糖尿病足六問(wèn)六答

朱雪元

一、什么是糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者由于并發(fā)神經(jīng)病變及各種程度的末梢血管病變，而導(dǎo)致的與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)及以下部分）感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。

二、糖尿病足的高危因素有哪些

患糖尿病十年以上，男性，血糖控制不佳，抽煙，患有末梢神經(jīng)、周邊血管、心血管、視網(wǎng)膜或腎病變，曾有足部潰瘍或截肢病史，足部壓迫性變化，足部骨變形，嚴(yán)重趾甲病變等。

三、糖尿病足的常見(jiàn)癥狀有哪些

感覺(jué)神經(jīng)病變 疼痛感覺(jué)變遲鈍，足部受傷無(wú)自覺(jué)。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變 足部肌肉萎縮，足部變形，足底壓力不平均。

自律神經(jīng)病變 汗腺失去功能，皮膚干燥剝落，毛發(fā)脫落，容易感染。

四、糖尿病足會(huì)造成哪些嚴(yán)重后果

糖尿病足是糖尿病致殘、致死的重要原因，在糖尿病人群中年發(fā)病率為3%，我國(guó)每年發(fā)病人數(shù)超過(guò)300萬(wàn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院對(duì)204例糖尿病足潰瘍并愈合的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其1年、3年、5年累積生存率分別為81.8%、68.2%、57.0%，5年的全因死亡率為41.5%，高于許多惡性腫瘤。

足部感染 糖尿病損害機(jī)體的免疫力。一方面糖尿病患者足部容易發(fā)生感染，另一方面一旦感染也不容易治愈，可引起骨髓炎，危及肢體和生命。因此，應(yīng)盡早接受專業(yè)人士指導(dǎo)，并配合局部治療。

足部缺血 可引起缺血性壞死，導(dǎo)致截趾或截肢。

五、如何辨認(rèn)神經(jīng)性/缺血性病變

足部神經(jīng)病變 糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是足部神經(jīng)病變，其主要特征是足部皮膚溫度變涼、皮膚干燥、感覺(jué)不適、疼痛、腫脹。

足部血管病變 由于下肢周圍血管及微血管病變，下肢及足部血供不足，可出現(xiàn)小腿抽筋，間歇性跛行、足部冰涼、疼痛、萎縮、干性壞死。

六、如何預(yù)防糖尿病足

足部日常護(hù)理方法

1.洗腳用溫水（不超過(guò)37℃），泡腳時(shí)間不超過(guò)5分鐘。

2.用中性香皂洗凈足部。

3.用淺色、柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干，特別要注意趾縫間的皮膚不要擦破。

4.干燥的皮膚應(yīng)使用潤(rùn)滑乳液或營(yíng)養(yǎng)霜。

5.修剪趾甲應(yīng)選在洗腳后，要學(xué)會(huì)正確剪趾甲的方法。

6.切忌赤腳行走和赤腳穿涼鞋、拖鞋。

7.冬天不要用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，防止?fàn)C傷。

進(jìn)行足部檢查

養(yǎng)成每天檢查足部的習(xí)慣。檢查內(nèi)容包括：色澤、溫度，有無(wú)雞眼、胼胝、趾甲內(nèi)陷或皸裂，有無(wú)擦傷、裂傷、抓傷及水皰等異常情況，趾縫間是否有破潰。如有任何問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)教專業(yè)人員。

選擇合適的鞋襪

1.合適的鞋子應(yīng)該是鞋尖寬大，不擠壓腳趾、透氣性好、能夠系帶的平跟厚底鞋。

2.買鞋的時(shí)間應(yīng)選在下午或黃昏。購(gòu)置的新鞋，初穿時(shí)應(yīng)先試穿半小時(shí)。

3.穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)是否有小砂粒等異物，鞋子有破損要及時(shí)修補(bǔ)，以免傷及足部皮膚。

4.襪子應(yīng)選擇吸水性好、透氣性好、松軟、暖和、淺色純羊毛或棉質(zhì)的，襪腰要松。

5.避免穿有破洞或有補(bǔ)丁的襪子。襪子應(yīng)每天換洗，保持清潔。

【糖尿病足病聯(lián)合防治門診時(shí)間：每周五上午（安圖分部）】