冠心病心絞痛患者應(yīng)用活血通脈湯治療效果觀察

黃昌斌

摘要：目的 探析活血通脈湯在冠心病心絞痛患者中的臨床治療效果。方法 選取本院2014年12月～2016年6月本院門診診治的126例冠心病心絞痛患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組63例，采用常規(guī)治療，觀察組63例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加活血通脈湯進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)上，觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則無較大差異（P>0.05）；在心絞痛治療有效率上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過為冠心病心絞痛患者提供活血通脈湯進(jìn)行治療，可顯著改善其臨床病癥，提高治療有效率，可在臨床治療中大力推廣。

關(guān)鍵詞：冠心?。恍慕g痛；活血通脈湯

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，隨著近些年來該病發(fā)病率不斷升高，其對(duì)于人們身體健康以及生命安全的威脅日漸增大[1]。心絞痛多是由冠狀動(dòng)脈病變所引發(fā)的一種疾病，在臨床上主要分為不穩(wěn)定型心絞痛以及穩(wěn)定型心絞痛兩種。目前關(guān)于冠心病心絞痛的治療主要以西醫(yī)西藥為主，而對(duì)于中醫(yī)中藥的臨床效果則無較多研究[2]。此次研究特將活血通脈湯作為觀察用藥，選取本院2014年12月～2016年6月本院門診診治的126例冠心病心絞痛患者為對(duì)象，以觀察其在冠心病心絞痛中的臨床治療實(shí)效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2016年6月本院門診診治的126例冠心病心絞痛患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和觀察組各63例。對(duì)照組中男33例，女30例，年齡40～73歲，平均年齡（55.8±7.8）歲；其中變異型心絞痛13例，自發(fā)型心絞痛18例，勞力型心絞痛32例；依照中醫(yī)分型，氣陰兩虛血瘀者7例，陰虛寒凝4例，肝郁氣滯血瘀4例，痰瘀交阻者15例，氣虛血瘀者33例。觀察組中男34例，女29例，年齡40～72歲，平均年齡（55.2±7.3）歲；其中變異型心絞痛10例，自發(fā)型心絞痛19例，勞力型心絞痛34例；依照中醫(yī)分型，氣陰兩虛血瘀者6例，陰虛寒凝3例，肝郁氣滯血瘀3例，痰瘀交阻者14例，氣虛血瘀者37例。此兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)治療。告知患者在飲食選擇上盡量以低脂食物為主，必要情況下可給予其吸氧支持，并注意適度休息，同時(shí)給予其硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液；生產(chǎn)廠家：河北天成藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20140202）口服治療，60 mg/次·d，并給予患者阿司匹林片（生產(chǎn)廠家：四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司；生產(chǎn)批號(hào)：20140317）100 mg口服治療，1次/d，辛伐他汀（生產(chǎn)廠家：山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20131212）10 mg口服治療，1次/d。治療2 w為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加活血通脈湯進(jìn)行治療。藥方組成：黃芪25 g、丹參18 g、黨參18 g，當(dāng)歸10 g、地龍8 g、葛根8 g、赤芍8 g、紅花8 g、川芎12 g、三七粉2 g。辯證加減：肝郁氣滯者加玄胡8 g、郁金8 g，痰濁者加石菖蒲8 g、半夏8 g、瓜蔞12 g，陰虛者加熟地10 g、生地10 g、麥冬12 g，陰虛寒凝者加桂枝12 g。以水煎服為300 ml藥劑，于早晚分服。治療2 w為1個(gè)療程。

1.3指標(biāo)觀察 對(duì)兩組患者血脂情況進(jìn)行對(duì)比，心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療后，患者未再有疼痛情況出現(xiàn)，臨床癥狀消失，即為顯效；經(jīng)治療后，患者疼痛次數(shù)、程度均有好轉(zhuǎn)，即為有效；經(jīng)治療后患者病痛依在，未有改變，即為無效?？傆行?（顯效+有效）/63×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血脂情況對(duì)比 在總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)上，觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則無較大差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者心絞痛治療有效率對(duì)比 在心絞痛治療有效率上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是在高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、不良飲食習(xí)慣、缺少鍛煉等因素的作用下，發(fā)生粥樣硬化病灶，導(dǎo)致管腔變窄并堵塞而出現(xiàn)的一種病癥。該病多發(fā)于中老年人群，男性發(fā)病率高于女性，其中過度用腦者居多[3]。

中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛的出現(xiàn)多與寒邪內(nèi)侵以及年老體衰有關(guān)，發(fā)生病變的部位同肝脾等器官有著密切的聯(lián)系，在臨床上具有虛實(shí)交叉、本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)[4]。所謂本虛指的是氣血陰陽虧虛，標(biāo)實(shí)則是指痰濁、寒凝、氣滯、血瘀等，該病在臨床發(fā)病上以老年人居多，主要是由于老年人身體機(jī)能下降、心氣虛弱所致。本次研究綜合中西療法，對(duì)活血通脈湯的治療效果進(jìn)行觀察[5]。由研究可知，采用活血通脈湯治療的觀察組在療效上遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），此結(jié)果表明活血通脈湯在冠心病心絞痛治療上具有一定的臨床價(jià)值。該方以當(dāng)歸為患者活血補(bǔ)血，以黃芪與黨參為患者補(bǔ)益心氣，使其心氣順暢，以便血液運(yùn)行；以地龍通脈解痙，同時(shí)配以赤芍、紅花、丹參、三七粉等活血、化瘀、止痛，借助于川芎中所含的川芎生物堿幫助患者擴(kuò)充其冠動(dòng)脈，以提高患者心肌營(yíng)養(yǎng)血流量與冠動(dòng)脈血流量，從而使患者心肌供氧能力有所增強(qiáng)，使其心肌缺氧情況得以緩解，進(jìn)而使患者臨床癥狀得以改善。同時(shí)另加玄胡、郁金以疏通肝氣，加熟地、生地、麥冬以滋陰補(bǔ)虛，具體可視患者病情予以辨證施治，以確保治療效果。

綜上所述，通過為冠心病心絞痛患者提供活血通脈湯進(jìn)行治療，可顯著改善其臨床病癥，提高治療有效率，可在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王璦萍.益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：484-486.

[2]張桂英.冠心病合并心絞痛患者臨床診治分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（16）：3493-3494.

[3]吳云芳.活血通脈湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（26）：100-101.

[4]何茜.益氣活血通脈湯結(jié)合西醫(yī)治療冠心病心絞痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（3）：131-133.

[5]何林波，劉紅.自擬活血通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（35）：7188-7189.

編輯/蔡睿琳