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    糖尿病患者須防下肢動脈“塞車”

    2017-04-16 07:58:58徐乃佳
    保健與生活 2017年2期
    關鍵詞:塞車大伯斑塊

    徐乃佳

    “醫(yī)生,我走路多了,腿就很痛,休息一下才會緩解,但繼續(xù)走路腿又痛了!”在門診,62歲的劉大伯焦急地說,“快幫我看看是怎么回事兒?!?/p>

    在醫(yī)學上,劉大伯的癥狀被形象地稱為“間歇性跛行”。經過檢查,劉大伯的下肢動脈出現了斑塊,血液循環(huán)到這里,可能出現“塞車”,于是出現上述癥狀。劉大伯患糖尿病多年,下肢動脈“塞車”與他長期血糖控制不佳有很大關系。其實,這是易被忽視卻又常見的糖尿病并發(fā)癥——糖尿病下肢動脈病變。

    糖尿病下肢動脈病變,事出有因

    動脈血管是人體內血液運行的必經之路。然而對糖尿病患者,這條路并不平坦。高血糖時,血液變得黏稠,血栓也極易形成,聚于動脈管壁,久而久之,進一步形成斑塊,堵塞動脈。如合并高血脂,脂類物質也在動脈沉積成斑塊,無異于火上澆油。此外,高血壓亦可加重動脈“擁堵”狀況。從外觀看,這種斑塊呈黃色粥樣改變,故名“動脈粥樣硬化”。糖尿病下肢動脈病變,主要是指下肢動脈粥樣硬化。

    糖尿病患者發(fā)生下肢動脈粥樣硬化的概率較大,且此概率隨年齡的增長而增加。同時,該并發(fā)癥發(fā)病較早,累及動脈較多,帶來的后果也較嚴重。

    糖尿病下肢動脈病變,是心腦血管疾病的患病信號,需盡早防治,切莫忽視。

    哪些癥狀是“塞車”信號

    在糖尿病下肢動脈病變早期,大多數患者并無癥狀。只有10%~20%有癥狀,表現為:

    ◎行走后下肢疼痛、酸脹,必須休息后才能好轉,方可繼續(xù)行走,此即間歇性跛行。

    ◎下肢發(fā)涼,肢體抬高時蒼白,足背動脈搏動減弱。

    ◎趾甲粗糙易斷,下肢皮膚干冷龜裂。

    到疾病中晚期,上述癥狀愈發(fā)明顯,甚至休息時即可出現下肢疼痛,甚至出現下肢破潰、壞疽。

    一旦自覺有這些癥狀,請立即到醫(yī)院就醫(yī)檢查。醫(yī)生會結合踝肱指數(ABI)、下肢血管彩色多普勒超聲、下肢動脈血管造影排查糖尿病下肢動脈病變。

    未“堵”先防,做好這幾點

    對于下肢動脈,要未“堵”先防。糖尿病患者該如何做?最重要的是嚴格控制導致下肢動脈病變發(fā)生的危險因素。

    ◎糾正不良生活方式吸煙、飲酒和肥胖均會加重下肢動脈病變,需戒煙、限酒、控制體重。

    ◎嚴格控制血糖、血壓、血脂遵醫(yī)囑,合理應用降糖藥、降壓藥、調脂藥等。

    ◎服用阿司匹林或氯吡格雷年齡50歲以上者,尤其是合并高血壓、肥胖、蛋白尿、高血脂等的糖尿病患者,如無藥物禁忌證,都可口服阿司匹林或氯吡格雷以預防疾病發(fā)生及發(fā)展。

    ◎及時篩查50歲以上糖尿病高危人群對確診的糖尿病患者,應該立即常規(guī)進行下肢動脈病變的篩查。如合并心腦血管疾病、高血脂、高血壓或糖尿病病程5年以上的糖尿病患者,應該每年至少篩查一次,以早發(fā)現、早治療。

    如已確診糖尿病下肢動脈病變,只能延緩疾病進展。除采取上述干預措施外,還要進行適度運動,時間至少持續(xù)3個月,另外尚需在醫(yī)生指導下使用血管擴張藥物。在內科保守治療無效時,需行各種血管重建手術,可明顯降低截肢率,改善生活質量。另外,還有一點也很重要——此時需進行心腦血管疾病的篩查和防治。

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