慢病管理模式對(duì)改善高血壓患者生活質(zhì)量的研究

張華倩

【中圖分類號(hào)】R195.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-00-01

慢病是多種疾病的總稱，可由多種因素引起（如生活習(xí)慣、職業(yè)、環(huán)境等），具有潛伏時(shí)間長(zhǎng)，難徹底治愈，易發(fā)并發(fā)癥等特點(diǎn)，如果防治不及時(shí)，容易造成各種危害，近年來(lái)，受環(huán)境、飲食、生活節(jié)奏等因素的影響人群疾病譜也發(fā)生了變化，慢性病成為威脅人類健康的主要疾病，是影響社會(huì)發(fā)展的主要公共衛(wèi)生問題，每年因?yàn)槁圆∩鐣?huì)和家庭帶來(lái)了巨大的疾病負(fù)擔(dān)，為了減輕慢病疾病負(fù)擔(dān)，我國(guó)政府提出了慢病防治計(jì)劃，重視慢病管理，為慢病的防治工作奠定了良好的政策及環(huán)境支持[1]。本文對(duì)高血壓患者采取慢病管理，取得很好的效果，下面做如下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1 資料

將2016年1月至2016年12月在神經(jīng)內(nèi)科治療的100名高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，其中男性47例，女性53例，年齡在48-85歲之間，實(shí)驗(yàn)組患者給予慢病管理，對(duì)照組患者未給予健康管理，分析兩組患者的管理效果及管理后的生活質(zhì)量。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

慢病管理組在給予常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予慢病管理，具體方法如下 ：1）建立慢病管理小組，每個(gè)小組由一名醫(yī)生和兩名護(hù)士組成，醫(yī)生擔(dān)任組長(zhǎng)，2）每個(gè)小組負(fù)責(zé)10例患者；工作內(nèi)容如下：建立患者檔案并定期管理，評(píng)估患者血壓狀況，健康教育（包括疾病認(rèn)識(shí)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等），跟蹤觀察患者用藥、復(fù)診、自我護(hù)理與自我管理情況等。

1.2.2 對(duì)照組

給予常規(guī)性的治療和健康指導(dǎo)

1.3 觀察指標(biāo)

在治療6個(gè)月后，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪；以問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者生活方式、疾病認(rèn)知、自我管理、血壓控制情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)， P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者慢病管理前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療前后吸煙、飲酒、高鹽飲食、高脂飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、藥物依從性、高血壓定期監(jiān)測(cè)、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)前后比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者的不良生活方式較治療前明顯改善，而對(duì)照組患者治療前后這幾種指標(biāo)變化不明顯，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.兩組患者生活質(zhì)量的比較

兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，生理方面、心理方面、社會(huì)關(guān)系方面、環(huán)境方面實(shí)驗(yàn)組得分均明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.34，P=0.02）。

3.討論

高血壓是一種人群常見病，近年來(lái)，受飲食、環(huán)境、生活壓力等因素的影響，高血壓多是由于不良生活方式引起的，具有很難徹底治愈、病程遷延時(shí)間長(zhǎng)、易發(fā)并發(fā)癥等特點(diǎn)，所以高血壓需要接受長(zhǎng)期規(guī)范的、有效的治療，近年來(lái)，慢病管理被應(yīng)用到高血壓的防治中，通過為患者實(shí)施全面、連續(xù)、主動(dòng)的慢病管理，以達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、延緩疾病進(jìn)展、減少并發(fā)癥的目的[3]。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療前后吸煙、飲酒、高鹽飲食、高脂飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、藥物依從性、高血壓定期監(jiān)測(cè)、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)前后比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而藥物依從、高血壓定期監(jiān)測(cè)治療后明顯較前增多，患者的血壓控制較前理想；而對(duì)照組的上述幾項(xiàng)指標(biāo)改善不理想，生活質(zhì)量得分也明顯低于實(shí)驗(yàn)組，該結(jié)果與何長(zhǎng)蓉等人的研究結(jié)果一致[4]，究其原因主要在于慢病管理是一種通過多方位、多角度為患者提供健康服務(wù)的一種管理模式，變疾病的被動(dòng)干預(yù)為主動(dòng)干預(yù)，早期對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行主動(dòng)積極的干預(yù)，通過人為的健康宣教、增加日常運(yùn)動(dòng)、督促患者服藥，通過改變患者上述不良的生活方式，達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的，可見，慢病管理可以作為一種新的管理模式在臨床中試行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李紹奎，楊金俠，李霞，等. 構(gòu)建我國(guó)慢性病防治體系的思考[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（ 5） ∶ 890 - 891.

[2]《中國(guó)高血壓防治指南》 （ 基層版） 編撰委員會(huì) .中國(guó)高血壓防 治指南 （2009 年基層版） [ J].中華高血壓雜志， 2010， 18 （1） ： 11 -29.

[3] 盧智勝，賴秀榮.關(guān)于社區(qū)慢病管理工作現(xiàn)狀的分析和探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（4）：476-477.

[4]何長(zhǎng)蓉. 慢病管理模式對(duì)高血壓患者的影響[J]. 工作探討，2012，9（13）：177-178.