農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女保健需求狀況探析

于偉紅

青島市城陽區(qū)上馬街道公共衛(wèi)生與計(jì)劃生育辦公室，山東青島 266109

圍絕經(jīng)期是婦女群體自生育期進(jìn)入老年期的生理性過渡階段，時(shí)間短可持續(xù)1～2年，時(shí)間較長者可持續(xù)10～20年[1]。此時(shí)期伴隨明顯卵巢功能衰退的癥狀，在醫(yī)學(xué)上則指婦女絕經(jīng)前后因雌激素水平波動(dòng)、下降導(dǎo)致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，并伴有神經(jīng)心理狀態(tài)的一組癥候群。圍絕經(jīng)期屬正常生理變化，此時(shí)期婦女主要表現(xiàn)在月經(jīng)改變、泌尿生殖道改變、神經(jīng)精神癥狀、皮膚皺紋逐漸增多、心血管系統(tǒng)變化、骨質(zhì)疏松等，對女性身心健康影響較大，隨著近年來人們自我保護(hù)意識增強(qiáng)[2]，婦女健康問題成為社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)。我國屬農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占比率較大，而農(nóng)村婦女普遍存在文化知識較低，思想相比更為保守，適應(yīng)自身變化能力偏差，因此農(nóng)村圍絕經(jīng)期保健工作成為社會近年來研究的重點(diǎn)[3]。該次通過農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女保健現(xiàn)狀、保健意義、保健展望等幾個(gè)方面進(jìn)行闡述，旨意在于為促進(jìn)此群體圍絕經(jīng)期保健工作發(fā)展予以參考。

1 保健現(xiàn)狀

現(xiàn)目前我國農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女保鍵由街道、村計(jì)劃生育部門和衛(wèi)生服務(wù)中心婦?？聘髫?fù)其責(zé),共同完成[4]。而實(shí)施婦保的工作人員普遍存在缺乏、工作量大、專業(yè)知識有限等現(xiàn)狀，無法與圍絕經(jīng)期婦女有效溝通，對此期間相關(guān)知識無法有效普及，心理疏導(dǎo)工作無法正確落實(shí)，健康宣教不到位等，加上相關(guān)經(jīng)費(fèi)有限，有關(guān)衛(wèi)計(jì)部門婦保人員培訓(xùn)較少，因此導(dǎo)致農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女保健工作進(jìn)展緩慢。從另一個(gè)角度而言，農(nóng)村婦女自身存在年齡偏大，文化程度低，傳統(tǒng)思想根深蒂固，對自身此時(shí)段變化感到恐懼或（和）難以啟齒，對求醫(yī)意愿不足，形成保健工作開展難度增加。

2 保健意義

農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女保健作為社會公共衛(wèi)生服務(wù)基層重點(diǎn)，其主要目的在于對此時(shí)期婦女予以正確、有效、科學(xué)的保健干預(yù)，通過預(yù)防、診斷、治療互相結(jié)合，以保障農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女健康。在婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期間，主要表現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：①月經(jīng)改變：普遍婦女月經(jīng)變化自40歲開始，絕經(jīng)時(shí)間平均在49.5歲左右，其中少數(shù)婦女可出現(xiàn)功能性子宮出血，嚴(yán)重者則導(dǎo)致嚴(yán)重貧血表現(xiàn)，對日常生活與工作造成影響；②泌尿生殖道改變：此時(shí)段婦女典型表現(xiàn)生殖器官開始出現(xiàn)萎縮，粘膜變薄，容易出現(xiàn)老年性陰道炎或性交疼痛等；③神經(jīng)精神癥狀：此情況主要表現(xiàn)為潮紅、陣發(fā)性發(fā)熱、頻繁出汗等血管舒張癥狀，此外情緒不穩(wěn)定、易怒、抑郁、多煩、記憶力減退、工作能力降低等均是典型表現(xiàn)；④心血管系統(tǒng)變化：血壓波動(dòng)幅度加大，高血壓是此時(shí)期常見疾病，此外心前區(qū)悶痛不適、心悸、氣短等表現(xiàn)、動(dòng)脈硬化情況發(fā)生率增加，冠心病的發(fā)生率亦呈上升趨勢；⑤骨質(zhì)疏松：女性于40歲左右起便開始逐漸脫鈣，年平均鈣喪失在1%左右，若持續(xù)缺乏鈣，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，其結(jié)局導(dǎo)致脊柱壓縮，身材變矮，行走困難，較為嚴(yán)重者則可出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折，如常見上肢橈骨遠(yuǎn)端與下肢股骨骨折。除此外還有其他眾多表現(xiàn)，該文不一一列舉，總之強(qiáng)調(diào)農(nóng)村圍絕經(jīng)期保健工作意義重大。

3 保健展望

3.1 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)

對街道、村級計(jì)劃生育工作人員及衛(wèi)生院婦保人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)及技能提升具有重要實(shí)際意義，在強(qiáng)調(diào)良好醫(yī)德與職業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，對疾病的診斷、保健、健康宣教等諸多方面能力提升，尊重患者隱私。此外對街道、村衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療硬件設(shè)備予以更新意義重大，日常除開展常規(guī)婦檢等作業(yè)外，通過引入X線、B超、電子陰道鏡等諸多相關(guān)設(shè)備，積極展開對農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女宮頸活檢、細(xì)胞學(xué)檢查、激素測定等項(xiàng)目規(guī)范檢查。而作為地方級衛(wèi)計(jì)部門應(yīng)對街道、村婦保部門予以定時(shí)定點(diǎn)監(jiān)督工作，確保其正確、規(guī)范實(shí)施。具體可從如下兩個(gè)方面入手：①建立健康檔案：對農(nóng)村婦女思想守舊、性格內(nèi)向等特征，建立針對性檔案，特別針對于其中存在過度肥胖、伴有糖尿病、伴有高血壓、伴有冠心病等疾病患者予以歸納、歸類統(tǒng)計(jì)，并予以存放，以便定期對此類患者予以綜合評估其身體健康狀況，并將此檔案予以上報(bào)，并落實(shí)診療工作；②適當(dāng)加大相關(guān)資金投入：地方級婦保部門應(yīng)至少每年1次免費(fèi)宮頸癌、乳腺癌等疾病篩查，公共對村婦女宮頸活體組織刮片檢查，進(jìn)行初步排除，期間需注意及時(shí)控制疾病，并予以相關(guān)治療。

3.2 加強(qiáng)健康宣教

計(jì)生系統(tǒng)有組織網(wǎng)絡(luò)健全、聯(lián)系群眾密切的工作優(yōu)勢，可以和衛(wèi)生系統(tǒng)打造一支優(yōu)勢互補(bǔ)的宣傳培訓(xùn)隊(duì)伍，采取多種方式對農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行保健健康宣教，如制作幻燈片集中宣講、發(fā)放宣傳手冊、建微信群進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)等方式進(jìn)行宣傳，提高農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女對健康保健知識的認(rèn)知，改善其思想守舊的觀念，對自身疾病初步判斷等，同時(shí)向其家屬進(jìn)行宣教，使其對家中婦女此時(shí)段情況予以理解，并指導(dǎo)家屬幫助婦女們度過此時(shí)期，以此不僅有效保障了其家庭和睦，同時(shí)使圍絕經(jīng)期婦女們感受到來自家庭、來自社會的關(guān)懷，以正確、積極的心態(tài)面對圍絕經(jīng)期，避免相關(guān)疾病的發(fā)生。對此期間健康宣傳內(nèi)容筆者簡單總結(jié)以下幾點(diǎn)：①在圍絕經(jīng)期間是婦女生命中必經(jīng)階段，亦是重要階段，因此要積極面對，不恐懼、不膽怯，保持樂觀、正確、健康心態(tài)正確面對；②圍絕經(jīng)期表現(xiàn)：該文上述已提及婦女圍絕經(jīng)期癥狀情況，可借鑒，通過總結(jié)，采取通俗易懂方式予以普及；③正確治療：此時(shí)期的相關(guān)癥狀頻繁出現(xiàn)，治療中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，不可盲目聽信“偏方”。 低劑量激素替代療法已被證實(shí)對治療或（和）預(yù)防絕經(jīng)前后雌激素所引起的相關(guān)癥狀，且具有較好效果，如安全性高、不良反應(yīng)少等，因此日常宣傳中應(yīng)進(jìn)行普及。此外定期體檢對圍絕經(jīng)期潛在的不利因素篩查具有重要意義，因此宣傳單位需重視，而對其中存在相關(guān)隱患的婦女應(yīng)給予重點(diǎn)追蹤檢查，跟進(jìn)明確診斷與治療；④日常飲食：在我國農(nóng)村人民日常飲食結(jié)構(gòu)普遍不科學(xué)、不合理，對于營養(yǎng)均衡等情況重視度較低，日常宣傳需以此情況為重點(diǎn)之一，普及日?？茖W(xué)飲食重要性，如日均攝入定量牛奶量、豆制品量、肉類量等，以此降低圍絕經(jīng)期營養(yǎng)攝入不均導(dǎo)致的綜合征的發(fā)生[5]；⑤控制體重：在婦女圍絕經(jīng)期，脂肪堆積是常見表現(xiàn)，而異常肥胖則可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等相關(guān)疾病的發(fā)生，但農(nóng)村婦女對此觀念較為匱乏，因此宣傳中需重視對圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行體重宣教，普及因過度肥胖潛在的不利因素，加強(qiáng)其自我保健意識。以期通過相關(guān)保健措施的實(shí)施改善農(nóng)村部分婦女的健康狀況，提高居民生活質(zhì)量。

綜上所述，針對農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女特點(diǎn)予以針對性保健措施干預(yù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，建立、完善健康檔案，積極開展健康宣教等措施的落實(shí)，是降低其圍絕經(jīng)期并發(fā)癥、精神疾病重要措施，對農(nóng)村圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量具有重要意義。

[1]羅琳雪,李雪靜,陳麗芬,等.桂西地區(qū)農(nóng)村育齡婦女孕產(chǎn)期保健知識知曉及需求調(diào)查[J].中國婦幼保健,2016,17（24）：5449-5453.

[2]王立新.圍絕經(jīng)期婦女有關(guān)更年期癥狀和更年期保健行為的研究[J].中國婦幼保健,2016,34（3）：603-604.

[3]臧紅艷,鮑丹鳳,袁麗娟,等.743例農(nóng)村婦女絕經(jīng)相關(guān)癥狀及影響因素分析[J].中國婦幼健康研究,2015,25（6）：1174-1176.

[4]姜晨吉,沈旭慧,林梅.圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與保健指導(dǎo)[J].科技資訊,2016,19（19）：159，161.

[5]楊永碧.圍絕經(jīng)期婦女對圍絕經(jīng)期保健知識的認(rèn)知度及需求情況的調(diào)查[J].中國婦幼保健,2014,13（15）：2406-2408.