桑菊合麻杏石甘湯加減和西藥在老年慢性肺氣腫患者中的療效對比研究

高李鵬

昌樂縣人民醫(yī)院，山東濰坊 262400

肺氣腫是老年人常見的疾病，主要由吸煙、呼吸道感染、大氣污染等因素造成，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、胸悶氣急、呼吸困難等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)主要采用氨茶堿、β2受體興奮劑等舒張支氣管，同時采用青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類等抗生素進行消炎抗感染，但是易產(chǎn)生耐藥性和不良反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，桑菊合麻杏石甘湯加減可顯著改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，且不易發(fā)生不良反應(yīng)，但是該結(jié)論尚待驗證。因此，該課題以2016年3月—2017年3月該院收治的老年慢性肺氣腫患者80例為研究對象，比較桑菊合麻杏石甘湯加減和西藥在老年慢性肺氣腫患者中的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年慢性肺氣腫患者80例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組40例，其中男22例，女18例；年齡58～76歲，平均 （63.28±6.67）歲；病程 2～13 年，平均（5.72±2.26）年。 觀察組 40例，其中男21例，女19例；年齡59-78歲，平均（63.79±6.82）歲；病程 2～14 年，平均（5.88±2.31）年。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選患者均符合老年慢性肺氣腫臨床診斷標準，排除心肺功能衰竭者、嚴重肝腎功能障礙者及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。該課題在倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，患者對治療方案等知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用西藥進行治療：給予患者氨茶堿片（國藥準字 H12020118）口服 0.1 g/次，3 次/d；左氧氟沙星片（國藥準字 H20040091）口服 0.5 g/d，1次/d；鹽酸氨溴索口服溶液（國藥準字H20031314）口服10 mL/次，2次/d。觀察組患者采用桑菊合麻杏石甘湯加減治療：組方為桑葉 9 g、菊花 6 g、炙麻黃 6 g、杏仁 6 g、生石膏 15 g、桔梗 6 g、葦根 6 g、連翹 3 g、薄荷 3 g、甘草 3 g，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀適當加減藥物：寒痰患者需減生石膏，加用干姜9 g；咳嗽患者加用浙貝母9 g、枇杷葉9 g、金銀花6 g；外寒內(nèi)熱患者加用桑白皮9 g、黃芩9 g；久病脾虛患者加用黨參6 g、白術(shù)6 g、甘草9 g。1劑/d，水煎后分早晚二次服用。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果觀察組

患者治療后的FEV1%值和FEV1/FVC值分別為（68.26±4.62）%和（81.65±3.57）%，顯著高于對照組的（61.35±4.22）%和（72.63±3.17）%（P＜0.05）；觀察組患者共發(fā)生2例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，對照組患者共發(fā)生4例惡心、2例頭暈、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為 20%（P＜0.05）。

3 討論

西藥治療老年慢性肺氣腫以消炎抗感染、止咳平喘為主，但是導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性，且對腸胃、肝、腎造成損害。中醫(yī)認為，肺氣腫病在肺部，但與脾腎虧損有關(guān)。老年慢性肺氣腫患者多正氣虧虛、邪氣入侵導(dǎo)致肺氣宣發(fā)肅降不利，因此治療以“止咳祛邪”為主。該院采用的桑菊合麻杏石甘湯基礎(chǔ)方為桑葉、菊花、炙麻黃、杏仁、生石膏、桔梗、葦根、連翹、薄荷、甘草，其中桑葉、菊花具疏散風(fēng)熱、清肺潤燥之效；炙麻黃具平喘止咳、宣暢肺氣、利尿退腫之效；杏仁具止咳潤肺、補益肺氣之效；生石膏具清熱瀉火、生津止渴之效；桔梗、葦根具宣肺利咽、祛痰排膿之效；連翹具清熱解毒、散結(jié)消腫之效；薄荷具疏散風(fēng)熱、利咽透疹之效；甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥，上述中藥合用共奏疏風(fēng)清肺、潤燥止咳之效。在此基礎(chǔ)上可根據(jù)患者臨床癥狀適當調(diào)整藥物，如寒痰患者需減石膏加用干姜，可溫中散寒、回陽通脈；咳嗽患者加用浙貝母、枇杷葉和金銀花，可清肺化痰、消炎止咳；外寒內(nèi)熱患者加用桑白皮和黃芩，可清熱解毒、瀉肺平喘；久病脾虛患者加用黨參、白術(shù)、甘草，可補中益氣、和胃健脾。該研究中，觀察組患者治療后的FEV1%值和FEV1/FVC值均顯著高于對照組；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者。

綜上所述，桑菊合麻杏石甘湯加減用于治療老年慢性肺氣腫，比西藥療效更好，能顯著改善患者的肺功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

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