胃脘痛患者擇時用藥的護(hù)理療效分析

楊帆

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 丹東 118000）

胃脘痛患者擇時用藥的護(hù)理療效分析

楊帆

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 丹東 118000）

目的 分析擇時用藥護(hù)理在胃脘痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選取因胃脘痛于本院接受治療的病例120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。對照組胃脘痛病例予以一般給藥護(hù)理，觀察組予以擇時用藥護(hù)理，比較兩組胃脘痛病例干預(yù)后的臨床療效、對給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 觀察組研究對象的臨床療效和對給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度均顯著高于對照組，上述相關(guān)指標(biāo)之間所存在的差異性均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對胃朊痛患者群體施以擇時用藥護(hù)理干預(yù)，在提高該類病例臨床用藥療效及對給藥護(hù)理服務(wù)滿意度方面獨具價值。

擇時用藥；護(hù)理；胃脘痛；療效；分析

胃脘痛類屬于脾胃病的常見病證范疇[1]，該病證的臨床特征是疼痛程度劇烈且時作時止，常令患者痛苦難忍，當(dāng)前對該病癥的干預(yù)主要為藥物治療方案[2]，故而為該類病例提供科學(xué)適宜的給藥護(hù)理是保證其用藥療效的重要基礎(chǔ)，十分有必要對給藥護(hù)理方法做出積極探討?；谌梭w生理活動在特定時序上所存在的規(guī)律性表現(xiàn)[3]，擇時用藥護(hù)理做為臨床護(hù)理對時間醫(yī)學(xué)的具體應(yīng)用形式，與胃脘痛患者對給藥護(hù)理的實施要求存在一致性。本研究旨在分析擇時用藥護(hù)理在胃脘痛患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究方法與研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3月～2015年3月因胃脘痛于丹東市中醫(yī)院接受治療的患者120例，男67例，女53例，年齡21～69歲，平均（37.7±7.8）歲，病程6～22個月，平均（16.3±2.5）個月。120例胃脘痛患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)出程度不等的腹痛、腹脹、嘔吐以及惡心反酸等臨床不適癥狀。按隨機(jī)數(shù)字表法將全部入選者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。兩組入選研究對象的病程、男女性別比例、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以一般給藥護(hù)理常規(guī)，觀察組予以擇時用藥護(hù)理。具體護(hù)理方式為：（1）向胃朊痛患者說明擇時用藥的依據(jù)，提高患者依從性。（2）擇時用藥護(hù)理基本內(nèi)容。指導(dǎo)并督促胃朊痛患者于午飯前1～2 h時間區(qū)域內(nèi)服用西咪替丁和雷尼替丁等抗酸類藥物，并于20：00再加服一次抗酸類藥物。膠態(tài)次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)類藥物宜于進(jìn)食前的30 min～1 h內(nèi)給藥，同時還需注意在服下胃黏膜保護(hù)類藥物前1 h至用藥后30 min的時間區(qū)域內(nèi)不宜進(jìn)食，以避免因藥物與食物中蛋白質(zhì)的混合而失去藥效。胃必治以及胃舒平等制酸類藥物應(yīng)于餐后1～3 h和睡前的時間區(qū)域內(nèi)服用，有效地避免胃酸過多。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組胃脘痛病例干預(yù)后臨床用藥療效、對給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度。臨床用藥療效的評定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：研究對象臨床不適癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示其各項指標(biāo)均為正常；有效：研究對象臨床不適癥狀獲得改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示各項指標(biāo)正常；無效：研究對象臨床不適癥狀未獲得改善甚至加重[4]。臨床治療總有效=顯效+有效。研究對象對本科室給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查問卷由科室自行設(shè)計，由研究者與研究對象進(jìn)行面對面調(diào)查，評價分值為0～100分，評價分值與研究對象的滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所獲得的研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者干預(yù)后顯效和有效共57例，總有效率為95.00%，對用藥護(hù)理的滿意度為（93.58±6.35）分；對照組患者干預(yù)后顯效和有效共51例，總有效率為85.00%，對用藥護(hù)理的滿意度為(89.98±8.27)分，兩組上述兩個指標(biāo)間的比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

時間藥理學(xué)研究者們認(rèn)為，機(jī)體一日內(nèi)胃酸分泌自有其規(guī)律性：自中午開始分泌量緩慢上升，其急劇上升期為20：00左右，而其分泌高峰期則為22：00，故而要結(jié)合胃酸分泌的上述規(guī)律服用藥物，以便在最大程度發(fā)揮各類治療藥物效用的同時，盡可能地降低藥物相關(guān)性不良反應(yīng)。奧美拉唑及雷尼替丁等抗酸類藥物，宜與餐同服或于進(jìn)食后即刻服用，主要是因患者進(jìn)餐時食物對胃液的混合攪拌使胃酸產(chǎn)生相對刺激性較小，而當(dāng)胃液因進(jìn)食而達(dá)分泌高峰時，上述藥物也恰恰到達(dá)了其血藥濃度的高峰，因而能夠有效地避免胃酸過多。膠態(tài)次枸櫞酸鉍和硫糖鋁等胃黏膜保護(hù)類藥物宜于進(jìn)食前的30 min～1 h給藥，患者的胃內(nèi)容物在此時間區(qū)域中已排空，此時服用上述胃黏膜保護(hù)類藥物，可快速在胃部潰瘍和炎癥表面形成保護(hù)膜，從而在之后的進(jìn)食過程中有效保護(hù)潰瘍和炎癥表面免受食物和胃酸刺激，發(fā)揮藥物的促愈功效，同時還需注意在服下胃黏膜保護(hù)類藥物前1 h至用藥后30 min的時間區(qū)域內(nèi)不宜進(jìn)食，以避免因藥物與食物中蛋白質(zhì)的混合而失去藥效。胃必治以及胃舒平等制酸類藥物應(yīng)于餐后1～3 h和睡前的時間區(qū)域內(nèi)服用，這是針對胃酸分泌量在進(jìn)餐后達(dá)高峰的規(guī)律而實施的擇時用藥護(hù)理，于胃排空后以及睡前服用制酸類藥物有利于為潰瘍和炎癥表面提供進(jìn)一步的保護(hù)，促進(jìn)其修復(fù)進(jìn)程。依據(jù)時間藥理學(xué)理論，藥物的服用時間應(yīng)當(dāng)與機(jī)體固有的生物變化節(jié)律性相順應(yīng)方能發(fā)揮藥物的最大治療效應(yīng)，依據(jù)人體生物變化的節(jié)律性實施擇時給藥可提高藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性[5]。

本研究中，經(jīng)擇時給藥護(hù)理后，觀察組患者的臨床用藥療效及對給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示對胃朊痛患者群體施以擇時用藥護(hù)理干預(yù)，在提高該類病例臨床用藥療效及對給藥護(hù)理服務(wù)滿意率方面獨具價值。本研究通過對試驗組胃朊痛患者群體施以的擇時用藥護(hù)理，實現(xiàn)了對機(jī)體內(nèi)部所存在的生物時序變化規(guī)律的信息傳遞和調(diào)節(jié)系統(tǒng)的良性、雙向調(diào)適,有利于幫助胃朊痛患者保護(hù)其胃部損傷面免受刺激因素傷害，進(jìn)而獲得促進(jìn)愈合的良好臨床用藥效果，提高了患者對給藥護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用推廣價值較高。

[1] 呂艷，黃貴華，韋衡秋，等.恒溫雷火灸標(biāo)準(zhǔn)操作流程在胃脘痛護(hù)理中的規(guī)范化研究[J].護(hù)理研究，2015，29（4）：1297-1299.

[2] 胡乃毅，張江春.胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果及評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：170-171.

[3] 胡乃毅，張江春.從中醫(yī)擇時用藥探討風(fēng)濕病患者的服藥方法[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（20）：38-39.

[4] 薛亞萍，王軍虎.護(hù)理干預(yù)胃朊痛病人用藥的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（30）：165-166.

[5] 王祖才.依據(jù)時間藥理指導(dǎo)擇時用藥[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2013，12（5）：78-79.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.083