社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健探討

賈智波

即墨市衛(wèi)計(jì)委段泊嵐鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制工作站，山東青島 266200

糖尿病和高血壓均是臨床的常見(jiàn)疾病，其中糖尿病是內(nèi)分泌疾病，是由于機(jī)體胰島素分泌不足而導(dǎo)致的血糖升高代謝性疾??；高血壓是一種慢性疾??；糖尿病合并高血壓患者數(shù)量呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，且在老年人中多發(fā)，流行病學(xué)研究表明糖尿病和高血壓之間有密切的關(guān)系。糖尿病合并高血壓而導(dǎo)致的老年人心血管疾病的致死率高達(dá)80%，嚴(yán)重危害老年患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]，因此進(jìn)行合理有效的預(yù)防保健工作，對(duì)患有糖尿病合并高血壓的老年患者將是一大福音。該文通過(guò)對(duì)2015年1月—2017年5月收治的104例社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行預(yù)防保健等宣傳護(hù)理教育研究工作進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月—2017年5月在該院收治的104例社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合臨床糖尿病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男61 例，女 43 例，平均年齡為（63.45±5.48）歲。患者糖尿病病史平均為（7.86±4.56）年，高血壓病史平均為（6.21±1.84）年。

1.2 方法

對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)再進(jìn)行預(yù)防保健等宣傳護(hù)理教育工作，具體如下。

1.2.1 基本情況統(tǒng)計(jì) 對(duì)104例老年人糖尿病合并高血壓患者的空腹血糖、餐后血糖以及收縮壓和舒張壓進(jìn)行測(cè)定并記錄。

1.2.2 預(yù)防保健 由社區(qū)衛(wèi)生院的工作人員組成健康教育知識(shí)小組，宣傳糖尿病和高血壓基礎(chǔ)知識(shí)的普及教育，如血壓、血糖監(jiān)測(cè)及高血糖高血壓同時(shí)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)如何預(yù)防等問(wèn)題為患者進(jìn)行解答，方便患者在病情發(fā)生時(shí)以平靜的心態(tài)和良好的處理方式來(lái)應(yīng)對(duì)。老年人血壓血糖升高大多數(shù)是因?yàn)榍榫w波動(dòng)嚴(yán)重導(dǎo)致，因此讓老年人進(jìn)行適宜的情感釋放和情緒調(diào)節(jié)可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，叮囑老年人家屬多給予老人一定的看護(hù)和陪伴以慰藉老人的情緒，對(duì)穩(wěn)定病情和快樂(lè)生活有一定的幫助。飲食方面也應(yīng)注意，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇清淡，但日常所需的營(yíng)養(yǎng)攝入等應(yīng)保證，不吃油性大或過(guò)高膽固醇含量的飲食。老年人適量運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)自身免疫力同時(shí)也能控制因肥胖而導(dǎo)致的體重增加，進(jìn)而減少糖尿病合并高血壓癥狀的發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)患者的血糖和血壓及心腦血管以及糖尿病腎病等的檢查。宣傳護(hù)理教育同時(shí)要正確指導(dǎo)患者對(duì)降糖降壓藥物的服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者預(yù)防保健后的空腹及餐后血糖、收縮壓、舒張壓等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄與預(yù)防保健前進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

預(yù)防保健前老年患者的空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓分別為（11.12±3.74）mmol/L、（16.78±6.89）mmol/L、（165.12±5.81）mmHg、（118.54±6.52）mmHg， 預(yù)防保健后監(jiān)測(cè)的上述4個(gè)指標(biāo)分別為 （7.56±3.11）mmol/L、（12.45 ±3.51）mmol/L、 （144.78 ±6.79）mmHg、 （107.32 ±5.53）mmHg，可以看出均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)防保健等宣傳護(hù)理教育工作后使得老年人患者心情愉悅，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床的應(yīng)對(duì)對(duì)策，增強(qiáng)了對(duì)生活的信心，并獲得了多數(shù)患者家庭的支持和配合。

3 討論

糖尿病合并高血壓病雖為老年人常見(jiàn)病但危害極大，糖尿病導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥是糖尿病腎病，糖尿病腎病合并高血壓易導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，因此降血糖和降血壓則可以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

臨床對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者的治療多有報(bào)道，劉正屹[2]以32例老年糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，給予宣傳教育、情緒護(hù)理、飲食指導(dǎo)等預(yù)防保健措施，對(duì)患者護(hù)理前后的血糖和血壓進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者空腹血糖、餐后血糖、收縮壓、舒張壓均顯著低于護(hù)理前，說(shuō)明護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并高血壓患者有較好的臨床效果，顯著改善患者病情并提高了生活質(zhì)量，這與該文研究一致。李玲玲[3]通過(guò)對(duì)30例老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、飲食治療、藥物和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)可以使得老年患者能積極主動(dòng)配合治療，切實(shí)提高老年患者的生存質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。孫國(guó)戰(zhàn)[4]對(duì)80例社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行預(yù)防保健對(duì)策，比較干預(yù)前后老年患者的血壓和血糖水平變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的血壓和血糖水平均顯著下降且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明預(yù)防保健工作可有效預(yù)防和延緩糖尿病及高血壓引起的其他病癥。莫才周等[5]對(duì)100例老年高血壓糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析制定了最佳有效的保健方式，發(fā)現(xiàn)患者的血糖、膽固醇、三酰甘油等較單一糖尿病患者為高，因此對(duì)高血壓糖尿病患者進(jìn)行高質(zhì)量的預(yù)防保健顯得尤為重要。

該研究中，該院對(duì)社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者在預(yù)防保健等宣傳教育前后的4個(gè)觀察指標(biāo)結(jié)果為空腹血糖[（11.12±3.74）mmol/L vs（7.56±3.11）mmol/L]、餐后血糖[（16.78±6.89）mmol/L vs（12.45±3.51）mmol/L]、收 縮 壓[（165.12±5.81）mmHg vs（144.78±6.79）mmHg]和舒張壓[（118.54±6.52）mmHg vs（107.32±5.53）mmHg]，4個(gè)指標(biāo)結(jié)果均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明切實(shí)有效的預(yù)防保健等宣傳護(hù)理教育工作可有效緩解老年糖尿病合并高血壓患者的病情，也間接減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了老年患者的生活質(zhì)量，也為老年患者的家庭帶來(lái)了福音。

綜上所述，對(duì)104例社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者實(shí)施預(yù)防保健等宣傳護(hù)理教育工作可緩解患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]宋玉芝,趙文興,趙文玲.老年糖尿病合并高血壓患者社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(4):84-85.

[2]劉正屹.探討社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓的預(yù)防保健對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2627-2628.

[3]李玲玲.糖尿病老年患者合并高血壓患者健康教育的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(11):255，258.

[4]孫國(guó)戰(zhàn).探討社區(qū)老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(35):18-19.

[5]莫才周,魯杰.老年高血壓糖尿病的保健措施探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(16):258-259.