中醫(yī)閉合手法復位治療踝部骨折的臨床療效觀察

劉四清

摘要：目的 對中醫(yī)閉合手法復位治療踝部骨折的臨床療效進行觀察。方法 選取我院2014年5月～2015年6月骨外科所收治的踝部骨折患者62例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組各31例。對照組患者運用常規(guī)的手術切口復位再進行內(nèi)固定治療，而研究組患者則是運用中醫(yī)閉合手法復位治療，對兩組患者的治療效果以及不良反應發(fā)生情況進行觀察統(tǒng)計。結果 兩組患者在治療后均無不良反應。研究組患者其治療后總有效率為96.77%，比對照組總有效率67.74%更高，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；兩組患者治療后不良反應及并發(fā)癥，諸如骨不連、創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及切口感染等癥狀的發(fā)生情況比較差異不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。結論 中醫(yī)閉合手法復位治療踝部骨折具有非常顯著的療效，骨折的愈合情況較好且無不良反應發(fā)生，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：踝部骨折；中醫(yī)閉合手法；復位治療

踝部骨折屬于關節(jié)內(nèi)骨折中的一種常見類型，間接外力是引起踝部骨折的主要原因，也有部分患者由于縱向擠壓所致。人體的踝部作為人體時常負重的關節(jié)，由多個骨骼、關節(jié)以及韌帶構成，具有極強的靈活性，雖然其面積較小，然而卻承受較大的負荷，因此踝部骨折將會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極為重要的影響[1]。依據(jù)解剖學變化，臨床上常見的踝部骨折有三種類型，即單踝骨折、雙踝骨折以及三踝骨折，其中以三踝骨折最為嚴重[2]。本研究將中醫(yī)閉合手法復位治療與常規(guī)的治療方法相對照，分析探討中醫(yī)閉合手法復位治療對踝部骨折患者的治療效果，現(xiàn)將整個研究報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月～2015年6月骨外科所收治的踝部骨折患者62例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組各31例。研究組中男26例，女5例，年齡25～75歲，平均年齡（48.6±2.5）歲；其中單踝骨折20例，雙踝骨折6例，三踝骨折5例；入院治療時間為2 h～4 d，平均治療時間為（1.32±0.6）d。對照組中男27例，女4例，年齡24～76歲，平均年齡（47.5±2.6）歲；其中單踝骨折18例，雙踝骨折8例，三踝骨折5例；入院治療時間為3 h～3.5 d，平均的治療時間為（1.35±0.62）d。所有患者一般資料，包括年齡、性別、文化程度、入院治療時間等均不具有顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 患者入院后采用常規(guī)治療方法，進行手術切口后復位，并進行內(nèi)固定治療?；颊咝枰砺樽砘蚓植柯樽?，手術切口時選擇外踝或內(nèi)踝進行環(huán)形切口，切開患者踝部骨折處皮膚以及皮下組織，使其踝骨的骨折端充分暴露，然后實施手術牽引復位，對骨折端進行固定。

1.2.2研究組 運用中醫(yī)閉合手法復位治療。讓患者保持平臥，膝關節(jié)需維持90°彎曲，護士應當在治療時在患者的外側(cè)固定住患者的大腿，并緩慢向上牽引[3]。醫(yī)生與患者保持一定的距離，拉住足背及足跟，然后緩慢向下牽引，此時牽引的力道要輕。應當依據(jù)患者骨折的實際情況，選擇合適的方向和位置進行牽引?；颊咧腥绻涿勲桕P節(jié)出現(xiàn)分離情況，此時應當對其兩踝實施適當?shù)臄D壓，對移位關節(jié)進行糾正，是其復位。如果后踝出現(xiàn)骨折，應緊握住患者整個腳部，向前緩慢拉伸，使足背維持90°伸展，拉伸的動作一定要輕柔緩慢。

1.3觀察指標 療效分為三個等級：①治愈：骨折復位完全恢復，沒有腫脹疼痛等不良反應，功能恢復正常；②好轉(zhuǎn)：復位效果相對較好，踝關節(jié)仍伴有輕微腫脹和疼痛，功能出現(xiàn)改善；③無效：復位效果較差，踝部仍有較嚴重的腫脹疼痛，踝部關節(jié)變得畸形。所有患者治療后，經(jīng)X線檢查，對兩組患者并發(fā)癥及不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計分析方法 利用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，并進行t檢驗，而相應的計數(shù)資料用百分率（%）表示，并用χ2檢驗，若P<0.05則表示結果差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療有效率比較 研究組經(jīng)過中醫(yī)閉合手法復位治療后，治愈24例（77.42%），好轉(zhuǎn)6例（19.35%），總有效率96.77%；對照組經(jīng)過常規(guī)手術切口復位固定治療后，治愈15例（48.39%），好轉(zhuǎn)6例（19.35%），總有效率67.74%。研究組患者的治療有效率比對照組明顯偏高，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較 兩組患者經(jīng)不同方式治療后，對踝部治療情況進行X線檢查，結果表明：兩組患者均無不良反應及并發(fā)癥情況，諸如骨不連、創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及切口感染等癥狀，兩組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應狀況比較，差異不顯著（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

踝關節(jié)作為人體內(nèi)時常保持負重的關節(jié)，往往容易會由于車禍、高空跌墜以及外力撞擊而導致出現(xiàn)不同程度的踝部骨折，踝部骨折嚴重影響患者的行動能力，使患者的生活質(zhì)量受到很大的影響[4]。早前臨床上對踝部骨折的治療通常運用手術切口復位，并進行內(nèi)固定的方法來治療踝部骨折，但是這種方法對患者施以手術和麻醉會對患者產(chǎn)生較大的傷害，手術后患者需要長時間住院，經(jīng)過很長一段時間才能恢復并慢慢的自主運動。

近年來，隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展，踝部骨折已經(jīng)出現(xiàn)較多的治療方法，中醫(yī)閉合手法復位治療踝部骨折在臨床經(jīng)常應用，中醫(yī)閉合手法復位對患者的影響較小，不影響患者的正?；顒樱粫霈F(xiàn)不良反應，相應的治療時間也會明顯縮短，治愈效果更好[5]。

此次研究中，將中醫(yī)閉合手法復位治療與常規(guī)的手術切口復位療法相比較，對其療效進行分析，結果表明研究組患者的治療總有效率比對照組治療總有效率明顯偏高，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后經(jīng)X線檢查，結果表明兩組患者不良反應及并發(fā)癥，諸如骨不連、創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及切口感染等癥狀的發(fā)生情況比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這與相關研究結果相似[6]，表明采用中醫(yī)閉合手法復位治療踝部骨折，具有顯著的臨床效果，治療后無不良反應發(fā)生。

在患者治療期間應叮囑患者適當活動，加強功能鍛煉，針對患者實際情況，制定具有針對性的踝部功能恢復計劃；鼓勵患者日常多對足踝進行屈伸功能鍛煉，剛開始進行部分負重，然后逐漸增加負重，從而幫助患者肢體功能的恢復。

綜上所述，運用中醫(yī)閉合手法對踝部骨折進行復位治療的臨床效果顯著，患者踝部關節(jié)復位準確，關節(jié)功能恢復良好，治療后并發(fā)癥及不良反應發(fā)生率低，安全可靠，具有廣闊的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]曹文定，徐松.中醫(yī)閉合手法復位治療踝部骨折療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（23）：60-61.

[2]趙曉歐.中醫(yī)閉合復位治療踝部骨折44例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（10）：97-98.

[3]陶永明，應樹華，茍新源，等.中醫(yī)閉合復位治療踝部骨折臨床分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：59.

[4]劉海亮，葉頌霖，羅順寧，等.中醫(yī)閉合復位治療踝部骨折106例體會[J].中外健康文摘，2011，08（33）：298-299.

[5]李軍.運用中醫(yī)閉合手法復位治療踝部骨折的療效與方法[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（20）：93-94.

[6]張啟斌.手法復位與手術治療三踝骨折的對照研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2011，7（57）：87-89.

編輯/周蕓霏