寶寶感冒后要提防的疾病

桑孝誠(chéng)

感冒是上呼吸道感染的俗稱(chēng)，一年四季都可發(fā)生。它多由病毒所致，如果沒(méi)有并發(fā)癥，大多一周左右即可痊愈。寶寶是感冒的高發(fā)人群。感冒本身并不可怕，但是爸媽別小看寶寶的感冒哦，因?yàn)楦忻翱赡軙?huì)殃及其他器官誘發(fā)一些復(fù)雜的疾病，務(wù)必小心應(yīng)對(duì)才是。

感冒常見(jiàn)并發(fā)癥1：

急性喉炎

由于寶寶的喉部血管脆弱，抵抗力低下，一旦病菌侵入，即可引起發(fā)炎，成為上呼吸道感染這根藤上的一個(gè)大毒瓜。

簡(jiǎn)明小詞典

喉炎指的是寶寶喉部黏膜發(fā)生的炎癥，往往是在感冒后，病毒或細(xì)菌從鼻、咽等部位向喉部蔓延所致。

喉炎常見(jiàn)于5歲以下的感冒兒童，往往來(lái)勢(shì)兇猛，變化迅速，常表現(xiàn)為咳嗽、聲音嘶啞，典型的咳嗽聲如犬吠樣聲。

給寶寶帶來(lái)的危害

喉部是人體呼吸的必經(jīng)之路，管腔本來(lái)就很狹窄，一旦黏膜因發(fā)炎腫脹，管腔會(huì)進(jìn)一步狹窄，造成咽喉部通氣不暢，呼吸困難，吸氣時(shí)有痰鳴音，嚴(yán)重者可導(dǎo)致窒息，危機(jī)寶寶的生命，喉炎屬急癥，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生不得延誤。

應(yīng)對(duì)策略

*注重感冒防治是預(yù)防喉炎的最佳方法。

*護(hù)理上應(yīng)盡量保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，使患兒情緒穩(wěn)定，避免煩躁不安及哭鬧，以防呼吸困難加劇。

*教寶寶平日保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣。

*患喉炎后不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，特別是含嗎啡成分的鎮(zhèn)咳藥可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，誘發(fā)窒息的危險(xiǎn)。

感冒常見(jiàn)并發(fā)癥2：中耳炎

感冒并發(fā)中耳炎在小兒中很常見(jiàn)，如果寶寶感冒好轉(zhuǎn)后突然發(fā)燒，不時(shí)啼哭，夜間尤甚不能安靜入睡，兩三天后耳朵附近有膿性分泌物時(shí)，就很有可能是中耳炎的征兆。

簡(jiǎn)明小詞典

咽部與耳之間有一條“暗道”，謂之耳咽管。與成人相比較，寶寶的耳咽管呈水平狀，且較寬、直、短，一旦與感冒結(jié)緣，感冒時(shí)鼻腔分泌物的病毒或細(xì)菌很容易通過(guò)平且短的“暗道”侵入中耳導(dǎo)致中耳炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、耳朵痛，繼而流水、流膿，有的寶寶以后每當(dāng)感冒仍會(huì)出現(xiàn)耳朵流膿的情況。

給寶寶帶來(lái)的危害

中耳炎如果未能及時(shí)有效地治療，反復(fù)發(fā)作可形成慢性中耳炎導(dǎo)致鼓膜穿孔，影響寶寶的聽(tīng)力，甚至可引起乳突炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

應(yīng)對(duì)策略

*當(dāng)寶寶患了感冒后，要留意他的耳朵，大寶寶可主動(dòng)訴說(shuō)耳痛，小寶寶則表現(xiàn)為拒絕洗臉、哭鬧、搖頭或用手揉耳等，此時(shí)要立即請(qǐng)耳科大夫檢查治療。

*注意喂奶姿勢(shì)，避免寶寶仰臥吃奶，以防奶水誤入耳咽管引發(fā)炎癥。正確的喂奶姿勢(shì)是：母親取坐位，將寶寶抱起呈斜位，頭部豎直，然后開(kāi)始喂奶。

*教會(huì)寶寶正確擤鼻涕，即用手指壓住一側(cè)鼻孔，用力向外呼氣，讓對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕擤出來(lái)。如果鼻子不通氣，可向鼻孔里滴入一兩滴低濃度的麻黃素滴鼻液，待鼻子腫脹減輕后再將鼻涕擤出。絕對(duì)不可用手絹或紙巾捏著寶寶的雙鼻孔擤鼻涕，這樣會(huì)造成鼻涕倒流進(jìn)鼻竇，患上鼻竇炎，或者將鼻涕逼入耳咽管，誘發(fā)中耳炎。

*寶寶游泳時(shí)要護(hù)好耳朵，并避免將水咽入口中，以免水通過(guò)鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。

*中耳炎炎癥持續(xù)3個(gè)月，寶寶就有可能喪失部分聽(tīng)力，故要及早就醫(yī)。

感冒常見(jiàn)并發(fā)癥3：鼻炎

鼻炎是鼻腔黏膜發(fā)生的炎癥，既可以是上呼吸道感染的一部分，也可以是感冒殃及鼻部黏膜引起炎癥，多為病毒引起，其次是細(xì)菌。

簡(jiǎn)明小詞典

鼻炎的表現(xiàn)有：鼻腔及鼻咽部發(fā)癢、干燥、灼熱感、打噴嚏等，接踵而來(lái)的便是鼻塞、嗅覺(jué)減退、清水樣鼻涕，以及全身不適、乏力、低燒等，有的寶寶會(huì)體溫上升、頭痛及四肢關(guān)節(jié)痛，謂之急性鼻炎。如果未經(jīng)合理治療，或者反復(fù)發(fā)作，則可演變?yōu)槁员茄住?/p>

給寶寶帶來(lái)的危害

鼻炎本身似乎無(wú)礙大局，卻可殃及"四鄰"。由于嬰幼兒階段的寶寶生活自理能力很弱，無(wú)法將口鼻分泌物自行排出，比如咳痰或擤鼻涕，所以有可能會(huì)導(dǎo)致分泌物倒流，造成細(xì)支氣管發(fā)炎或中耳炎等并發(fā)癥。至于鼻竇炎的發(fā)作幾率則比較小，因?yàn)樾雰旱拇蟛糠直歉]尚未發(fā)育完全。

鼻炎治療不及時(shí)還可殃及全身，可引起哮喘、胃炎等。如果懷疑寶寶得了鼻炎，應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉科就診。

應(yīng)對(duì)策略

*在治療感冒的同時(shí)要注意護(hù)鼻。

*及時(shí)徹底地治療急性鼻炎，防止演變?yōu)槁员茄祝@點(diǎn)非常重要。

*鼓勵(lì)寶寶鍛煉身體，提高抗寒力與抗病力，冷季盡量讓寶寶少戴口罩，因?yàn)殚L(zhǎng)期戴口罩會(huì)使鼻子變得嬌嫩、脆弱、弱不經(jīng)風(fēng)寒，一遇天氣變化便易發(fā)炎。

*1周歲內(nèi)的小寶寶切忌使用治療成人鼻炎的藥物，比如滴鼻藥，麻黃素必須減低濃度才能使用。

感冒常見(jiàn)并發(fā)癥4：

支氣管炎和肺炎

支氣管炎和肺炎也是感冒最常見(jiàn)的并發(fā)癥，這是因?yàn)閷?dǎo)致感冒的病菌向下部的支氣管蔓延，造成支氣管黏膜發(fā)炎。而支氣管已屬于下呼吸道，并與肺臟相連，如果炎癥未能得到及時(shí)控制，進(jìn)而容易殃及肺臟而引起肺炎。

簡(jiǎn)明小詞典

兩者都表現(xiàn)有咳嗽，前者咳嗽較輕不伴有氣喘。多數(shù)肺炎患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣急癥狀，也可有鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫等表現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織將呼吸急促、胸骨上吸入性凹征作為家庭觀察肺炎的一個(gè)重要指標(biāo)。小兒肺炎有的可有腹痛、嘔吐等肺外表現(xiàn)。

呼吸急促是指在小兒沒(méi)有啼哭的安靜狀態(tài)下，2個(gè)月嬰兒呼吸頻率（RR）>60次/分；2-12個(gè)月>50次/分；12個(gè)月-5歲>40次/分；5歲以上>30次/分，每次計(jì)算呼吸頻率的時(shí)間不能少于60秒鐘。

胸骨上吸入性凹限則是確定肺炎的重要條件，就是吸氣時(shí)頸前下部、胸骨上部位有生理凹限，正常呼吸時(shí)它沒(méi)有變化，而發(fā)生肺炎則每次吸氣時(shí)就會(huì)有凹陷。而支氣管炎也是咳嗽，卻沒(méi)有胸骨上吸入性凹陷。

給寶寶帶來(lái)的危害

在患感冒的小兒中，特別是早產(chǎn)兒、先天性心臟病、佝僂病患兒，感冒后更容易誘發(fā)肺炎，且往往病情危急、遷延不愈。

應(yīng)對(duì)策略

*鼓勵(lì)寶寶勤于鍛煉，提高抗病力。

*勤開(kāi)門(mén)窗，保持室內(nèi)空氣新鮮。

*一旦支氣管炎的診斷得到確立，除了繼續(xù)使用抗病毒藥物（如病毒唑、潘生丁）外，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素藥物，咳嗽痰多可用氨溴索、小兒止咳糖漿、急支糖漿等化痰止咳藥物。

*寶寶患上呼吸道感染超過(guò)7天仍咳嗽不止，或伴有呼吸急促、胸骨上吸入性凹征，就要到醫(yī)院看醫(yī)生以排除肺炎。

感冒常見(jiàn)并發(fā)癥5：

心肌炎

由于寶寶免疫功能不完善，因此寶寶是感冒后病毒性心肌炎的高發(fā)人群，病毒可以直接侵襲心肌，也可以是由于病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。

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心肌炎可以發(fā)生在感冒病程的任何時(shí)期，有的感冒好了卻出現(xiàn)胸悶、心慌、乏力、易出汗等心肌炎癥狀。病毒性心肌炎的病變輕重不一，癥狀也千差萬(wàn)別。

輕度的病人可毫無(wú)癥狀，病兒表現(xiàn)頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促或心前區(qū)疼痛癥狀。年齡越小癥狀越不典型，如：可出現(xiàn)面色發(fā)灰、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

給寶寶帶來(lái)的危害

重者病情可在短時(shí)間內(nèi)引起心力衰竭、休克或暈厥，不及時(shí)搶救，可危及生命。反復(fù)發(fā)作心肌炎可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?、心肌病，危害終身。

應(yīng)對(duì)策略

*如果寶寶感冒后，出現(xiàn)常常深呼吸（長(zhǎng)出氣）、乏力、腹痛、易出汗等癥狀，就要高度懷疑為病毒性感冒導(dǎo)致了心肌炎，要及早到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生判斷。

*無(wú)論是預(yù)防心肌炎還是治療心肌炎，充分的休息都是關(guān)鍵。而且必須絕對(duì)臥床休息，一般應(yīng)休息3個(gè)月，以后如無(wú)癥狀，可逐步恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)和學(xué)習(xí)，但注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不能從事劇烈運(yùn)動(dòng)。

*要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。

*保證足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復(fù)發(fā)。

感冒常見(jiàn)并發(fā)癥6：

高熱驚厥

簡(jiǎn)稱(chēng)熱驚厥，也可以說(shuō)是感冒癥狀的一部分，是小兒特有的一種驚厥，是指感冒后體溫突然升高時(shí)所致的驚厥。

簡(jiǎn)明小詞典

一般多在疾病初期體溫上升的時(shí)候發(fā)生，抽風(fēng)和發(fā)熱的程度呈正相關(guān)，既往常有高熱抽風(fēng)史，有的有家族史。通常見(jiàn)于6個(gè)月-3歲的小兒，3歲以后發(fā)作逐漸減少，是兒科急癥中的一種常見(jiàn)情況。

給寶寶帶來(lái)的危害

高熱驚對(duì)患兒的危害與驚厥類(lèi)型、每次驚厥持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、治療是否及時(shí)合理等諸多因素有關(guān)。反復(fù)驚厥或持續(xù)驚厥多伴有驚覺(jué)性呼吸暫停，這樣?？梢鹉X缺氧，以致影響小兒日后的智力發(fā)育。

有少數(shù)寶寶長(zhǎng)期、反復(fù)驚厥后會(huì)發(fā)生無(wú)熱驚厥，即癲癇。驚厥還可引起舌咬傷、吸入性肺炎等。

應(yīng)對(duì)策略

*許多爸媽一見(jiàn)寶寶發(fā)燒就捂，從頭到腳捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，這樣會(huì)影響散熱，使小兒體溫越來(lái)越高，可導(dǎo)致驚厥的再次發(fā)生。

*以往有高熱抽風(fēng)史的寶寶，可以通過(guò)服用“魯米那”來(lái)預(yù)防驚厥。

*有熱驚厥的寶寶感冒發(fā)燒38.5℃以下就要松解衣服，促進(jìn)熱量散發(fā)。體溫在38.5℃以上時(shí)要去正規(guī)的醫(yī)院查明發(fā)燒原因并按醫(yī)生建議降溫。常用的物理降溫法有冷敷和溫水擦浴。

冷敷：冷敷的關(guān)鍵就是降低血液的溫度，許多人在發(fā)燒時(shí)用冷毛巾或者降溫貼敷在額頭處，事實(shí)上，額頭處血管分布較少，并且沒(méi)有較大的血管，單純通過(guò)降低額頭處血管中血液溫度很難實(shí)現(xiàn)降溫作用。正確的方法是：在較大血管分布處進(jìn)行冷卻處理，如頸部?jī)蓚?cè)、腋下、大腿根部等。將冰塊放入密封袋中，然后用毛巾包裹好，放置在以上部位，有很好的降溫效果。

溫水擦浴：主要是對(duì)患兒的全身進(jìn)行擦拭，溫水擦浴的溫度要求在32℃～34℃。溫水無(wú)刺激，病兒感覺(jué)舒適，尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒的降溫更為適宜?？梢杂妹矶啻尾潦秒p腋和腹股溝，以達(dá)降溫的目的。

*發(fā)生驚厥應(yīng)立即看醫(yī)生，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中將寶寶置于側(cè)臥立，松解其衣服及領(lǐng)口，清除口鼻咽喉分泌物和嘔吐物，保持其呼吸道通暢，防止吸入窒息。在上下磨牙處安置牙墊以防止舌頭被咬傷，指壓患兒的人中、合谷等穴位。

*需要提醒的是，靜脈補(bǔ)液并沒(méi)有降溫作用。

Tips：小兒感冒還可引起鼻竇炎、腎炎等，另外，寶寶還容易得一些急性傳染?。ㄈ缏檎?、流行性腦脊髓膜炎、百日咳等），這些病在早期也有類(lèi)似感冒的癥狀。由于寶寶表達(dá)能力差，不能明確說(shuō)明自己哪里不舒服，因此父母對(duì)寶寶的感冒癥狀不可掉以輕心。

如果寶寶持續(xù)發(fā)燒、流鼻水或咳嗽超過(guò)一周，或是分泌物（鼻涕、痰）變成黃綠色且比較黏稠，那就代表感冒已經(jīng)引起了一些并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

如何減少感冒并發(fā)癥

預(yù)防感冒并發(fā)癥的關(guān)鍵是減少感冒的發(fā)生，且得了感冒后要積極治療。在此提醒爸媽們，寶寶患感冒后請(qǐng)注意“三多”。

1多讓寶寶喝水：患兒應(yīng)多喝水，這樣不僅可以促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)，還可以促進(jìn)排汗降低體溫。如果寶寶不愛(ài)喝水，要維持正常的吃奶量（或適當(dāng)調(diào)配的果汁）。

2多讓寶寶休息：睡眠對(duì)寶寶很重要，患病期間一定要有充分的休息，直到病根除盡后再活動(dòng)。為保證患兒擁有良好的睡眠，應(yīng)將寶寶放在安靜、舒適的環(huán)境中，既要保證空氣的流通，又不能讓風(fēng)對(duì)著患兒吹；應(yīng)給患兒選擇寬松的衣服，方便散熱排汗。感冒會(huì)導(dǎo)致身體不舒服，寶寶容易哭鬧，爸媽?xiě)?yīng)盡量分散其注意力，或利用一些輕柔的音樂(lè)舒緩其情緒，幫助寶寶入睡。

3多留意觀察：爸媽?xiě)?yīng)隨時(shí)注意寶寶是否有任何不同于平常感冒的表現(xiàn)，如：飲食情況、精神活潑情況、咳嗽是否加重、是否氣喘、口鼻有沒(méi)有不正常的聲音、皮膚顏色及溫度有無(wú)異常等，這些都是觀察的重點(diǎn)，對(duì)于疾病的正確診斷非常重要。

如何預(yù)防寶寶感冒

1積極鍛煉增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)，會(huì)有良好的預(yù)防感冒的作用。

2感冒的誘因有很多，要格外注意防范。如：根據(jù)時(shí)令及時(shí)給寶寶穿適量的衣服，寶寶活動(dòng)出汗時(shí)要避免馬上解衣散熱，保持室內(nèi)適宜的室溫，夏季空調(diào)房和室外溫差不要超過(guò)7℃，冬季天氣或氣溫驟變時(shí)要格外注意保暖。除此之外，應(yīng)盡量不讓寶寶呆在污染嚴(yán)重或有二手煙的環(huán)境中。

3避免交叉感染。在傳染病流行季節(jié)，盡量不去車(chē)站、影院等人口集中的地區(qū)，避免細(xì)菌交叉感染；接觸患病寶寶后一定要及時(shí)洗手；在家中，如果有成人感冒，也要避免讓寶寶接觸病人。

4藥物預(yù)防不僅能提高機(jī)體細(xì)胞的抗病能力，還能提高體液免疫的功能。主要的藥物有卡慢舒、左旋四咪唑等，流行季節(jié)可以服用，但在服用藥物前，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。

5通過(guò)注射疫苗，能夠有效地增強(qiáng)呼吸道對(duì)感染的防御能力。使用減毒病毒疫苗，能激發(fā)分泌型IgA抗體的形成，而分泌型IgA對(duì)抵抗呼吸道感染有著非常顯著的作用。

肺炎球菌是肺炎、腦膜炎、中耳炎的重要病原體。當(dāng)患兒感冒機(jī)體免疫功能降低時(shí)，病菌就會(huì)乘虛而入侵入肺部，造成肺炎。接種疫苗是有效的特異性預(yù)防措施，目前普遍應(yīng)用的預(yù)防肺炎鏈球菌疾病的疫苗主要有兩類(lèi)，即多糖疫苗（23價(jià)多糖疫苗，適用于2歲以上適合人群）和蛋白結(jié)合疫苗（7價(jià)或13價(jià)，可用于2歲以下嬰幼兒）。