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    膀胱太活躍 安個起搏器

    2017-04-16 07:58:54郭瑋婷
    保健與生活 2017年2期
    關(guān)鍵詞:尿急起搏器泌尿外科

    郭瑋婷

    受訪專家:南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科 吳 芃

    有些人憋不住尿,總想上廁所,一出門就到處找?guī)?,每天起夜四五次,有時還會因沒辦法憋住而直接尿到了衣服上,嚴(yán)重影響了工作和生活,令他們痛苦不堪。

    尿頻、尿急、憋不住尿,是這些人的共同特征。他們到醫(yī)院檢查,卻沒有發(fā)現(xiàn)尿路感染、前列腺增生等問題,這類人通?;加邪螂走^度活動癥(簡稱OAB)。通俗一點說,就是憋不住尿,老上廁所。

    膀胱太活躍,總要排尿

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科副主任吳芃介紹,之所以會發(fā)生OAB,主要是因為膀胱肌頻繁地不自主收縮或者感覺過敏?!斑@類患者經(jīng)常要去廁所,每個白天能排尿8次或以上,而且夜間排尿次數(shù)也很多,嚴(yán)重影響睡眠?!?/p>

    現(xiàn)在這類患者很多。在我國,由中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會發(fā)起的一項針對全國34個城市、13600名受訪者進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:41歲及以上人群的患病率為11.3%,即每10人中就有超過1人患有OAB。而且,患病率隨著年齡的增長明顯增加,其中同年齡段男性和女性O(shè)AB的患病率相當(dāng)。

    膀胱太活躍,不治不行

    “因為總要找?guī)颊吒緵]辦法外出參加各類社交活動?;颊咝睦韷毫艽?,可有的人羞于就診,情況會越來越糟糕?!眳瞧M說道。

    他近期接診了一位中年女性患者,這位女性大約從8年前開始排尿沒有力氣,情況好的時候,一次也要尿10分鐘左右,更痛苦的是,每10~15分鐘就要尿一次,根本沒有辦法正常生活、工作。幾年間她也用過藥,做過手術(shù)、電切等治療,可以說什么方法都嘗試過了,但效果都不好,而且尿頻、尿急情況越來越嚴(yán)重。

    有人認(rèn)為,OAB到了老年才會出現(xiàn)。其實并不是這樣,吳芃說:“來門診看此病的有許多年輕白領(lǐng),他們也長期受此病困擾?!?/p>

    他提醒,有OAB癥狀的人要意識到這是病,需要治療。

    安裝膀胱起搏器,讓膀胱變聽話

    OAB的治療主要是通過行為訓(xùn)練和藥物治療,目前臨床發(fā)現(xiàn),藥物僅對40%左右的人有效果。對用藥無效的人,可以考慮安裝膀胱起搏器治療。

    排尿要靠膀胱尿道的協(xié)同工作,膀胱逼尿肌要收縮,與此同時,尿道括約肌要放松。如果兩者同時收縮,尿就排不出來,如果同時放松,那就會不受控地排尿了。兩者協(xié)同失調(diào),就引起了排尿功能障礙。

    而膀胱及其他盆底器官的工作受骶3、骶4神經(jīng)調(diào)控,如有尿意,骶3、骶4神經(jīng)會將信號傳送給大腦,再由大腦下指令排尿或憋尿。

    OAB患者的這個神經(jīng)通路雖然還在,但是功能遭到破壞,讓膀胱和尿道功能失調(diào)了。

    膀胱起搏器可給骶神經(jīng)一個電刺激,使原本紊亂的神經(jīng)信號能夠恢復(fù)正常,讓逼尿肌和盆底肌肉在正常的神經(jīng)信號協(xié)調(diào)下工作。人們才會該排尿的時候排尿,該停的時候就能停。

    安裝膀胱起搏器,分兩個階段

    安裝膀胱起搏器需要兩個階段。一是測試階段,先安裝臨時起搏器,看起搏器是否有效,測試時間通常為1~3周。如果排尿次數(shù)、尿急情況均有明顯改善,就考慮進(jìn)入第二階段。

    第二階段就是安裝永久起搏器。把起搏器放置于臀部皮下,醫(yī)生手中有個程控儀,可以根據(jù)患者情況來調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù),也可以根據(jù)患者不同時期的情況來進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到最佳效果。

    兩次手術(shù)都是微創(chuàng)的。據(jù)現(xiàn)有資料來看,安裝膀胱起搏器的有效率為50%~70%。

    安裝膀胱起搏器后,患者需要定期隨訪,根據(jù)病情調(diào)整起搏器參數(shù)。

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