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    血塞通致眩暈嘔吐2例

    2016-05-14 22:38陳希玲王涵
    養(yǎng)生保健指南 2016年7期
    關(guān)鍵詞:血塞通甘露醇頭暈

    陳希玲 王涵

    【關(guān)鍵詞】血塞通;眩暈嘔吐

    血塞通注射液是從中藥三七葉提取的三七總甙制劑的注射液,能降低血液粘稠度、擴張動脈,解除血管痙攣、及改善微循環(huán)。臨床應(yīng)用較廣泛,主要用于中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)及腦血管疾病后遺癥、胸癖心痛、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞屬淤血阻滯證者。后來在臨床上治療頸椎病、腦源性眩暈、以及與甘露醇結(jié)合消除四肢的腫脹,效果均較好。血塞通的副作用一般為頭面部發(fā)紅、潮紅以及輕微的頭脹痛。但血塞通致嚴(yán)重眩暈尚未見報導(dǎo)。先就筆者臨床上發(fā)現(xiàn)的兩例報導(dǎo)如下。

    1 病歷資料

    例1:患者,邵某,女,60歲,因右撓骨遠端骨折行復(fù)位石膏外固定治療,第二日因手部腫脹較劇烈,而給予靜脈滴注20%甘露醇、5%葡萄糖250ml加血塞通200mg。當(dāng)血塞通滴入約10min即感頭暈、惡心,嘔吐數(shù)次,動則加劇,無頭痛、無耳鳴,無胸悶氣短。查體:血壓16.5/11kpa,心率88次/min,雙眼視物清晰,面部無潮紅,心律齊、心音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。3min后頭暈加劇,有天旋地轉(zhuǎn)之感,嘔吐劇烈,立即停止輸液,囑其靜臥,未用其他藥物,約20min后頭暈緩解、嘔吐停止。次日繼續(xù)輸液,當(dāng)血塞通用上約10分鐘,再次出現(xiàn)頭暈、嘔吐現(xiàn)象,立即停止輸液,約15min后頭暈癥狀消失。追問病史,否認有反復(fù)頭暈史,否認有“頸椎病”史。隨訪一周未再有其他不適發(fā)生。

    例2:王某,男,65歲,因踝部骨折而行石膏外固定治療第二日因踝腫脹較劇,給予甘露醇和血塞通兩組藥物靜脈滴注,當(dāng)血塞通用了約15min后即感頭暈,有輕微頭脹痛感,隨之嘔吐數(shù)次,動則加劇,并有天旋地轉(zhuǎn)之感。血壓17/12kpa。立即停用血塞通,并囑其靜臥。約20min后頭暈癥狀消失,未再嘔吐。第二天續(xù)用后,再次出現(xiàn)以上不適,隨即停用。追問病史無反復(fù)頭痛及眩暈病史。

    2 討論

    眩暈一般有耳源性、腦源性、全身性、頸源性、精神性及藥源性等。其中耳、腦、頸源性眩暈與血供有關(guān)。即臨床上常說的血管性眩暈。血管性眩暈是以椎-基底動脈為主的多種腦血管病變引起前庭系統(tǒng)的供血不足而發(fā)生的眩暈。

    此2例患者病情發(fā)生快、癥狀消失也快。均否認有頸椎病及各種眩暈病史,基本在用藥物后10-15min出現(xiàn)眩暈嘔吐,且在未用其他藥物的情況下,停藥30min內(nèi)癥狀基本消失。

    而根據(jù)血塞通的作用機理:其主要作用是擴張血管,故懷疑可能為腦部血管擴張及血供的迅速增加,引起顱內(nèi)壓快速增加或是對第八對腦神經(jīng)的影響。但具體原因尚不明了,有待在今后的臨床應(yīng)用中再觀察。

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