辨證運(yùn)用針灸加耳穴治療失眠癥臨床效果分析

張 霞

四川省眉山市東坡區(qū)思蒙中心醫(yī)院針灸科，四川眉山 620033

失眠患者由于睡眠減少、睡眠質(zhì)量降低，導(dǎo)致記憶力、注意力下降，日間出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象，影響工作的正常進(jìn)行[1]。嚴(yán)重的患者出現(xiàn)心悸、胸悶、便秘、胃脹頭痛、容易生氣等癥狀，內(nèi)分泌功能紊亂[2]。此外長(zhǎng)期服用安眠藥會(huì)形成藥物依賴，引起醫(yī)源性疾病，影響患者的身體健康。該文選取2016年4月—2017年4月收治的60例患者為研究對(duì)象，主要研究在失眠癥的治療中，給予患者針灸加耳穴治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收治療的失眠癥患者中選取60例作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡18～64歲，平均年齡(49.46±10.39)歲；病程 0.5～11 年，平均病程（4.39±2.52）年。 觀察組 30例，男 16例，女 14例；年齡 19～65 歲，平均年齡(49.18±10.65)歲；病程 0.5～12年，平均病程（4.52±2.37）年。兩組患者的基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予普通的安眠藥（舒樂(lè)安定片）進(jìn)行治療，2 mg/次，每天睡前1 h服用1次，連續(xù)20 d的服用。觀察組給予針灸加耳穴治療，主穴(體針)：采用平補(bǔ)平瀉法對(duì)百會(huì)、四神聰、本神、神庭、神門、安眠用針。采用針用補(bǔ)法，針刺內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉治療心脾兩虛患者；三陰交、太溪治療陰虛火旺患者。采用針用瀉法針刺合谷、太沖，治療肝郁化火患者。主穴與配穴進(jìn)行30 min的留針，間隔10min施1次針，隔日進(jìn)行1次針刺，10次作為1個(gè)療程。耳針：對(duì)交感、神門、皮質(zhì)下，神經(jīng)衰弱點(diǎn)進(jìn)行用針。將消毒過(guò)的王不留行粘于醫(yī)用膠布,進(jìn)行耳廓消毒,在穴區(qū)敏感處用上王不留行,按揉每個(gè)穴3～5次/d，使耳朵發(fā)紅發(fā)熱，控制在可以忍受的程度,重為瀉,輕為補(bǔ),中等為平補(bǔ)平瀉。2 d進(jìn)行1次更換，10次1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者睡眠時(shí)間和醒來(lái)次數(shù)，對(duì)臨床效果進(jìn)行比較。療效判定：患者癥狀消失,睡眠率超過(guò)75%,停止安眠藥使用，為治愈；患者癥狀有所緩解,睡眠率超過(guò)65%,停止安眠藥使用，為顯效；癥狀有所改善,睡眠率超過(guò)55%,安眠藥用量減少，為有效；癥狀沒(méi)有改變，睡眠率低于40%，需要服用安眠藥，為無(wú)效。有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組睡眠時(shí)間和醒來(lái)次數(shù)比較

治療后，兩組患者的睡眠時(shí)間增加，醒來(lái)次數(shù)減少，觀察組睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，醒來(lái)次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表2 兩組睡眠時(shí)間和醒來(lái)次數(shù)比較（）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

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2.2 兩組的治療效果比較

對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組治愈10例，顯效13例，有效6例，治療有效率為93.33%；對(duì)照組治愈3例，顯效9例，有效8例，治療有效率為66.67%；觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

失眠是指睡眠出現(xiàn)障礙，在中醫(yī)認(rèn)為“不寐”“不得眠”，由于各種原因?qū)е氯胨щy、睡眠較淺、睡眠質(zhì)量差等，需要服藥幫助睡眠[4]。適當(dāng)?shù)姆冒裁哳愃幬锸墙鉀Q睡眠的有效方法，但長(zhǎng)期的藥物使用會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者的身體健康，同時(shí)增加患者對(duì)藥物的耐受性[5]。中醫(yī)對(duì)失眠具有良好的治療效果，可以針對(duì)個(gè)人情況進(jìn)行進(jìn)行治療，調(diào)節(jié)患者的整體狀態(tài)[6]。該文主要對(duì)針灸加耳穴治療失眠癥的效果進(jìn)行了分析。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組給予普通安眠藥治療，觀察組患者進(jìn)行針灸加耳穴治療，結(jié)果顯示，兩組患者的睡眠時(shí)間均增加，醒來(lái)次數(shù)減少，但觀察組睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，醒來(lái)次數(shù)少于對(duì)照組。采用安眠藥治療失眠，通過(guò)藥物作用強(qiáng)制患者進(jìn)入失眠狀態(tài)，雖然可以增加患者的睡眠時(shí)間，但需要長(zhǎng)期依靠藥物進(jìn)入睡眠。針灸加耳穴治療同樣可以增加患者的睡眠時(shí)間，并且根據(jù)患者的病理特征辨證應(yīng)用針灸加耳穴進(jìn)行治療，可以有效的提高患者的睡眠質(zhì)量，治療更加有針對(duì)性。觀察組患者治療有效率為93.33%，對(duì)照組治療有效率為66.67%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，失眠癥的病因較為復(fù)雜，病理變化多樣，患者進(jìn)行陰陽(yáng)調(diào)和,具有鎮(zhèn)靜安神的功效。通過(guò)采用針灸加耳穴辨證的進(jìn)行治療，主針百會(huì)、本神、神門、四神聰、神庭，可以安神養(yǎng)心，安眠穴作為經(jīng)外奇穴,能夠有鎮(zhèn)靜安神的作用；三陰交是足三陰經(jīng)脈的交匯,可以健脾養(yǎng)肝、清神醒腦；耳廓穴為與五臟六腑的經(jīng)絡(luò)相連，對(duì)其進(jìn)行用針，激活大腦的正常有序化，使睡眠狀態(tài)向正常轉(zhuǎn)化，具有健脾補(bǔ)氣的作用。因此，給予失眠癥患者針灸加耳穴辨證，諸穴配合，可以相輔相成，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，對(duì)失眠的治療效果顯著。由于樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的制約，辨證運(yùn)用針灸加耳穴治療失眠癥臨床效果的研究還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入驗(yàn)證。

綜上所述，對(duì)失眠癥患者進(jìn)行針灸加耳穴治療，可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，減少患者醒來(lái)的次數(shù)，有效的調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能的絮亂，對(duì)失眠的治療效果極佳，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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[3]羅曼,屈簫簫,李少源,等.耳穴迷走神經(jīng)刺激治療原發(fā)性失眠癥及其情感障礙35例:病例系列研究[J].中國(guó)針灸,2017,37(3):269-273.

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[5]李海艷,辛亞然,劉景璐,等.穴位按摩聯(lián)合五音療法治療雙心失眠患者臨床效果觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(6):180-183.

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