還原型谷胱甘肽結合復方甘草酸苷治療酒精性肝硬化的臨床效果分析

趙先勝，翁倫華

(寧波市第二醫(yī)院1. 肝病科；2.肝硬化一科，浙江 寧波 315010)

健康科學臨床研究

還原型谷胱甘肽結合復方甘草酸苷治療酒精性肝硬化的臨床效果分析

趙先勝1，翁倫華2

(寧波市第二醫(yī)院1. 肝病科；2.肝硬化一科，浙江 寧波 315010)

目的探討酒精性肝硬化患者采用還原型谷胱甘肽結合復方甘草酸苷治療的臨床效果。方法酒精性肝硬化患者100例隨機分為觀察組、對照組各50例，對照組使用還原型谷胱甘肽進行治療，觀察組在對照組的治療基礎上加用復方甘草酸苷。觀察兩組患者臨床體征和相應病癥改善情況；觀察丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶三項肝功能指標；比較兩組患者臨床療效。結果觀察組患者惡心、鞏膜黃染、腹脹、乏力改善情況優(yōu)于對照組，丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。結論還原型谷胱甘肽結合復方甘草酸苷應用于酒精性肝硬化治療比單獨使用還原型谷胱甘肽，臨床效果更加顯著，可以明顯改善患者臨床體征和相關病癥，優(yōu)化肝功能，提高臨床療效。

酒精性肝硬化；還原型谷胱甘肽；復方甘草酸苷；臨床效果

酒精性肝硬化屬于臨床肝病的一種，隨著現(xiàn)如今生活水平的日漸提高，飲酒人群的數(shù)量也在上升，飲酒問題是導致該病發(fā)病率增加的主要原因[1]。有效的治療手段對于該病的臨床恢復具有積極意義。還原性谷胱甘肽可參與機體代謝，在治療酒精性肝硬化的過程中對肝功能恢復具有一定的療效，但是對臨床病癥的改善情況不夠顯著；而復方甘草酸苷不僅可以促進患者肝功能恢復正常，還能有效改善臨床體征和相關病癥，促進患者恢復[2-3]。本研究對酒精性肝硬化患者分別采用還原性谷胱甘肽單獨治療，以及聯(lián)合復方甘草酸苷注射液治療，對比觀察兩種治療方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年6月—2016年6月在我院治療的酒精性肝硬化患者100例，診斷標準參考中華醫(yī)學肝病學會在1992年進行修訂的酒精性肝病相關診斷標準[4]；患者均未同時接受其它藥物治療、肝炎病毒檢測結果呈陰性， 排除患有嚴重心腦血管疾病、因自身免疫問題導致的肝硬化、伴發(fā)臟器功能障礙者；采用隨機數(shù)法隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組男40例，女10例；年齡31～67歲，平均43.21±8.36歲；平均病程4.51±2.55年，平均飲酒史8.33±4.57年。對照組男41例，女9例；年齡32～66歲，平均43.35±8.27歲；平均病程4.63±2.39年，平均飲酒史8.47±4.81年；2組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，均知情同意。

1.2 治療方法 對所有患者進行嚴格禁酒，并常規(guī)口服維生素C，進行營養(yǎng)支持治療。對照組患者使用還原型谷胱甘肽(英文名稱：Reduced Glutathione for Injection；生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20051599；規(guī)格：1.0g)進行治療，將1.2g還原型谷胱甘肽加至250mL 5%的葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，每天一次，連用三個周。

觀察組患者將80mL復方甘草酸苷注射液(英文名稱：Compound Glycyrrhizin Injection；生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20065475；規(guī)格：20mL)與1.2g還原性谷胱甘肽加至250mL 5%的葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，每天一次，連用三周。

1.3 觀察指標和判定標準 觀察兩組患者惡心、鞏膜黃染、腹脹、乏力等臨床體征和相應病癥改善情況；使用全自動生化分析儀測定治療前后的空腹靜脈血，記錄丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶三項肝功能指標；比較兩組患者臨床療效，顯效：患者體征和相應病癥消失，肝功能指標正常；有效：患者體征和相應病癥得到改善，肝功能指標降低幅度超過50%；無效：患者體征和相應病癥無改善，甚至出現(xiàn)加重，肝功能指標降低幅度低于50%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對結果進行處理；計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者體征和相應病癥情況 治療前，2組患者惡心、鞏膜黃染、腹脹、乏力情況差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的體征和相應病癥均改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后2組患者體征和相應病癥情況 [n(%)]

注：*與本組治療前比較，P<0.05；#與對照組治療后比較，P<0.05；下同。

2.2 肝功能相關指標及療效比較 兩組患者在治療之前丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶三項肝功能指標相比，組間均無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的肝功能指標均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。治療后，觀察組患者顯效31例，有效15例，臨床總有效率92.00%；對照組顯效15例，有效17例，臨床總有效率64.00%；2組差異有統(tǒng)計學意義(2=9.88，P<0.05)。

表2 兩組患者肝功能相關指標比較±s ，U/L)

3 討論

酒精性肝病發(fā)展至末期為酒精性肝硬化，該階段極易導致消化道出血以及肝腎綜合征等一系列問題，危及患者組織器官健康，嚴重影響患者的生活質量[5]。酒精性肝硬化主要由于患者長期飲酒過量所致，肝細胞受酒精代謝物的干擾而損傷，酒精代謝后產(chǎn)生的乙醛能夠結合肝細胞器蛋白，形成復合物，刺激機體產(chǎn)生體液免疫，損傷肝細胞[6]。大量飲酒后，有毒代謝物質的積聚還可以促進形成脂質過氧化物，降低機體谷胱甘肽，削弱肝細胞對自由基的清除功能，導致肝細胞變性，甚至壞死，引發(fā)肝硬化。有效的治療藥物對于該病的臨床治愈具有重要意義[7]。還原性谷胱甘肽具有谷氨酸半胱氨酸和甘氨酸，能夠滅活自由基，保護肝細胞免受乙醇損傷，保護肝功能，但是單獨使用該藥物并不能顯著改善臨床病癥[8]。

復方甘草酸苷可以在恢復肝功能的同時，有效改善臨床體征和相關病癥。該藥物能夠干擾花生四烯酸的代謝過程以及炎癥介質活性，調節(jié)免疫細胞，對自然殺傷細胞具有激活作用，可以起到抗病毒、抗炎、免疫調節(jié)等作用[9]。復方甘草酸苷與還原性谷胱甘肽聯(lián)合使用可以有效改善臨床體征和相關病癥，促進肝臟指標恢復正常，提高臨床效果，促進患者恢復[10]。

在本研究中，觀察組患者惡心、鞏膜黃染、腹脹、乏力改善情況明顯優(yōu)于對照組；丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶指標均低于對照組?？梢?，還原型谷胱甘肽結合復方甘草酸苷應用于應用于酒精性肝硬化治療比單獨使用還原型谷胱甘肽，臨床效果更加顯著，可以明顯改善患者臨床體征和相關病癥，優(yōu)化肝功能，提高臨床療效，該方法具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

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Effectofreducedglutathionecombinedwithcompoundglycyrrhizinglucosideintreatingalcoholiclivercirrhosis

ZHAO Xian-sheng1，WENG Lun-hua2

(1.DepartmentofLiverdiseases；2.DepartmentofLiverCirrhosis，TheSecondHospitalofNinbo,Ninbo315010,China)

ObjectiveTo determine the clinical effect of reduced glutathione combined with compound glycyrrhizin glucoside in treating alcoholic liver cirrhosis.Method100 patients with alcoholic liver cirrhosis were randomly divided into an experimental group (n=50) and a control group (n=50). The control group were treated with reduced glutathione while the experimental group were treated with reduced glutathione combined with compound glycyrrhizin glucoside. The clinical signs and symptoms improvement of the two groups were then observed. The alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) and three liver function indexes of both groups were also observed. The efficacy of the different treated as given to the two groups were compared.FindingsThe experimental group were found to improve better than the control group in easing nausea, yellowing sclera, abdominal distension, and fatigue. The alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and gamma GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) of the experimental group were lower than those of the control group. The differences were statistically significant (P< 0.05). The rate of efficacy of treatment in the experimental group was significantly higher than that of the control group (P< 0.05).ConclusionReduced glutathione combined with compound glycyrrhizin glucoside can serve as an more effective medicine than reduced glutathione alone in treating alcoholic liver cirrhosis. It can improve the clinical symptoms and related disorders and liver function as well.

alcoholic liver cirrhosis; reduced glutathione; compound glycyrrhizin glucoside; clinical effect

R575.2

：A

：1674-6449(2017)04-0403-03

2017-01-15

趙先勝(1976 - )，男，湖北鄂州人，本科，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.013