情況

超聲檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性為32例，占比76.19%，陰性為23.81%；病理檢查陽性為37例，占比88.10%，陰性為5例，占比11.90%，其中靈敏度為83.78%，特異度為80%，漏診率為16.22%，誤診率為20%。見表1。

3.討論

宮頸癌是一種常見的女性臨床疾病，該病常因?qū)m頸炎治療不及時(shí)或不合理所導(dǎo)致，宮頸黏膜皺囊很多，易滋生和隱藏微生物，宮頸炎患者治療過程中易出現(xiàn)治療不徹底，病原菌繼續(xù)對(duì)患者形成傷害，產(chǎn)生反復(fù)感染，最終形成宮頸癌[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道能量多普勒超聲被廣泛應(yīng)用臨床上，醫(yī)生借助經(jīng)陰道能量多普勒超聲能很好的觀察患者的病情和病灶的大小、范圍等情況，對(duì)醫(yī)生的診療有著非常大的作用，提高了治療效果，降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生[4]。盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移對(duì)于宮頸癌患者的預(yù)后（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

有著極其重要的影響，能夠威脅患者的生命安全，治療過程對(duì)于淋巴結(jié)的清掃，確定淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，能夠?qū)颊叩闹委熂邦A(yù)后的評(píng)估有著一定的價(jià)值。

對(duì)于超聲檢查淋巴結(jié)產(chǎn)生遺漏的原因有：①比較微小的淋巴結(jié)難以通過超聲影像技術(shù)進(jìn)行識(shí)別，檢出的最小的直徑為2mm，低于2mm的淋巴結(jié)難以分辨；②經(jīng)過轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)能夠存在于患者的盆腔任何區(qū)域，易受到腸管、膀胱的影響，使得掃描的范圍受到限制，會(huì)造成部分的淋巴結(jié)出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，超聲診斷比較難以分辨出宮旁的組織內(nèi)部的韌帶結(jié)構(gòu)，超聲對(duì)于淋巴結(jié)的定位效果上難以達(dá)到解剖定位的效果，只能在盆腔內(nèi)淋巴結(jié)進(jìn)行診斷[5]。本研究中，超聲檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性為32例，占比76.19%，陰性為23.81%；病理檢查陽性為37例，占比88.10%，陰性為5例，占比11.90%，其中靈敏度為83.78%，特異度為80%，漏診率為16.22%，誤診率為20%，表明，彩色多普勒超聲在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值極高。

綜上所述，彩色多普勒超聲在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值極高，具有無創(chuàng)、價(jià)格低廉、操作方便、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，有助于宮頸癌患者的診治，臨床上應(yīng)用價(jià)值極大。

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