醫(yī)用X光機(jī)輻射泄漏的環(huán)保追責(zé)

文 鐘馨軒

醫(yī)用X光機(jī)輻射泄漏的環(huán)保追責(zé)

文 鐘馨軒

案情簡(jiǎn)介

2008年7月，重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“沙區(qū)中醫(yī)院”）由重慶市沙坪壩區(qū)小龍坎搬遷至沙坪壩區(qū)天陳路66號(hào)附55號(hào)一居民樓底部?jī)蓪幼鳛榕R時(shí)過(guò)渡。由于裝修簡(jiǎn)陋，很多地方達(dá)不到正規(guī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在對(duì)醫(yī)用x光機(jī)輻射防護(hù)方面，多處不達(dá)國(guó)家制定的相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)。

該院遷到此址之初，院內(nèi)的一些醫(yī)護(hù)人員即對(duì)3臺(tái)X光機(jī)使用時(shí)的防護(hù)安全問(wèn)題表示了關(guān)注，尤其是對(duì)其中一臺(tái)移動(dòng)式床旁X射線機(jī)穿梭在病房間作為患者常規(guī)檢查的使用方式深感憂慮。醫(yī)院在使用該移動(dòng)診斷機(jī)時(shí)，只有操作機(jī)器的專業(yè)技術(shù)人員穿著防護(hù)服并撤離至較遠(yuǎn)的遙控操作，而對(duì)于2米范圍內(nèi)的毗鄰床位及同室的患者家屬，以及長(zhǎng)期在此附近工作的其他醫(yī)護(hù)人員則完全暴露在X光機(jī)的射線范圍之內(nèi)，且未采取任何安全防護(hù)措施。

2009年開(kāi)始，多名醫(yī)護(hù)人員陸續(xù)出現(xiàn)白血球下降、掉發(fā)、免疫系統(tǒng)功能下降等情況。2010年，院方在醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)烈要求下，對(duì)二樓一間使用C型臂移動(dòng)X光射線機(jī)的骨科手術(shù)室依照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求在兩面墻壁上加涂鋇劑（另兩面是普通玻璃墻，其外為小區(qū)人行道空間）。然而，該院仍未有效解決移動(dòng)式床旁X光射線機(jī)對(duì)周圍人員的安全防護(hù)問(wèn)題。到2013年該院已有多名醫(yī)護(hù)人員罹患癌癥。

當(dāng)了解到過(guò)度的X光射線泄漏可能與誘發(fā)癌癥有關(guān)時(shí)，患病職工于2014年3月開(kāi)始了與沙區(qū)中醫(yī)院溝通，并逐級(jí)向相關(guān)行政部門反映此情況，進(jìn)行了信訪等維權(quán)行動(dòng)。但歷經(jīng)2年多的時(shí)間，該院仍未從根本上改善移動(dòng)X光機(jī)的使用情況，受理的相關(guān)行政機(jī)關(guān)則表示未查出該院有相關(guān)違法行為。而在患病職工信訪維權(quán)的這2年多時(shí)間里，該醫(yī)院還在持續(xù)出現(xiàn)新的患癌病例。

律師調(diào)查

2016年6月開(kāi)始，污染受害者法律幫助中心和中華環(huán)保聯(lián)合會(huì)接受了沙區(qū)中醫(yī)院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的委托，到達(dá)該院現(xiàn)址進(jìn)行了實(shí)地考察、核實(shí)案件材料等。了解到該院使用三臺(tái)X射線診斷機(jī)進(jìn)行醫(yī)療行為，包括用于一樓放射科內(nèi)的500mAX 射線診斷機(jī)，放置二樓骨科手術(shù)室內(nèi)的移動(dòng)C型臂X射線診斷機(jī)和一臺(tái)移動(dòng)式床旁X射線診斷機(jī)（在用此移動(dòng)機(jī)之前還用了一臺(tái)購(gòu)買近20年的老式底片曝光式移動(dòng)機(jī)）。被固定使用的500mAX 射線診斷機(jī)和C型臂X射線診斷機(jī)存在有環(huán)保防護(hù)審批和衛(wèi)生防護(hù)審批不合格的嚴(yán)重違法現(xiàn)象，在環(huán)保設(shè)施及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施不到位的情況下，卻被給予竣工驗(yàn)收意見(jiàn)，還存在行政機(jī)關(guān)在主要申請(qǐng)文件缺失的情況下授予醫(yī)院X光射線機(jī)使用許可證的違法行為。

在現(xiàn)場(chǎng)我們看到放射科機(jī)房防護(hù)門與地面間存在較大的縫隙、機(jī)房墻體有明顯裂縫、機(jī)房防護(hù)門板因密封固定不全而出現(xiàn)明顯的前后晃動(dòng)等情況。此外，骨科手術(shù)室的兩面墻玻璃并不是裝設(shè)國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)的鉛玻璃而是普通玻璃，同時(shí)，該手術(shù)室的鉛門也存有很大的縫隙。而射線機(jī)放置室室內(nèi)的通風(fēng)等條件是否符合國(guó)家相關(guān)法定要求也令人質(zhì)疑。另外，我們查證了該醫(yī)院所租用居民樓的施工圖紙，發(fā)現(xiàn)該小區(qū)外墻面及分戶墻厚度只有20厘米，而樓層地面施工設(shè)計(jì)僅為10厘米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)中要求的“37厘米”。因醫(yī)院自遷此址后，并未進(jìn)行這些墻體和樓板的加厚及致密工程，故該醫(yī)院使用X光射線機(jī)的周圍墻體是否能有效地防止輻射的泄漏使人懷疑。

至于造成人員健康風(fēng)險(xiǎn)最大的移動(dòng)式床旁X射線診斷機(jī)，違法行為主要包括：1）該X射線診斷機(jī)未經(jīng)任何衛(wèi)生及環(huán)保部門審批，即被在病房長(zhǎng)期從事業(yè)務(wù)使用行為；2）在病房對(duì)病患幾乎是常規(guī)性的使用該機(jī)的行為，違反了《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》中的規(guī)定：移動(dòng)式和攜帶式X射線設(shè)備不宜做常規(guī)檢查用?！峨婋x輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB18871-2002中規(guī)定：“只有在把受檢查者轉(zhuǎn)移到固定放射學(xué)檢查設(shè)備是不現(xiàn)實(shí)的或醫(yī)學(xué)上不可接受的情況下，并采取嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施后，才可使用可攜式、移動(dòng)式放射學(xué)檢查設(shè)備。”此外，在《醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求》中規(guī)定：“當(dāng)無(wú)法使用固定放射學(xué)檢查設(shè)備時(shí)，方可使用可攜式或移動(dòng)式放射設(shè)備，并應(yīng)采取嚴(yán)格的輻射防護(hù)措施”；3）該設(shè)備在使用時(shí)存在未按照相關(guān)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)周圍人員進(jìn)行嚴(yán)格地安全防護(hù)，以及在使用該機(jī)有明顯輻射泄漏的情況下仍繼續(xù)進(jìn)行使用等問(wèn)題。

被固定使用的500mAX 射線診斷機(jī)和C型臂X射線診斷機(jī)存在有環(huán)保防護(hù)審批和衛(wèi)生防護(hù)審批不合格的嚴(yán)重違法現(xiàn)象，在環(huán)保設(shè)施及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施不到位的情況下，卻被給予竣工驗(yàn)收意見(jiàn)，還存在行政機(jī)關(guān)在主要申請(qǐng)文件缺失的情況下授予醫(yī)院X光射線機(jī)使用許可證的違法行為。

案件進(jìn)度

根據(jù)以上違法事實(shí)，志愿律師幫助委托人向相關(guān)行政部門多次提出了政府信息公開(kāi)申請(qǐng)、行政履職申請(qǐng)，截止到目前，重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生及計(jì)劃生育委員會(huì)于2016年11月1日向沙區(qū)中醫(yī)院出具了沙衛(wèi)放罰【2016】4號(hào)《行政處罰決定書(shū)》確認(rèn)其超出放射診療許可范圍使用移動(dòng)X光機(jī)開(kāi)展診療活動(dòng)的違法行為，要求停止移動(dòng)式X射線診斷機(jī)的使用并對(duì)沙區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行了罰款。重慶市沙坪壩區(qū)環(huán)保局于2016年11月10日向沙區(qū)中醫(yī)院出具沙環(huán)罰【2016】126號(hào)《行政處罰決定書(shū)》，確認(rèn)其在未辦理輻射安全許可證的情況下，擅自使用移動(dòng)式X光機(jī)，要求停止移動(dòng)式X射線診斷機(jī)的使用并對(duì)沙區(qū)中醫(yī)院進(jìn)行了罰款。據(jù)了解，現(xiàn)該臺(tái)移動(dòng)式床旁X射線診斷機(jī)已停止使用，同時(shí)該院已繳納罰款。

對(duì)于行政機(jī)關(guān)違法發(fā)放X光射線機(jī)使用許可證方面，污染受害者法律幫助中心協(xié)助當(dāng)事人以重慶市環(huán)保局為被告提起行政訴訟，請(qǐng)求法院基于環(huán)保審批不合法、X光防護(hù)不到位以及輻射安全防護(hù)未經(jīng)監(jiān)測(cè)即徑行竣工環(huán)保驗(yàn)收等違法情狀，撤銷重慶市環(huán)保局違法發(fā)放給沙區(qū)中醫(yī)院的輻射安全許可證。同時(shí)，在衛(wèi)生防護(hù)違法方面，污染受害者法律幫助中心協(xié)助當(dāng)事人以重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)計(jì)委為被告提起行政訴訟，請(qǐng)求法院基于申請(qǐng)材料缺失、X光防護(hù)不到位、未經(jīng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生竣工驗(yàn)收合格徑行發(fā)予許可證等情狀，撤銷重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)計(jì)委違法發(fā)放給該醫(yī)院的放射診療許可證。目前這些行政訴訟案件已獲管轄法院的正式受理。

2008年7月以來(lái),沙區(qū)中醫(yī)院加上退休職工279名員工中有13人罹患癌癥，其中4人已過(guò)世，惡性腫瘤的發(fā)病率遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。同時(shí)，該院另有多名醫(yī)務(wù)工作人員飽受著白血球不足、免疫系統(tǒng)功能低下、脫發(fā)掉發(fā)等困擾。這些發(fā)病人員中，絕大多數(shù)在射線裝置附近工作（除一人在近30年前在放射科工作已確定惡性腫瘤為職業(yè)病外），該院遷至現(xiàn)址前并無(wú)一人患癌。到目前為止，該醫(yī)院無(wú)任何X光機(jī)使用的另一大樓里工作的幾十個(gè)行政工作人員無(wú)一人患癌，此類反差現(xiàn)象的發(fā)生，不能說(shuō)與該醫(yī)院持續(xù)使用環(huán)保衛(wèi)生審批及防護(hù)不到位的醫(yī)用X光機(jī)，使得院內(nèi)在射線裝置附近工作醫(yī)護(hù)人員接受了超標(biāo)射線劑量的照射無(wú)關(guān)。

接下來(lái)，污染受害者法律幫助中心律師將繼續(xù)跟進(jìn)此案，全力督促相關(guān)政府部門依法行政履職，配合法院開(kāi)庭審理調(diào)查這些行政訴訟案件，以求能及時(shí)撤銷違法發(fā)放的X光射線機(jī)使用許可證，力保整改到位，最大程度減低X光輻射泄漏對(duì)醫(yī)護(hù)人員及患者的損害和風(fēng)險(xiǎn)，幫助該院能徹底改善違法違規(guī)使用X射線診斷機(jī)現(xiàn)象的情況。

1.沙區(qū)中醫(yī)院租用的兩層居民樓作為臨時(shí)醫(yī)院主體地的照片。

2.放射科機(jī)房防護(hù)門下可塞入的一疊報(bào)紙。

3.放射科機(jī)房墻與門之間的明顯縫隙。

4.骨科手術(shù)室鉛門下的大縫清晰可見(jiàn)。

6.移動(dòng)式X光機(jī)在防護(hù)安全不到位情形下，在病房間任意穿梭使用，使得院內(nèi)工作人員在無(wú)任何安全防護(hù)的情況下長(zhǎng)期在運(yùn)行的X光機(jī)旁附近工作（圖中隔墻為薄石膏板空心墻）。

（作者單位： 污染受害者法律幫助中心）