不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療探討

不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療探討

李艷軍

河北省保定市滿城區(qū)人民醫(yī)院 河北 保定 070000

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死是一種常見臨床癥狀，屬于急性冠脈綜合征的一種表現(xiàn)，根據(jù)患者的閉塞性程度進(jìn)行區(qū)分，完全性閉塞屬于ST段抬高性心肌梗死患者，未閉塞，屬于非ST段抬高心肌梗死患者，均存在不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1]。為探討不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療，特選取46例不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的46例不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者作為此次研究對(duì)象，患者進(jìn)行血管造影、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢測(cè)的危險(xiǎn)分級(jí)，再給予治療，并根據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者23例，其中，對(duì)照組患者男14例，女9例，年齡54-78歲，平均年齡（62.3±2.4）歲；觀察組患者男15例，女8例，年齡54-78歲，平均年齡（62.4±2.2）歲。觀察組和對(duì)照組患者在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

超聲心動(dòng)圖檢測(cè)：對(duì)兩組患者的室壁運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行檢測(cè)，分析結(jié)果。

心電圖檢測(cè)：對(duì)兩組患者的心臟運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)心絞痛情況進(jìn)行分級(jí)處理。

血管造影檢測(cè)：對(duì)兩組患者的心肌缺血嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估。

危險(xiǎn)分級(jí)：①低度危險(xiǎn)：心絞痛癥狀，其他檢查正常；②中度危險(xiǎn)：胸痛持續(xù)時(shí)間為20min，使用藥物治療后，病情緩解，心臟標(biāo)志物升高。③高度危險(xiǎn)：胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20min，心臟標(biāo)志物升高超過(guò)0.1g/L。

對(duì)照組患者給予藥物治療，給予患者阿司匹林與低分子肝素治療，根據(jù)危險(xiǎn)程度的不同，劑量有所不同，低度危險(xiǎn)患者劑量為75mg/d，治療8d；中度危險(xiǎn)患者劑量為85mg/d，治療9d；高度危險(xiǎn)患者劑量為100mg/d，治療10d。觀察患者癥狀變化并記錄。

觀察組患者給予介入治療，根據(jù)患者的病況和危險(xiǎn)程度，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行介入手術(shù)治療，觀察患者癥狀變化并記錄。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者心絞痛改善情況、治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。心絞痛改善分級(jí)：I級(jí)：正常、II級(jí)：情緒激動(dòng)時(shí)明顯心絞痛、III級(jí)：稍微活動(dòng)產(chǎn)生明顯心絞痛、IV級(jí)：輕度活動(dòng)產(chǎn)生劇烈心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛改善情況

觀察組患者心絞痛改善程度相比于對(duì)照組，觀察組明顯更好，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死均為冠脈綜合征的一種癥狀表現(xiàn)，冠脈未閉合，伴隨血栓，屬于非ST段抬高心肌梗死狀況，患者伴隨心絞痛，根據(jù)患者心絞痛的病情程度可以分為高度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、低度危險(xiǎn)三個(gè)級(jí)別，對(duì)于患者的影響程度也不一樣[2]。

臨床上，對(duì)于不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者的治療分為藥物治療和介入治療，介入治療比較常用，多在患者進(jìn)行冠脈造影檢查后，藥物治療根據(jù)患者的病情程度使用的藥物劑量不一致，本次研究表明，介入治療相比于藥物治療更好[3]。

綜上所述，不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死必須經(jīng)過(guò)全面的檢查后，對(duì)危險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，給予患者合適的治療方案，提高患者的預(yù)后和治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]孟寶蘭.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（9）：117-118.

[2]徐亞偉，李憲凱.不斷更新的抗栓治療-2012年ACCF/AHA不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死指南解讀[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2012，27（z1）：12-15.

[3]馬禮坤.美國(guó)心臟病學(xué)院和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)新的不穩(wěn)定性心絞痛/非ST段抬高性心肌梗死的診斷和治療指南解讀[J].臨床內(nèi)科雜志，2012，24（12）：808-810.